慢性肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎急性发作可以治愈，因为慢性肾炎急性发作往往能够找到原因和诱因，当这些因素去除后，使病情恢复到原有状态。导致慢性肾炎急性发作的主要原因，具体如下：\n1、感染，由于慢性肾炎患者抵抗力比较低，又经常使用一些药物，包括激素、免疫抑制剂等等，容易招致各种感染，如细菌感染、病毒感染等。一旦感染发生后，慢性肾炎会急性发作，出现肉眼血尿、水肿加重等等。\n2、过度的劳累，由于在生活中不注意自己的保护，经常熬夜，以及进食大量的蛋白质食品、盐类摄入过多等，会导致慢性肾炎急性发作。\n3、当患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗淋漓、肾脏灌注不足等情况时，也会使慢性肾炎急性发作。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，指的是存在蛋白尿、血尿、浮肿、高血压为基本临床表现，起病方式各不相同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能缓慢减退，最终发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。因为这一组疾病的病理类型和病情各不相同，所以临床表现也各不相同。疾病可以表现为多样化，但是发病机制多数与免疫炎症介导的复合物的沉积，以及某些特殊类型的代谢因素有关系。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。是一组肾小球疾病，病因不同，病理改变也不同，起病方式隐匿，病情迁延，最终可能会引起不同程度的肾功能减退。有的肾小球肾炎经过积极的治疗，可以不出现肾功能异常；但也有一部分肾小球肾炎即使给予积极的治疗，仍不可避免的出现肾功能损害，甚至发展到尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗，这一部分肾小球肾炎的病理类型常为系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。早期进行肾穿刺明确病理类型，对判断临床预后具有重要意义。慢性肾炎虽然不能根治，但是要积极的治疗，治疗目的是为了延缓肾功能恶化，尽量不进入到尿毒症期。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
治疗慢性肾炎的药物主要包括三大块：第一、降压药物，因为慢性肾炎的患者常常合并有高血压，高血压会增加肾脏的高灌注、高滤过，对肾功能产生损害，因此要积极的控制血压。首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类药物不仅能够降压，而且还能够降尿蛋白，同时对肾脏具有保护作用。除此之外，还可以选择钙离子通道拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压治疗。第二、降尿蛋白的药物，主要包括普利类或者沙坦类的降压药物以及黄葵等中成药物。第三、慢性肾炎的有些患者肾功能正常，病理类型较轻，但是蛋白尿较多，在没有禁忌的情况下可以考虑使用糖皮质激素和细胞毒性药物。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
如果慢性肾炎出现眼皮浮肿可以采用对症治疗，可以使用利尿剂进行利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以改善水肿症状，同时也可以使用中药治疗，如玉米须、猪苓、茯苓等药物，可以利水消肿。但是慢性肾炎眼皮浮肿最主要是长期蛋白尿所致的低蛋白血症，因此要从根本上治疗这种情况，可以使用ARB类或ACEI类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，可以降低肾小球滤过压减少尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊等药物降尿蛋白。在饮食上尽量低盐饮食或无盐饮食，少吃高盐分饮食，如腌菜、咸鱼、咸肉等，要保持规律生活习惯，避免过度劳累以免病情加重。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，血中的肌酐水平在大部分人身上是不会升高的，也就是肾脏排毒的功能没有受到影响。当然慢性肾炎如果出现严重的并发症，或者比较重症的慢性肾炎，肾脏的排毒功能可以受到影响，也就是血中的肌酐可以升高。慢性肾炎经过积极的治疗，对治疗反应良好，经过一定时间的治疗，可以恢复到正常，血里的肌酐水平可以降到正常。如果出现重症肾炎或者肾炎，伴有有严重的并发症，这种肾脏的损伤有可能恢复不到正常，血里肌酐也不能降到正常的水平所以说慢性肾炎的肌酐能否恢复到正常，与病变的本身及对治疗的反应相关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过了三个月的肾炎，慢性肾炎的治疗原则是延缓肾脏病的进展，改善临床症状，所以慢性肾炎治疗以对症治疗为主，例如减少蛋白尿、降低血压、降低血脂以及减少水肿。慢性肾炎的患者绝大多数肾功能是正常的，也就是说血清中的肌酐和尿素氮在正常范围之内。只要对治疗反应良好、控制良好，同时减少了诱发因素的存在，就可以避免肌酐升高，避免肌酐升高以后进展到尿毒症期。所以慢性肾炎的治疗需要关注肾功能的进展，如果慢性肾炎发生肌酐升高，也需要积极的进行治疗。除了上述的治疗以外，还需要加用排出毒素的药物，例如尿毒清、肾衰宁等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些病人可以出现血中肌酐的升高，慢性肾炎的血尿可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指在显微镜下可以发现非均一性的红细胞增多。而肉眼血尿通过普通的肉眼就可以看到尿颜色发红，呈酱油色或者洗肉水样，这种肉眼血尿的诊断标准是每升尿液中出现一毫升的新鲜血液。所以慢性肾小球肾炎小便出血，有可能是肾炎的一种表现，当然不排除慢性肾小球肾炎合并了急性尿路感染的存在，因为急性尿路感染有炎症的存在，也可以导致膀胱出血、肾盂出血，这需要进行鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎的治疗除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意，饮食、运动、休息、戒烟、戒酒都很重要，木耳可以活血化瘀，对肾炎是有益的，所以慢性肾炎的患者可以吃木耳。\n慢性肾炎除了药物治疗以外，避免劳累，夜间早点休息，禁止抽烟、喝酒，同时可以做适当的运动，例如慢跑、爬山或者打太极拳，但是不要做剧烈性的、对抗性的运动，比如踢足球或者打篮球等等。慢性肾炎的患者除了运动以外，饮食也很重要，可以吃木耳，木耳本身是对身体有益的，不光对于肾炎患者，对于其它疾病的患者也是有益的，木耳可以起到活血化瘀、改善机体抵抗力的效果。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
慢性肾炎临床最佳的治疗方法归结为一点就是不要增加肾脏的负担，要保护好残存的肾单位，下面几点可以作为参考：\n第一、要尽量给予清淡的饮食，因为盐分过度对肾脏是个负担，可以增加水钠潴留。\n第二、要适当的控制蛋白的摄入，当然也要给予优质蛋白以满足新陈代谢基本的需要。\n第三、尽量要注意维生素补充，要提供新鲜的蔬菜或者水果。\n第四、有一些肾毒性的药物或者食物，在平时生活当中要尽量避免。\n第五、要严格控制感染，预防感染，因为感染往往会加重肾脏的负担使得病情恶化，这是临床特别要注意的。同时还要注意水电解质酸碱平衡及时的纠正，这样才使慢性肾炎的生存期显著的延长。