慢性肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
百令胶囊是可以治疗慢性肾炎的。百令胶囊是一种虫草制剂，它具有保护肾脏以及减少尿蛋白的作用，而且它还有一定的调理免疫状态的作用，可以改善肾脏的微炎症状态，起到保护肾脏的作用，是慢性肾炎治疗里面非常重要的一种辅助治疗。患有慢性肾炎以后，临床上会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能减退，药物治疗的首选是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，这些药物同时具有减少尿蛋白以及控制血压的目的，也可以配合百令胶囊一起治疗，效果比较好。如果出现肌酐、尿素的升高，可以联用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗，通过这些综合治疗来延缓肾功能的恶化，一旦病情进展到尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿酸升高也就是高尿酸血症，不是慢性肾炎。尽管慢性肾炎的患者可以出现血中尿酸升高，但是它俩不能划等号。正常人的尿酸维持在一个正常的水平，男性小于420μmol/L，女性小于360μmol/L。尿酸升高的原因有很多，绝大多数存在摄入过多、生成过多或者排泄障碍，而慢性肾炎造成了尿酸增高，是由于排泄障碍造成的。\n慢性肾炎的患者是由于肾小球基底膜出现了损害，或者肾小管出现了损害而出现的。肾小管是排泄肌酐和尿酸的共同部位，尽管肾小管排泄肌酐不是主角，但是在慢性肾炎的时候，它会逐渐增加排泄肌酐的能力。这种能力的增加就侵占排泄尿酸的位点，使血中尿酸排泄不通畅，出现血中尿酸的升高。当然，很多慢性肾炎的患者摄入机体外源性的嘌呤物质增多，同时机体合成尿酸的能力也加强，所以慢性肾炎的患者容易出现高尿酸血症。但尿酸升高和慢性肾炎不是一个疾病，它俩不能划等号。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
慢性肾炎患者高血压的发生率非常高，高血压的控制对延缓肾脏病的进展，以及预防心脑血管意外的发生非常重要。患者需要血压达标，血压不能降得过低，比如＜90/60mmHg，是不利于肾脏病的。一般对于尿蛋白>1g/d的肾脏病患者，血压目标值为125/75mmHg。对于尿蛋白<1g/d的患者，目标值为130/80mmHg，也可以根据患者的年龄和肾功能情况进行适当的调整。控制血压需要调整生活方式，比如控制体重，如果体重指数超过25，需要减肥，需要限制钠盐的摄入，每天的食盐量应该<5g/d，甚至更低，需要戒烟、戒酒、适量的运动。另外，还需要服用降压药物，肾素血管紧张素阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等都是可以选择的降压药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者可以喝西红柿汤，慢性肾炎的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。慢性肾炎的饮食禁忌以低盐饮食为核心，结合低蛋白饮食和低脂饮食，还会要求病人低嘌呤饮食。\n西红柿汤符合以上饮食要求，所以慢性肾炎的病人可以喝西红柿汤，而且西红柿汤对于增加病人的食欲和补充病人的维生素都有好处，但是在西红柿汤的烹制过程中，可能会放比较多的油和盐，就形成了高油和高盐饮食，不利于慢性肾炎患者。西红柿汤如果喝的比较多，就会摄入比较多的水分，会增加患者的水肿，对于慢性肾炎的治疗也不利。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是会导致尿毒症的，而且慢性肾炎也是引起尿毒症最常见的病因之一，在慢性肾炎早期患者可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压。随着疾病的进展加重，逐渐出现肾功能损害。而慢性肾炎发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。所以对于慢性肾炎要引起足够的重视，在病情早期，通过应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物以及控制好血糖、血压、血脂来预防疾病加重。还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，在饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白原则。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎的患者出现尿量减少，有可能仅仅是生理现象，是因为患者饮水量减少，导致尿量减少，也有可能是病理性的状态，分成两种情况。第一个，慢性肾炎的患者出现了大量的尿蛋白，当有大量尿蛋白存在的情况下，血浆白蛋白下降，造成身体水肿，大量的水分进入到组织间隙而不进入肾脏，从而导致尿量产生减少；第二个，慢性肾炎的病情进一步加重，持续的恶化，已经造成众多的肾组织被毁损，造成肾功能衰竭，肾脏不能有效地产生尿液，从而导致尿少的情况，需要患者做24小时尿蛋白定量，以及抽血查肾功能来明确原因。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎一般以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现。因此，第一，慢性肾炎患者的饮食应该是低盐饮食，如果水肿比较明显者。还应该限制水分的摄入。第二，低脂饮食，因为高脂血症可以加重肾脏的负担，要严格限制胆固醇的摄入。第三，限制蛋白质的摄入，一般慢性肾炎的饮食以优质蛋白为主，尽量少食植物蛋白，优质的动物蛋白如蛋、奶、瘦肉等。但是摄入蛋白质的量不宜过多，因为过多的摄入蛋白质会加重肾脏损害。因此，慢性肾炎患者应该在低蛋白饮食的同时，加用α-酮酸，补充必需氨基酸。这样既不会增加肾脏的负担，又可以防止营养不良的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月。慢性肾小球肾炎的治疗原则，是延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂为主要治疗方案。\n慢性肾炎可以表现为水肿、尿蛋白、高血压、低蛋白血症、血脂异常，以及部分患者可以出现肌酐的升高。慢性肾炎的患者可以表现为水肿，常见于双侧眼睑的水肿，以及双侧下肢足踝部的水肿，这种水肿在早晨起来比较严重，而且经过休息以后不消失，病人可以伴有尿中泡沫增多，特别是晨尿，在短时间内不消失，这是慢性肾炎的一个标志性的表现，所以治疗慢性肾炎以消除水肿、蛋白尿为主要治疗目的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎，其实狭义的理解指的是原发性的慢性肾炎。如果广义的理解还可能包括继发性的慢性肾炎。什么叫做继发性的肾炎？指的是有其他的毛病损害到肾脏，产生肾炎的临床表现。比如年轻的女性可以因为系统性红斑狼疮导致肾炎。老年人可能会因为高血压、多发性骨髓瘤等疾病损害到肾脏，出现肾病的表现。而原发性的慢性肾小球肾炎，它的发病原因是因为免疫功能紊乱，导致免疫系统启动了针对肾脏的一系列免疫攻击行为，最终导致患者尿常规中出现血尿、蛋白尿，可以出现肾功能的损害，可以出现高血压等临床症状。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以艾灸的，因为艾灸具有通经散寒的效果，对于阳虚或者寒凝的慢性肾炎患者，具有一定的调节作用，但是单独的艾灸并不能直接治疗慢性肾炎，需要在药物治疗的基础上进行辅助治疗。如果患者确实有慢性肾炎的症状，需要在医生的检查和治疗下，进行全方位的综合疗法治疗慢性肾炎，这样可以取得比较好的疗效，同时艾灸它具有调节和疏通的作用的，对于改善慢性肾炎患者的水肿以及疼痛等症状，具有明显的效果，可以在药物的基础上，加用艾灸具有非常好的效果。