慢性扁桃体炎

如果扁桃体肿大、经常喉咙有痰，通常在临床上较为常见，应根据不同的情况分析，常见的治疗措施分为以下几种：1、急性扁桃体炎：多因机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染，患者表现为喉咙不适、咳嗽、有痰、咽痛、发热等全身症状。检查发现扁桃体肿大、充血，严重的患者表面会出现脓性分泌物，治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。配合清热解毒的中成药物，如四季抗病毒口服液、银黄含化片。咳嗽有痰明显的患者，加用对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊，通常临床效果良好；2、慢性扁桃体炎：多因患者机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，平时症状持续存在。患者可以采用生理盐水漱口，以及咽喉部的理疗，雾化吸入治疗效果良好。如慢性炎症持续存在，扁桃体肿大持续刺激咽喉部不适，可以采取手术摘除，治疗原发病，控制咽喉部不适的发生。

扁桃体肿大能否消退，应根据病因不同分析，具体如下：1、急性扁桃体炎：常因机体免疫力下降的情况下，继发上呼吸道感染而诱发，多为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛、咽干、发热等不适。检查发现扁桃体充血、肿大，严重的可以出现脓性分泌物，经抗炎治疗、口服抗生素或输液治疗，配合局部理疗及漱口，炎症消退之后，扁桃体肿大，通常可以消退；2、慢性扁桃体炎：其中有1种类型叫增生型，属于扁桃体淋巴组织及纤维组织增生、肿大而遗留，药物治疗通常不能消退，如患者出现严重的临床症状，可以考虑手术摘除；3、扁桃体的生理性肥大：多发生在年轻人，扁桃体无明显的炎症表现，药物治疗通常不可以消退，如患者出现讲话含水音、吞咽困难、打呼噜等症状，为手术摘除的指征。

如果扁桃体肿大至Ⅲ度，通常会引起患者咽腔狭窄，常见并发症如下：1、睡眠呼吸暂停综合征：部分患者夜间打鼾过程中可能出现呼吸暂停，进而引起睡眠呼吸暂停综合征，患者会出现缺氧、白天嗜睡等一系列表现；2、智力发育：若上述情况发生在儿童，通常会影响到儿童智力发育和身体发育；3、脏器损伤：若上述情况发生在成人，则会造成心脑血管、内分泌、泌尿系等脏器组织损伤；4、其他并发症：扁桃体肿大较容易引起各类炎症，可导致慢性扁桃体炎进而引起患者长期低热，甚至部分患者由于扁桃体长期慢性炎症，还会导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等远期并发症。因此，当扁桃体肿大并引发一系列临床症状时，通常考虑将扁桃体切除。

反(牙合)俗称地包天，发生原因比较多： 1、遗传因素：如果父母中有人是反(牙合)，宝宝有1/3遗传可能性； 2、不良喂养习惯：例如爸爸妈妈有时候喂奶姿势不正确，或者宝宝喜欢含着奶瓶睡觉，都容易让孩子牙齿形成地包天； 3、后天不良口腔习惯：例如孩子有经常吮手指习惯，或者咬嘴唇、咬异物、吐舌、口呼吸等不良习惯，都会引起错(牙合)畸形； 4、正常呼吸道发育不太好：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大，为了保持呼吸道顺畅和减小压迫刺激，舌体会潜意识向前带动并带动下颌前伸，从而形成前牙反(牙合)和下前牙前突形成地包天。 如果发现有不良习惯，或者不正确的喂奶姿势，或者孩子有异常口腔习惯，尽早为孩子改正这些不好习惯，如果确实是呼吸道疾病，尽早到正规医院进行诊治，早期干预避免反(牙合)危害加重。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
儿童存在慢性扁桃体炎，常难以通过单纯药物治疗而达到根治的目的。儿童有可能会因为受凉、感冒，或者吃辛辣、上火的食物等导致扁桃体炎症出现急性发作，对扁桃体炎症急性发作较为频繁的患儿，需要采取手术治疗的措施，切除扁桃体，从而达到根治的目的。\n 有的患儿可能会因扁桃体慢性炎症的因素，导致扁桃体出现过度增生、肿大，对呼吸通气产生明显阻碍，甚至导致睡眠时有较为严重打呼噜、持续张口呼吸的表现，这种情况，常需要采取手术治疗措施。对慢性扁桃体炎症的儿童，平常要注意积极锻炼身体，增强体质，增强抵御疾病的能力，饮食注意适当清淡，避免过度用嗓说话，甚至喊叫，尽量减少扁桃体炎症反复发作的几率。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
对于慢性扁桃体炎的调治，中医治疗方法很多，包括放血治疗、扁桃体啄治以及艾灸、中草药的对症治疗。应用消炎、消肿的中草药治疗，在效果不错的同时，可以选择扁桃体啄治。当然，中西医结合治疗慢性扁桃体炎的效果，在临床上看比较确切。\n很多时候中草药对于慢性扁桃体炎反复发作的治疗效果不佳时，一定要遵循手术切除，包括扁桃体一年有三次反复发作，甚至出现了打鼾、憋气、扁桃体周围脓肿的情况，一般建议手术切除。

