慢性肾小球肾炎

肾小球肾炎大概分为三大类，一是急性肾小球肾炎，二是急进性肾小球肾炎，三是慢性肾小球肾炎。所以治疗的时间要根据不同类型而定。其中急性肾小球肾炎一般经过治疗数月就能够痊愈。急进性肾小球肾炎如果需要使用激素或者是免疫抑制剂，一般要治疗一年到一年半才能临床缓解。慢性肾小球肾炎也是根据不同的病理类型，治疗的时间也长短不一，一般是一年至一年半，有的甚至于需要长期用药。肾小球肾炎的治疗有两个常用的药物，一个是激素，一个是免疫抑制剂。这种特殊的药物治疗一定要在医生的指导下规律的减量、定期的复查。医生会根据病情来调整药物的剂量、药物的疗程、以及在用药期间需要注意什么。使用激素和免疫抑制剂的时候，最怕的是患者合并了感染，因为当时人体免疫力是处于比较低下的状态，一定不要到人多的地方，自己要平时注意加减衣服、不要受凉，一定要注意这些细节，避免感染。一旦感染，可能会让你的治疗前功尽弃，很多治疗方案得从头再来。

儿童慢性肾小球肾炎的预后在很大程度上跟肾脏的原发病因密切相关，不同病因导致的肾小球肾炎其预后也有着很大的区别。对于儿童慢性肾小球肾炎，其病因可以分为三大类，原发性、继发性及家族遗传性。原发性肾小球肾炎在儿童中最常见的是IgA肾病，IgA肾病应该说本身是一个慢性进展性的病程，其预后也跟孩子病情的轻重有关系，如果是病情表现相对较轻，表现为血尿或者血尿、蛋白尿，甚至肾病水平蛋白尿的这些病例，它的预后都相对较好，积极治疗之后有至少一半，甚至是80%-90%的患儿能够得到缓解，但是如果是急进性，就是病情特别重，一开始就表现为急性肾衰的病例，那这种孩子就有一部分病例，比如说20%-30%可能经过积极的治疗仍然不能够逆转，将来有可能会发展成慢性肾衰、尿毒症。至于其他类型的慢性肾小球肾炎，也要看它的原发病，看肾脏病理的表现，根据整个病情的轻重来决定。另外对于儿童的紫癜、狼疮还有乙肝病毒感染后的肾小球肾炎，也是跟他原发病的控制的好坏，还有原发病的轻重有很大的关系，家族遗传性肾小球肾炎里有一种特殊的叫Alport综合征，这种孩子的预后一般不好，多数是目前没有很好的有效方法，基本上都是要在将来逐渐进展到慢性肾脏、病终末期肾脏病、肾衰竭。

肾小球肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，是否可以治好，具体如下： 1、急性肾炎：经过积极治疗可以治愈，多数患者在小时候出现肾炎，经过治疗以后康复； 2、慢性肾小球肾炎：不容易恢复到原来状态，有些患者会达到临床缓解或临床治愈。比如慢性肾小球肾炎患者经过积极治疗，蛋白尿转阴或者微量，这时又没有任何不适，就可称为临床痊愈。

血清氯增高主要由以下原因引起： 1、排泄减少、尿道或输尿管阻塞、急慢性肾小球肾炎少尿期、心力衰竭等； 2、摄入过多，摄入食盐或摄入氯化物过量等； 3、换气过度性碱中毒。 体内氯化物主要以氯化钠的形式存在于血浆中，以氯化钾的形式存在细胞内，氯是细胞外液的主要阴离子，在维持体内酸碱平衡、渗透压及水电解质平衡方面起重要作用，人体氯化物主要从食物中摄取，通过尿液解大便排出，汗腺排泄一小部分。明确体内氯含量增高的原因，针对不同病因做出相应的处理，消除病因对症治疗，如果条件允许及时去医院进行问诊，而且要监测氯化物的含量。

