慢性肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是不能够完全除根的，慢性肾炎是临床上比较常见的一类疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦诊断慢性肾炎，就意味着如果不干预，不用药治疗，疾病最终会发展为尿毒症期。在慢性肾炎的早期，应用ACEI和ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以有效的延缓肾功能恶化，常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，治疗的目标是血压小于130/80㎜Hg，尿蛋白定量小于1克，肾功能是可以长期维持稳定的。一旦肌酐、尿素升高，就代表肾小球滤过率下降，肾功能减退，这时可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，同时口服百令胶囊来保护。一旦肌酐超过了707umol/L ，就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎血压低的原因，可能有以下几点：\n1、慢性肾炎患者如果过分限制盐的摄入，会出现低血压。\n2、如果有低蛋白血症，血容量相对减少，也可以导致患者的血压低。\n3、慢性肾炎患者由于水肿，大量使用利尿剂后会出现血压低，尤其是使用一些偏方治疗肾炎，脱水作用明显，在水肿消退的同时血压下降，往往还会合并电解质紊乱。\n4、使用降压药的过程中，没有关注到水肿消退后血压有时自然下降，没有及时调整降压药物而出现血压低。\n5、慢性肾炎会合并急性胃肠炎和感冒，出现大汗和虚脱，也会使血压下降。\n慢性肾炎血压低发生后，要积极的根据病情、病因进行治疗，防止长时间血压低，造成肾脏缺血，加重肾功能损害。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎转阴一般指慢性肾炎患者中尿蛋白的临床症状转阴，慢性肾炎患者可表现为尿蛋白、血尿、水肿、高血压和肾功能损害的临床表现，其中以尿蛋白以及高血压的临床表现对肾脏功能的进展有最大的影响，所以当慢性肾炎患者经过药物治疗时尿蛋白逐渐减少，最终达到消失的目标时可以考虑为慢性肾炎临床治愈。对于长期处于尿蛋白转阴和临床治愈的患者，肾脏功能可长期处于正常范围之内，此时患者的预后最好。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎不能补肾，中国民间所说的补肾，往往是使用一些补肾的中草药。而中医中的“肾”与慢性肾炎的“肾”是完全两个概念，中医所谓的肾虚、肾亏，这个“肾”的概念可能远远不止肾脏。慢性肾炎一般需要针对病因进行治疗，原发性的慢性肾小球肾炎，如果患者24小时尿蛋白定量超过1g，患者可能需要使用糖皮质激素来进行治疗。如果是其他原因引起的慢性肾炎，比如糖尿病引起的糖尿病肾小球损伤，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制患者血糖。慢性肾炎的患者也不能进补高油脂、高蛋白质的食物，大油大荤的食物对于肾脏是会造成负担的，不可以通过食物进补的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎综合征不管表现如何都有可能影响患者的休息，乃至造成夜间的失眠，影响患者休息，造成失眠的主要原因有几个部分：第一、慢性肾炎综合征是个疾病，可以造成水肿、高血压，水肿时可以出现腔积液、腹腔积液、心包积液，患者平躺时可以使患者感到憋气、喘气不足，引起睡眠质量不好，甚至造成失眠。第二、高血压患者夜间血压不能降低到正常，部分患者必须起床服用降血压的药物，影响休息甚至造成失眠。第三、慢性肾炎综合征患者往往具有严重的心理压力，这也是造成患者睡眠的因素。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者尿颜色浅可能和两个方面的因素有关系，一个是患者喝水喝太多，另一个是肾小管出现了损伤，具体分析如下：\n1、喝水喝太多：尿颜色深浅主要和尿中尿胆原有一定关系，尿胆原排出人体的过程中会接触到空气，氧化为尿胆素，光照也会让其转换为尿胆素。尿胆素就是通常所见到尿中的黄色，如果慢性肾炎患者尿颜色比较淡，首先要怀疑是不是喝水喝多了，此时可以让患者少喝水，之后再观察尿液颜色。\n2、肾小管出现了损伤：有些慢性肾炎的患者可以出现肾小管功能损伤，肾小管功能损伤以后重吸收能力变弱，此时患者尿液颜色也可以发浅。\n所以，碰上了慢性肾炎患者尿液颜色发浅时，要从以上两个方向寻找原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎尿毒症患者最致命的因素就是高钾血症，慢性肾炎导致的尿毒症和其它的尿毒症总体表现差不多，但是这种尿毒症的患者因为肾脏的排水和排毒能力都减弱了，排血钾的能力也降低了，如果这个时候再进食含钾比较丰富的食物，就容易出现高钾血症，高钾血症对于心脏的传导有一定影响。\n尿毒症的患者容易出现排酸能力的降低，排酸能力降低也会加重高钾血症，如果是慢性的高钾血症持续时间长了或者血钾急性升高，这时对心脏的传导系统打击比较大，特别容易导致病人出现心跳骤停，这是慢性肾炎尿毒症患者猝死的最重大原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎和糖尿病都很可怕，因为慢性肾炎的进行性发展，肾小球会逐渐硬化，肾小管萎缩和间质纤维化是导致慢性肾功能衰竭的第一位原因，在临床上可以出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，以及肾功能衰竭等。\n糖尿病更可怕，因为糖尿病的并发症非常多，可以合并有糖尿病肾病。糖尿病合并的血管病变，包括心梗、脑梗、脑出血等。在糖尿病合并肾病后，病情的进展更快，会由于慢性肾功能衰竭需要进行后续治疗。通常情况下，顽固性心衰、肾性贫血等严重的低蛋白血症的发生率会更高，生活的质量和生存的时间更短。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者不能喝酒，因为酒属于辛辣食品，进入机体后会导致肝脏的损伤，引起肾脏的充血，而加重肾脏的负担。另外，喝酒势必会增加水分的摄入，从而进一步加重了水肿及血压增高，个别会导致心功能不全的发生。另外，大量的长期饮酒会干扰机体的正常代谢过程，影响胃的消化、吸收。\n对于慢性肾炎患者的饮食治疗，总体原则是以清淡为主，戒烟、戒酒，长期的采用低盐、优质低蛋白饮食，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品等。饮水量要根据尿量及其血压、水肿的程度而定，通常情况下不可以大量饮水，以免导致水肿的加重，还有心功能不全的发生。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
艾灸治疗慢性肾炎的作用，主要是通过艾叶在燃烧过程中其药性可以通过体表的穴位进入到体内，渗透诸经起到治疗作用，又可以通过呼吸进入到机体，起到扶正祛邪、通经活络的作用，从而可以起到治疗病变和预防疾病的作用。同时艾灸具有温经散寒、通经止痛、祛风解表、消瘀散结以及拔毒、泄热、温中散寒、补中益气等作用。它不仅用于慢性肾炎治疗还可以用于临床各科多种疾病的治疗，艾灸的热力不仅可以影响到穴位表层还可以通过腧穴深入的体内，影响经气深达筋骨、脏腑以及全身，从而发挥整体的作用，从而对慢性肾炎起到一个治疗的作用。