讲解医师：曾海  （主任医师）
就职单位：重庆市北碚区中医院内科
慢性扁桃体炎的症状主要表现为反复的咽痛、发热，此外，还可有咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等。急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。慢性扁桃体炎，不但可引起邻近器官的感染，导致中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等，更重要的可能成为人体的感染病灶，引起肾炎、关节炎、心内膜炎等全身疾患。这是因为扁桃体的组织结构与肾脏、关节、心脏等重要器官的结构有相似性。当扁桃体反复感染成为病灶后，会产生抗原抗体复合物，运行于血液中，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎症反应。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性扁桃体引起的口臭需要规范治疗，主要治疗方法以中药治疗为主，常用的中成药有银黄颗粒、山香圆颗粒等。口臭说明胃有火，胃部有火会导致扁桃体发炎，也可以服用藿香清胃胶囊或者肠胃康分散片，能够促进脾胃功能的蠕动，有利于胃内容物的排泄。除服用药物治疗以外，在平时的饮食和生活当中还需要十分注意。不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，以清淡饮食为主，多喝水，不要熬夜，维持正常的新陈代谢。咽喉的部位属于足阳明胃经的经络，所以有慢性扁桃体炎的病人会有口臭的症状。平时减少高热量食物的摄入，注意锻炼身体增加抵抗力，可以使脾胃功能强健。

讲解医师：谢婷  （主治医师）
就职单位：重庆市第三人民医院内科
慢性扁桃体炎的治疗主要是要保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，这样可以减少口腔内细菌感染的机会。然后就是药物治疗，可以长期的服用维生素C，1片1日，3次1日。如果是体质比较虚弱，经常容易发作的病人，可以在医院医生的指导下，使用提高机体免疫功能的药物。如果不是急性发作，千万不要滥用消炎药。如果慢性扁桃体炎引起了扁桃体过度肥大，妨碍呼吸吞咽的情况，可以采取手术治疗。还有反复的急性发作，比如每年发作4-5次，同时伴有扁桃体周围脓肿的病史，这种情况是可以采取手术治疗的。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎的调理如下，第一个就是饮食的调理，建议患者平常多吃温凉流食，多吃蔬菜、水果，适当的补充维生素，少吃辛辣、刺激、油腻、油炸、坚硬等难以消化的食物，避免吃容易上火的东西。第二个就是日常的一般护理，包括饭后加强漱口，睡觉前加强漱口，保持口腔的卫生，减少扁桃体表面细菌侵入的可能性。第三个就是患者自身身体的调理，扁桃体炎经常发作与患者抵抗力下降有很大关系，所以患者平常要适当增加运动，提高身体免疫力，适当进食高蛋白的食物，尽量不要挑食。第四个就是扁桃体炎的患者容易出现咽干、咽部异物感、轻微咽疼等相关扁桃体炎症状，对这种情况，临床上有症状应该尽快尽早的治疗，不要等待病变严重再进行治疗，效果可能不是很好。当然，扁桃体炎的患者如果长期反复发作，容易诱发患者出现过心肌炎、关节炎、肾炎等相关疾病。对这种情况，要及时发现全身这些并发症，及时给予治疗。