慢性肾小球肾炎在目前研究当中并没有有效的治疗方案，主要的方案是消除红细胞或蛋白尿。但对于大多数的患者来说，不必要过度强调尿里的红细胞、尿蛋白是否完全降到正常。治疗的目的主要是改善症状，防止心血管等系统的并发症。目前的治疗采取综合性的治疗方式，患者应注意休息，避免剧烈的运动和过度的劳累，尽量不要经常感冒，怀孕可能会加重病情。 还有避免服用肾毒性药物，常见的是抗生素，患者会表现出水肿、高血压，因此需要严格的控制盐分的摄入。每天的盐分摄入量大概在5g以下。当肾功能出现明显减退时，患者需要控制蛋白质和磷的摄入。 蛋白质和磷都来源于肉类食品，比如瘦肉、鸡蛋，患者要采取优质低蛋白饮食，通常指的是动物蛋白，而不是植物蛋白。同时，蛋白质的摄入量不能过多，因为摄入过多会通过肾脏排泄，加速肾脏功能的衰竭，甚至严重的恶化。 慢性肾小球肾炎对血压的控制要求比较严格，当24小时尿蛋白大于1g时血压最好控制在高压125mmHg，低压75mmHg左右。当24小时尿蛋白小于1g时血压稍微可以放宽松，高压大概在130mmHg，低压是80mmHg，可以减少肾脏的高灌注，同时减少尿蛋白的漏出。对于药物的选择，特别是在高血压情况下减少尿蛋白，必须要监测肾脏功能，而且最好是在肾科医生指导下进行选药治疗。

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。慢性肾小球肾炎是一种迁延发展的疾病，病情是逐渐进展的，还有恶化的倾向，所以慢性肾小球肾炎到目前为止，没有较好的治疗手段，一般通过治疗，病情可以得到较好的控制，延缓患者肾功能衰竭的进展速度。

慢性肾小球肾炎如果发生，患者在日常生活中应积极的锻炼身体，增强免疫力，对于各种感染等及时治疗防止病情迁延，具体的预防措施如下： 1、预防感染避免劳累，出现感染，尤其是反复呼吸道感染，应及时医治以防病情加重； 2、应戒烟、戒酒，适当锻炼，可以增强身体的抵抗力； 3、避免使用对肾脏有损害的药物，以免加重肾脏功能的恶化； 4、要定期做健康的检查，如发现危险因素建议要及时的避免； 5、对于有高血压、糖尿病慢性疾病的患者，建议要积极的治疗，避免诱发慢性肾小球肾炎的疾病出现。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，可发生于任何年龄，以青中年，尤其男性为主。多数患者起病较隐匿、缓慢，早期可没有任何临床表现或仅有尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，患者病情迁延且呈缓慢进展，可出现不同程度的肾功能损害。临床上多数肾小球疾病属于免疫介导性炎症性疾病，即机体免疫功能异常，导致肾小球以及肾小管间质等损伤，在慢性进展过程中也有非免疫、非炎症机制参与，有时成为疾病恶化的重要因素。少数慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展所致，还有感染、低血容量、水电解质和酸碱平衡紊乱、应用肾毒性药物，均可能影响肾功能，从而诱发慢性肾小球肾炎。患者应做到早发现、早治疗，首先要控制高血压和蛋白尿，对于肾功能不全、氮质血症的患者，应限制蛋白质和磷的摄入，同时要减少高危因素，如避免感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等。

慢性肾小球肾炎，因为疾病的特点，在临床上是复杂多变，临床表现也是多种多样的，主要要根据病情来进行设定，就是个体化的治疗原则。总的来说慢性肾小球肾炎的患者注意事项如下： 1、饮食治疗：病人必须要低盐饮食，控制盐的摄入量； 2、优质蛋白饮食：控制大量蛋白质摄入； 3、注意平常的饮食起居：避免劳累、避免感染，防止诱发慢性肾小球肾炎急性发作的诱因； 4、药物治疗：主要的药物治疗就是要进行对症治疗，以及防止并发症治疗，所以要控制血压、控制血糖、控制感染，控制这些并发症，来防止慢性肾小球肾炎的进一步发展。 对尿蛋白量比较多的病人，要涉及到激素或者免疫抑制剂，以及细胞毒药物的治疗，这时候就需要病人入院进行个体化的，在医生的指导下进行具体用药。

临床上继发性高血压吃什么药根据病情决定，对于肾脏疾病引起来的高血压，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，肾功能不好引起继发性高血压，临床上倾向于选择ACEI或者ARB药物，也就是普利类或者沙坦类降压药物，对肾脏功能具有一定的保护作用。最常见的比如厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦，都是非常不错的药物选择，普利类、卡托普利、依那普利、贝那普利对肾功能有一定保护作用。 原发性醛固酮增多症病人除ACEI、ARB以及钙离子拮抗以外，很重要的药物为螺内酯。此类病人有低血钾情况，通过服用螺内酯，血钾恢复正常，血压水平就会改善。 嗜铬细胞瘤患者不停分泌儿茶酚胺类物质，间断刺激机体产生血压升高、心率加快，此类病人可以选择α、β受体阻滞剂，比如最常用阿罗洛尔，既能控制心率，又能控制血压，是非常不错的选择，所以应根据不同的病情选择不同的药物。