慢性扁桃体炎

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎喝什么茶好，慢性扁桃体炎的患者，在一定诱因存在情况下会导致急性扁桃体炎，要尽量避免一些诱因，比如说饮食方面要吃的清淡，避免油腻的食物，避免一些刺激的、上火的食物。\n中医观点上火的时候容易得咽喉炎、扁桃体炎，所以可以用一些清咽饮来代茶泡水喝。比如用胖大海、金银花、菊花、麦冬这些经常泡水，可以起一个清热去火的作用。养成多喝水的习惯，也会避免急性炎症的发作。平常还要注意锻炼身体，增强自己的体质，避免上呼吸道感染，避免这些诱因之后就会减少急性炎症的发作。慢性扁桃体炎经常会有黏痰，清嗓子这些动作，也可以经常用淡盐水漱口。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎引起低热，临床上多考虑是慢性扁桃体炎存在急性发作。慢性扁桃体炎如果没有急性发作，炎症稳定期常不会导致全身感染，出现发热等表现。对于慢性扁桃体炎出现低热，建议完善血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等相关的辅助检查，同时结合患者的病史，判断有无轻微的咽疼、咽干、咽部异物感，检查扁桃体有无充血、有无增大、双侧前弓有无充血、舌根部咽后壁淋巴滤泡有没有增生等相关情况进行判断。血象中白细胞、中性粒细胞轻度升高，多提示存在炎症感染的可能。临床上可以考虑口服或者静脉应用抗生素进行抗炎巩固治疗，同时可以口服治疗咽喉炎的中成药物，常见的如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等巩固治疗。部分患者经过7天左右的治疗，症状会有明显的缓解。如果扁桃体炎症进一步加重，脓栓明显增多，提示慢性扁桃体炎应该是急性发作期加重，临床上需要加大抗炎治疗。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎不会传染，因为慢性扁桃体炎是由于扁桃体急性的炎症反复发作引起的。慢性扁桃体炎主要临床检查可看到扁桃体肥大，扁桃体表面慢性的充血，甚至会出现表面凹凸不平等症状，比如会出现一些白色的角化物等等。慢性扁桃体炎的症状是嗓子有异物感，嗓子疼痛，甚至会出现夜间睡眠打鼾，憋气等症状。因为慢性扁桃体炎是由于急性炎症引起的，在慢性期一般没有明显的传染性。对于慢性扁桃体炎的治疗，首先建议手术治疗，因为慢性扁桃体炎本身是一个病灶，在身体抵抗力下降或者是感冒、发烧的时候，很容易引起急性炎症的发作。另外，扁桃体炎还会引起身体的一些其他并发症，比如说慢性的肾炎、心肌炎、关节炎等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎也是一个常见疾病，在身体抵抗力差或者有炎症病灶的时候，有诱因存在的时候就容易急性发作。饮食或者喝茶有哪些注意的，平常利咽、清喉的代茶饮是可以用的，比如金银花、菊花、胖大海、麦冬都可以泡茶喝。饮食要尽量注意清淡，避免油腻的、刺激的、容易上火的食物，比如辣椒、羊肉、油炸的东西。中医的观点上火容易发炎，所以要尽量避免诱因。平常可以养成用淡盐水漱口的习惯，要尽量注意休息，避免劳累，避免诱因而导致急性发炎。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎在临床门诊非常常见，有的孩子家长来到就是说，我们的孩子扁桃体经常的发炎，3-5天就会发炎，1个月就会打好几次针。其实这是一种慢性扁桃体炎的表现。慢性扁桃体炎主要临床症状就是反复发炎，扁桃体肿大、扁桃体慢性充血，甚至还是会出现引起睡眠打鼾的症状。成年人主要表现就是反复扁桃体发炎，每次都会出现很明显咽痛，甚至出现体温升高。对于这种慢性扁桃体炎，临床上建议手术切除扁桃体。因为慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝内隐藏着大量细菌、病毒。当身体抵抗力下降、感冒的时候都会引起隐窝内的病毒释放、细菌释放，从而引起扁桃体炎。慢性扁桃体炎不及时治疗，若是不手术治疗，是隐藏在扁桃体窝内的细菌、病毒，容易引起全身性慢性的并发症。比如慢性肾炎，慢性心肌炎，慢性关节炎等。

