慢性肾炎

讲解医师：梁新华  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院肾内科
临床上有蛋白尿、血尿超过3个月以上都可以称为慢性肾炎。慢性肾炎分为原发性、继发性，继发性肾炎不同的年龄阶段所引起的疾病不相同。儿童期可能是紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、遗传性肾病；青少年期可能是狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎等；老年期可能是因为糖尿病、血管炎、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症等疾病导致。如果排除继发性疾病，考虑原发性的肾炎，也需要做肾活检明确肾脏的病理类型，因为不同的病理类型对治疗效果不相同，如果是不太好的病理类型，比如重度的系膜增生、系膜毛细血管增生型，还有局灶阶段性硬化型，这些病理类型一般预后不好，长至10-15年，甚至更长的时间，可能引起肾功能衰竭，最终进展到尿毒症期。目前即使进展到尿毒症期，肾脏替代的方式比较多，有血液透析、腹膜透析、肾移植，无论哪一种都可以给病人提供很好的治疗效果，患者可以活很长的时间，甚至和正常人的寿命差不多。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎从发病机制上讲是一种免疫失衡，是机体免疫失衡造成的一种临床表现综合征，它的治疗方案往往是对症治疗，以延缓肾病的进展为主要目的，慢性肾炎的治疗以药物治疗为主，同时需要对症支持，保证足够热量，避免劳累，休息、戒烟、戒酒等等。\n如果慢性肾炎的患者胃肠道功能可以接受大量的水和食物，可以吃枸杞或者喝枸杞。枸杞是一种浆果，可以为机体提供很多微量元素和氨基酸，对免疫调节起到很好的辅助作用。所以慢性肾炎的患者只要没有胃肠道的并发症就可以吃枸杞，在药物的基础上应用枸杞可以增强药物好的作用，使机体的疾病很快的得到恢复，有助于机体的健康。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎可以通过中医治疗，但是选择中医的时候，一定要选择合适的中医进行治疗。慢性肾炎是一个慢性迁延性进展性疾病，重要的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这一类的病人除此之外，会有消化道的不舒服，可能有恶心、呕吐、腹胀等等，还会有睡眠的不好。\n这些用西药都很难有效解决，通常会推荐病人去看中医，中医对于调理脾胃、调理心神有很好的作用，而且应用中医治疗以后，对于改善病人的睡眠和消化道的症状，都有很大的好处。应该记住一定要选择合适的中医进行治疗，通常推荐病人去正规的中医院找正规中医，根据病人情况，辨证进行用药。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者不能吃的食物有以下几种：\n1、动物内脏、油炸食品，动物内脏属于高胆固醇食物，食用会引起高胆固醇血症，会引起肥胖、高尿酸血症、高血压等伤肾，肥胖相关性肾病表现有肾脏变大、局灶阶段肾小球硬化。\n2、咸菜，尤其腌制在第3-8天的咸菜，因为这个时间腌制的咸菜亚硝酸盐含量最高，而亚硝酸盐为致癌物。\n3、超量的高优质蛋白，慢性肾炎患者不能超量吃动物瘦肉，因为动物瘦肉是高优质蛋白，吃超量的高优质蛋白会引起肾小球高滤过、高灌注，会导致肾小球硬化。\n4、高嘌呤饮食，如海鲜、酒类、香菇、菠菜、肉汤等，因为高嘌呤饮食会引起肾损伤，导致肾小球滤过功能下降。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎不传染。目前研究认为，慢性肾炎是和免疫相关的一种疾病。通俗来讲，就是身体里产生坏东西来攻击肾脏，尿中就会出现血尿、蛋白尿，这和传染性疾病有本质的区别。传染性疾病是由于病原微生物，比如细菌、真菌、病毒等进入身体后，随着血液、痰液、粪便等传染到接触者。慢性肾炎由于其独特的发病机理，所以应用抗生素是不起作用的，需要应用保护肾脏的药物，比如百令胶囊、金水宝胶囊。