慢性肾炎

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎一般能存活10年以上，临床上最主要的表现为高血压、蛋白尿、水肿，部分患者可伴有血尿或者肾功能异常。治疗包括当24小时尿蛋白定量大于1g时，建议血压控制在125/75mmHg之下。当24小时尿蛋白定量小于1g，建议血压控制在130/80mmHg之下，因为高血压、蛋白尿为肾脏损害的加重因素。同时建议积极饮食管理，如低盐、优质低蛋白饮食，慢性肾功能衰竭本身不会出现猝死及心脑血管意外，当血压或者蛋白尿不好好控制，就会出现肾功能异常或者心脑血管疾病，引起死亡或者猝死。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的患者能吃韭菜，慢性肾炎主要指肾脏出现了慢性损害，时间超过3个月，这种慢性肾炎主要表现是尿蛋白、水肿、高血压以及高脂血症，部分病人可以出现肌酐升高。慢性肾炎的治疗原则主要是对症处理，延缓肾脏疾病进展的速度。\n慢性肾炎患者如果不存在严重的胃肠道水肿，可以吃韭菜。如果存在严重的胃肠道水肿，因为水肿可以造成胃肠道黏膜不正常的工作，分泌消化液异常，不能正常蠕动，服用韭菜这类含有粗纤维的食物不容易消化，容易造成消化不良、恶心、呕吐等消化道不适的症状。如果慢性肾炎患者存在的症状比较轻，而且这类患者在患有慢性肾炎以前能吃韭菜，患病以后就可以吃韭菜。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是可以吃燕窝的。慢性肾炎的患者饮食上需要注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐是为了防止水钠潴留、血压升高以及水肿，每天把盐限制在3克之内。而优质低蛋白主要是尽量摄入富含必需氨基酸多的蛋白，比如瘦猪肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、燕窝。从上面可以看出燕窝属于优质蛋白，慢性肾炎患者也是可以食用的。但是需要注意一点，如果摄入过多的燕窝相当于摄入过多的优质蛋白，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾脏损伤也会加重。所以对于优质蛋白的摄入，每天每公斤体重在0.8克左右为最好。也就是对于慢性肾炎患者燕窝可以吃，但是一定要控制量。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
小孩慢性肾炎能否治好以及治疗的疗程，主要与肾脏的具体病理类型有关系，反而与发病周期和临床症状的轻重关系并不太大。如果临床表现为微小病变型肾小球肾炎，这种情况治疗效果是最好的。可以在使用足量糖皮质激素，配合预防药物副作用的其他特殊药物使用情况下，大概经过4-6个月的时间，就可以完全治愈，而且这种情况在临床上也是最为常见。如果病理类型表现为膜性肾病的情况，在使用足量糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗的情况下，使用2年左右的时间也可以完全治愈。对于其他类型的病理表现，治疗效果是不理想的，有时候会逐渐迁延加重，最终导致尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的早期也就是肾功能正常，其病理损害不太严重，没有肾小球的全球硬化、小管萎缩、间质纤维化等，进入尿毒症的时间大约在5-10年，个别患者由于各种急性因素发生，而使进入尿毒症的时间明显缩短。在整个病情中，防止进入尿毒症，主要是要做到以下几点：\n一、改变日常的生活习惯，早睡早起，不可以熬夜，戒烟戒酒，可以进行适当的户外运动，增强机体的抵抗力。\n二、要求长期的低盐、优质低蛋白饮食、低脂饮食，保持体重。\n三、严格的按照医嘱进行控制血压、蛋白尿，以及治疗各种并发症等。\n四、尽可能避免各种肾毒性药物的使用，做好定期复查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎可以表现为蛋白尿、血中蛋白降低，或者血脂异常、水肿，部分病人可以出现高血压、肌酐升高。因为肾脏受损不能将体内代谢废物排出体外，使代谢废物在体内聚集，所以慢性肾炎的病人可以出现皮肤因为代谢废物的沉积而颜色加深，严重者可以出现皮肤灰暗。\n慢性肾炎肾脏损伤可以影响造血系统的功能，使部分病人出现贫血的症状。贫血最主要的一个表现就是面色苍白、乏力，而出现贫血貌，所以慢性肾炎病人的脸色和正常人是不一样的，正常人可以看到脸色红光满面，而慢性肾炎的病人出现灰色发暗。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
目前慢性肾炎诊断的金标准是病理诊断，这需要通过肾活检来达到。因为慢性肾炎的临床表现不典型、复杂多样，比如IgA肾病患者可以表现为单纯的血尿或者单纯的蛋白尿，以及血尿伴有蛋白尿。有些患者表现为大量蛋白尿、肾病综合征；有些患者起病的时候及伴有血肌酐升高、血压高。这些通过临床表现及实验室检查都不能做出IgA肾病的诊断，就需要肾活检来明确，肾活检可以最直观的看到肾脏病理的损伤，对患者的治疗可以给予指导。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性慢性肾炎的饮食，与男性肾炎没有明显区别，都是建议低盐、优质低蛋白饮食。低盐指的是不吃含盐量很高的食物，如腌制食品、咸鱼、咸菜等，保证每日盐的摄入量小于3克，因为慢性肾炎大多合并高血压，高盐饮食会加重高血压疾病。优质低蛋白饮食主要是指的动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋、虾、奶等。避免吃大豆等植物蛋白，因为植物蛋白代谢后会产生含氮类代谢废物，出现尿素氮、肌酐明显升高的情况，加重肾脏负担。注意清淡饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免过度劳累，注意休息，定期门诊复查，建议每3-6个月门诊复查一次离子肾功、血常规、尿常规等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者通过合理饮食，可以促进肾病的恢复，但是食疗不能够代替药物治疗，需要在药物治疗的基础上合理膳食，首先饮食上需要注意低盐饮食，进食食盐过多，可以引起水钠潴留，引起水肿，加重肾脏负担。病情稳定的患者，食盐摄入量限制在每天6克以内，如果有高血压以及水肿而药物难以控制，食盐摄入量需要维持在3克以下。蛋白质的摄入需要根据病情而定，如果肌酐升高的比较多，需要优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量维持在0.7-1.0克每kg体重，以优质蛋白为主。如果目前肾功能正常，蛋白摄入不受限制，各种蛋白类食物都可以吃，豆类以及各种豆制品也可以吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎腹部积水，先要针对慢性肾炎的原因进行治疗，可以给病人适当的利尿，还有就是可以行穿刺抽腹腔积水。慢性肾炎的水肿通常是颜面部和眼睑水肿，如果出现了腹部积水，说明慢性肾炎的积水比较重，病情比较重，具体处理如下：\n第一、根据病人的临床表现选择合适的药物进行治疗，最常用的药物就是激素，经过积极治疗以后病人的病情得到改善，腹部的积水也可以排出去；\n第二、可以给病人用利尿剂，常用的袢利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，经过利尿治疗以后也可以把体内的水分排出去；\n第三、如果腹部积水比较多，可以进行腹腔穿刺把腹水排出来。