扁桃体炎一般不会变成癌，扁桃体炎属于炎症。扁桃体炎和肿瘤，也就是癌，是两回事。即使是慢性扁桃体炎，一般也不会癌变。除非扁桃体病变一开始就是癌，比如扁桃体肿大有可能一开始就是扁桃体癌，或者是其他恶性肿瘤，而不是炎症。扁桃体肿瘤经常会表现为一侧扁桃体明显肥大，所以临床上如果遇到单侧扁桃体明显肥大的情况，一定要小心扁桃体肿瘤的问题，必要时要取活检做病理检查来进一步明确诊断。另外，扁桃体表面有溃疡形成，有污秽样物覆盖，有白膜结痂，或者有反复出血，这些情况都要小心有扁桃体癌的可能性。必要时需要取活检做病理检查，进一步明确诊断，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

扁桃体Ⅱ度肿大，如果没有任何临床症状，通常不需要手术治疗，观察就可以。但是有少数病人扁桃体Ⅱ度肿大，并且伴有炎症，尤其有慢性扁桃体炎，病人通常有咽痛，伴有急性扁桃体炎的反复发作，病人会有高烧、咽痛明显，伴有吞咽疼痛，并且刺激扁桃体肿大，导致咽堵、吞咽疼痛加剧。出现这些情况，要给予口服抗生素药物治疗，如头孢类、阿奇霉素类以及喹诺酮类药物进行治疗；同时给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药，病人急性的感染得到控制以后，间歇期病人症状一般比较轻微，有咽干、刺激性咳嗽等，但是病人如果每年发作2次，持续2-3年以上，就要考虑扁桃体的切除。另外，慢性扁桃体炎因为变态反应导致慢性肾炎、心肌炎、关节炎等远期并发症的时候，也要考虑手术的切除。

喉咙像火烧一样并不一定是冠状病毒所致，冠状病毒所引起的临床症状常为咽痛、咽干、干咳，随之即出现喘憋、呼吸急促、呼吸困难、高热等症状，尤其是在疫区或流行病发作的季节，要注意典型的症状及临床表现，肺部CT及核酸检测会尽快的明确诊断。喉咙像火烧一样，在临床上常见，最常见的是咽喉部的慢性炎症，常见情况如下：1、慢性咽炎：慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、异物感，伴喉咙的火烧样改变，检查发现咽部黏膜慢性充血，咽喉壁可见淋巴滤泡增生；2、慢性扁桃体炎：患者可以伴有咽部异物感，咳嗽喉咙像火烧一样，检查扁桃体慢性充血肿胀；3、咽部溃疡：患者会出现喉咙像火烧一样疼痛不适，检查会发现溃疡面的生成。喉咙像火烧一样的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时、有效治疗。

扁桃体肿大只是一个症状，检查时看到扁桃体肥大，一般把扁桃体大小按度分应该三度，第一度和第二度基本上属于正常，如果扁桃体接近中线或超过中线到对侧就是扁桃体肥大。扁桃体三度大就是比较肥大，扁桃体肿大的原因有： 1、炎症：长期反复发作的扁桃体炎，炎症刺激就会造成扁桃体肥大，慢性增生形成慢性扁桃体炎； 2、肿瘤：扁桃体经常发生淋巴瘤或鳞癌，一般都是一侧扁桃体肥大。 扁桃体肥大以后会引起一系列症状，如打呼噜，临床上常见的打鼾，还有吞咽障碍，进食不畅。有的病人说话时声音含混不清，像含着一个热的茄子一样的声音。扁桃体肥大如果要是由慢性炎症引起来的反复发作，就需要处理。如果要长肿瘤，就更要做手术切除，然后送病理，查看是良性肿瘤还是恶性肿瘤及时治疗。如果扁桃体肥大，应该及时到医院去请耳鼻喉科大夫看一看，到底是什么原因引起的扁桃体肥大，然后根据原因进行治疗，这样才能得到一个很好的治疗效果。

鼻咽部异物感引起原因较多，不是鼻咽部存在异物感一定属于鼻咽癌。引起鼻咽部异物感原因最常见良性病变较多，例如慢性咽炎或慢性扁桃体炎、鼻窦炎等慢性炎症，可以刺激咽部引起鼻咽部异物感。过敏性疾病，即过敏性鼻炎会累及到鼻咽部黏膜，引起咽部异物感或咽部发痒，以及患者存在刺激性咳嗽情况。 部分鼻咽部存在异物感患者，建议到专科耳鼻喉科检查治疗，能够避免出现漏诊导致严重后果。鼻咽癌确诊主要依靠鼻咽镜检查，通过发现异常部位，进行局部取活检病理检查，可以确定鼻咽癌诊断。