慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎患者，如果饮食不产生恶心、呕吐或者消化不良的情况，可以吃韭菜花。因为韭菜花本身含有丰富的有利于身体的微量元素，对机体是有利的。但是吃韭菜花的时候，有人喜欢放很多盐分，这就不利于慢性肾炎的治疗。慢性肾炎可以表现为水肿、蛋白尿、高血压以及血脂的异常，甚至某些人可以出现血中肌酐的异常。这时候除药物治疗以外，也需要饮食上进行注意。韭菜花吃的时候有人喜欢放大量的盐分，使觉得口中有滋味，那么慢性肾炎患者从而可以摄入过多的盐分，这些过多的盐分摄入以后使病人感到口渴，就需要摄入过多的水分。这两种加起来不利于血压的控制，从而不利于肾炎的控制。所以慢性肾炎患者可以吃韭菜花，但是不能过咸。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球腺炎的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压。水肿是慢性肾小球肾炎的一个比较常见的临床表现，水肿的治疗主要是对慢性肾小球肾炎来进行，也就是从病因上治疗。同时采用利尿剂，最常采用的是袢利尿剂，例如呋塞米和托拉塞米来对症进行治疗，利尿、消肿，从而可以减轻慢性肾炎造成的水肿。如果想彻底解决慢性肾炎造成的水肿，必须治疗慢性肾炎，慢性肾炎病程比较长，治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂，例如糖皮质激素来治疗。如果发生血清肌酐的升高，必须采用降低肌酐的办法，进行协助治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎不会引起腰痛，只有以下几种情况，有可能合并腰痛：一、某些类型的慢性肾炎，在早期可以引起肾脏增大，比如糖尿病肾病，此时增大的肾脏使被膜紧张可以导致轻微的酸痛。二、慢性肾炎患者一般抵抗力比较低下，如果此时合并了泌尿系感染，尤其是肾盂肾炎，可能会出现腰痛，但是此时除了腰痛之外，多数会合并有尿频、尿急、尿痛、发热等其他症状。腰痛患者更常见于泌尿系结石、肾脓肿、泌尿系肿瘤、急性肾盂肾炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，建议患者去医院查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、泌尿系CT等检查。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎女孩应该在医院检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血脂四项、双肾彩超等，测血压。如果24小时尿蛋白定量＜500mg，可予百令片、肾复康胶囊口服。如果24小时尿蛋白定量≥500mg，需要内服ACEI或ARB类降压药，比如氯沙坦钾。\n如果24小时尿蛋白定量≥1g，则要考虑肾穿刺，明确病理类型，给予激素加免疫抑制剂治疗。注意限盐，并优质低蛋白饮食，可加服复方α-酮酸片。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎10年没有发作完全可能，因为慢性肾炎是一组疾病，基本临床表现是蛋白尿、血尿、管型尿，病史超过三个月，可以有水肿和高血压，也可以合并肾功能不全。大约50%的慢性肾炎患者历经5-20年的时间，发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。\n因此，对于慢性肾炎患者，如果注重控制血压，降低蛋白尿，避免感染、劳累及肾毒性药物使用等，尤其注意按照医嘱定期检查，严格的低盐、低脂、优质蛋白饮食，可以10年保持稳定状态。做了肾穿刺活检后提示病理类型比较轻的患者，可以和正常人一样生活，再坚持下去，可能终生不会发展到肾衰及其他并发症。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
慢性肾炎患者生活中需要注意的，很重要的就是预防感染。预防措施主要是注意个人卫生、防寒保暖，病情较轻的患者应该适当的运动以增强体质。患者要保证充足的睡眠，每天睡眠的时间应在8小时以上，饮食上应该低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食，要少食动物内脏，要避免食用一切可疑过敏的食物。患者要加强皮肤的护理，要保持皮肤的完整，尤其是对于浮肿较多、蛋白尿的患者，患者要勤洗澡、勤换衣、修剪指甲，要注意使用刺激性小的护肤品。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，逐渐进展，其中约50%的患者经过5-20年，最终发展成慢性肾功能衰竭、尿毒症，采取肾脏替代治疗。病理类型比较轻的慢性肾炎，在没有并发症的前提下注重肾脏保护，寿命与正常人差别不大。一旦发展成为尿毒症以后，要坚持合理的透析治疗，存活10-20年以上的患者越来越多。慢性肾炎进展的速度及预后和生存期都有明显的个体差异，病理类型是决定预后的关键，治疗是否合理，并发症的发生，同时肾脏保护也是影响预后不可低估的因素，日常要注意饮食及生活护理。

鲫鱼含有全面而优质的蛋白质，对肌肤的弹力纤维构成能起到很好的强化作用。适宜慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、营养不良性浮肿之人食用。鲫鱼汤尤其适宜病后虚弱和产妇催奶之人食用，适宜脾胃虚弱者。食用时最好连汤带鱼肉一起食用，不能只喝汤。

肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。患儿停药后要注意休息，避免劳累、保证睡眠；平时以低盐饮食为主，待患儿水肿消退、血压下降后，方可恢复正常饮食；平时注意卫生，勤洗澡、换衣，避免皮肤出现感染的现象；预防感冒，减少去人口密集场所的次数。另外，患儿家长必须在医生指导下减药或停药。

肾炎尿常规的表现取决于具体的肾炎类型，常见的慢性肾小球肾炎，尿常规初期表现为蛋白尿或血尿，这与肾炎的病理类型相关。如IgA肾病是慢性肾炎中非常常见的一种肾炎，它以单纯血尿为主，另外也有血尿和蛋白尿同时出现的情况。还有部分肾炎以单纯蛋白尿为主，广义的肾炎，如狼疮性肾炎的主要表现以蛋白尿为主。 肾小球疾病，随着疾病进展，除出现血尿、蛋白尿之外，还可以出现肾脏其它的功能损害，如肾脏浓缩、稀释功能出现损害，肾脏对人体调节pH值的功能损害，这时尿常规里pH值和肾脏浓缩稀释功能障碍的渗透压会出现改变，需要结合疾病情况具体分析。急性肾炎尿中可以见到大量红细胞，另外常见的肾盂肾炎即泌尿系感染，尿中可以见到大量白细胞和上皮细胞，所以尿常规是诊断肾炎非常有力的检查，可以结合其它检查一起更好地提供诊断思路。