慢性肾小球肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎患者的治疗主要是对症治疗，防止各种诱发因素，延缓进入肾功能衰竭的时间，但是仍然有50%的患者会发生尿毒症。干细胞的研究和应用为人类治疗肾脏疾病提供了新的途径和新的希望。目前干细胞在一些学科已经比较成熟，对于泌尿系统领域的干细胞治疗包括诱导性多能干细胞、间充质干细胞、成体干细胞等。\n但是慢性肾小球肾炎的干细胞治疗目前还没有在多地方开展，希望是不久的未来通过多能诱导干细胞的优点，无需人类胚胎，可利用患者的细胞制成，减少了免疫系统的排斥反应，采用自体的干细胞将是一种优势。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎综合征，需要在排除继发因素的基础上，给予控制血压、降低尿蛋白、利尿消肿，以及改善肾脏的微循环等治疗。慢性肾小球肾炎综合征，还不是完全的慢性肾炎，需要在排除继发因素的基础上，才能确诊是慢性肾炎。而比较常见的继发因素，有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、血管炎相关肾炎等等，涉及到的病种比较多，治疗方法也是不一样的。如果排除了以上这些因素，就考虑是得了慢性肾炎。慢性肾炎无法治愈，所以只能控制危险因素，使肾功能恶化的慢一点。如果患者尿蛋白量比较高，可以应用缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊来降低尿蛋白。如果尿蛋白量升高的比较明显，还可以短期应用强的松，这一类的激素来治疗。有高血压的患者，可以给予苯磺酸氨氯地平，来控制血压。如果患者水肿比较明显，可以短期应用托拉塞米，或者是呋塞米。双嘧达莫，也经常用于这种疾病的治疗，主要是为了改善肾脏的微循环。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是指肾小球肾炎病程超过了三个月以后，临床的治疗主要以对症治疗为主，例如降低蛋白尿、降低血压、消除水肿以及降低血脂。慢性肾小球肾炎因为存在蛋白尿和血脂异常，含有蛋白质丰富的食物和脂类丰富的食物就需要进行控制，例如某些动物蛋白、鸡肉、鱼肉、鸭肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等，这些蛋白质减少摄入体内可以使肾脏的负担减轻。此外，某些动物内脏、海产品的内脏或者某些含脂肪类多的食物也需要控制，因为这些人不能代谢摄入体内的脂肪，容易造成体内血脂异常的加剧。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
根据病人慢性的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大致可以得出慢性肾小球肾炎的诊断，但确诊需要让病人做肾穿刺活检。慢性肾小球肾炎是一个慢性、迁延性、进展性疾病，它的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分患者会有肾功能不全的表现。\n所以针对慢性肾小球肾炎患者，通常可以分为临床诊断，即根据上述临床表现给予初步诊断。另外，如果需要确诊，通常会要求病人做肾穿刺活检，拿到病理以后才能给病人确切的诊断，拿到病理以后对于疾病的治疗和预后的判断有一定的帮助。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是否属于大病的范围，需要到当地医保部门或者新农合医保部门进行咨询，因为每个地区的大病范围是不同的。慢性肾小球肾炎如果比较轻是可以治愈的，如果比较重或者伴有肌酐的升高，出现慢性肾功能不全的表现，在绝大部地区可以进入大病的范围，因为慢性肾小球肾炎是病理、生理诊断，它的范围包括太广，从轻型的没有症状的隐匿性肾炎到有严重症状的预后不好、慢性重症肾小球肾炎，所以说是否整个慢性肾小球肾炎能纳入大病的范围，需要根据具体的情况具体分析，和地方的政策相关。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
对于慢性肾小球肾炎的患者来说，饮食上也应该做些适当的调整，水肿少尿的患者应该限制钠、水的摄入，食盐量每天不超过3g，每日的进水量不超过1500ml，记录24小时的出入液量，每日监测腹围，体重，这样可以监测水肿的消涨情况。低蛋白、低磷饮食可以减轻肾小球内的高压，高滤过及高灌注的状态，延缓肾功能的减退，应该采用富含有必需氨基酸的优质蛋白饮食，像鸡肉、牛奶、瘦肉、蛋清这些，蛋白质的摄入量应该为0.8-1g/kg体重每天，低蛋白的摄入也可以达到低磷饮食的目的，补充多种的维生素和锌，像新鲜的瓜果蔬菜都可以，可以适当的增加糖类和脂肪的摄入，这样可以保证足够的热量，减少自体蛋白的分解。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎的饮食，概括起来就是低盐、优质蛋白饮食。如果合并肾衰，要求低盐、优质低蛋白饮食。慢性肾小球肾炎的患者，多数存在血压升高，所以必须限制盐的摄入量，每天在3g以内。否则，容易引起血压过高而导致肾功能恶化。另外，慢性肾炎加重的一个重要因素，就是尿蛋白，所以摄入过多的蛋白，可能加重肾脏负担。平时饮食，尽量选用优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鸭肉、鹅肉。对于已经肾衰的慢性肾炎，摄入过多的蛋白，会产生过多的毒素，所以，每天摄入的蛋白质，在0.8g/kg以下。随着肾功能恶化，对蛋白的限制程度更严格。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎发病原因现在尚不明确，大多数的发病原因有考虑是急性肾小球肾炎迁延过来的。还有少数部分是因为呼吸道感染，如感染链球菌或一些病毒感染，包括乙肝病毒性感染引起的。别的一些原因可能是其它的疾病造成的自身免疫损伤，如体液免疫或细胞免疫。肥胖的病人会经常出现高血糖、高血压、高血脂、高代谢的问题，引起肾小球压力增高后，肾内压力导致肾小球的纤维化、硬化，也会引起肾小球肾炎。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎有些属于肾虚，有湿热也有血瘀，还有风邪入络的病证，中医治疗可能要补肾。黄芪在药理作用里有控制蛋白尿、肾小球进展的作用。常用的益母草有活血利水、消肿、活血通络，还有白茅根有清理湿热、利水的作用，这些都可以用于治疗肾小球肾炎。

妊娠合并慢性肾小球肾炎是临床上较常见的疾病。若患者在妊娠前发现血压大于150/100mmHg，并伴有肾功能的损害，引起氮质血症，应建议其避免怀孕。若怀孕早期可及时终止妊娠。因为患者在孕期过程中会加重肾脏疾病，出现肾衰竭，对其胎儿发展不利。另外，妊娠时间若达5-6个月，且合并高血压，蛋白尿量增多，此情况应根据肾功能的表现，决定是否终止妊娠。