同时可以应用降低尿蛋白的药物，比如黄葵胶囊、缬沙坦，如果尿蛋白定量比较多，还可以应用少量的激素，要避免感染以及非甾体类的消炎药等肾毒性药物。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎不能根治，但是可以临床治愈。如果疾病控制得较好，可以和正常人的一样。但是慢性肾炎是容易反复发作，治疗的时候需要长期的观察，慢性肾炎复发后，容易加重病情。治疗慢性肾炎时，最好使用对慢性肾炎有效的中药或中成药，对病人长期服用药物有一定的好处。如果病情反复发作，得不到控制，会演变成尿毒症。因此，慢性肾炎患者应该关注远期的疗效，不能治疗治愈后就放弃观察，引起严重的并发症。慢性肾炎患者应该清淡饮食，以低蛋白、低脂肪的食物为主，适当的增加维生素的摄入，增强身体的抵抗力。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎的前期症状有小便有泡沫、小便发红，如果患者有小便有泡沫、小便发红的症状，这时应该去医院做进一步检查，以明确诊断。慢性肾小球肾炎出现以上前期症状的原因是患者肾脏出现炎症，肾脏的电荷屏障受损，体内蛋白和红细胞漏出，而出现小便有泡沫、发红的症状。去医院检查显示尿常规中尿蛋白及尿红细胞均呈阳性，这时可以确诊慢性肾小球肾炎。\n慢性肾小球肾炎的治疗是给予肾脏穿刺，明确慢性肾小球肾炎的病类型，根据病理类型来制定治疗方案，常用的治疗药物有免疫抑制剂和激素等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾炎的主要临床表现是尿蛋白增加、水肿、高血压、低蛋白血症，以及部分病人可以出现肌酐的升高。慢性肾炎的主要治疗原则就是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不是应用糖皮质激素治疗。慢性肾炎血清中如果出现了白蛋白的降低，说明肾脏病进展了，而且白蛋白降低如果是持续的降低，不缓解，说明病情进展不缓解，所以慢性肾炎患者血中白蛋白的降低最主要，它可以观察病情的变化以及对治疗的反应。\n如果血清中白蛋白在治疗以后可以缓慢上升，甚至上升到正常水平，说明治疗是有效的。当恢复到正常以后，尿中的白蛋白会逐渐降低甚至消失，慢性肾炎就基本痊愈。但这种痊愈并不意味着肾脏完全恢复到正常状态，而是恢复到一定程度，不显示出任何症状和体征而已。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。治疗原则以延缓肾脏疾病的进展，对症治疗为主，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用西药，同时配合某些中成药物来进行治疗。西药主要是ACEI、ARB或者其他相关的钙离子拮抗剂来进行治疗，同时采用某些中成药物，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊或者白灵片进行治疗。这些中成药物的作用主要是减少蛋白尿，对肾脏肾小球基底膜的损害存在一定的修复作用，使慢性肾炎得到一定程度的好转或者减慢进展。所以慢性肾炎的治疗，中药和西药都要同时应用。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者饮食上首先需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量要小于等于6克，所以不能吃太咸的食物，比如各种咸菜，过多的酱油、味精以及各种成品、半成品食物，这些食物中食盐含量一般都是超标的。如果患者病情稳定，尿蛋白正常，肌酐正常，其他没有太多的饮食禁忌，和正常人一样饮食就行。如果肌酐升高较多，肾小球滤过率在30以下，需要注意优质低蛋白饮食，同时配合α酮酸之类的药物，补充必需氨基酸可以起到降肌酐的作用。如果有水肿或少尿的患者，需要控制水的摄入，以防加重水肿，引起心力衰竭。达到慢性肾脏病四期以上的患者，要注意尽量少吃高钾高磷的食物，比如菜汤、火锅，水果中的香蕉、荔枝、橙子、榴莲等，以免造成电解质紊乱。