慢性咽喉炎

喉咙有异物感指咽不下去，也吐不出来，主要原因是慢性咽喉炎，本病有一定规律，如咽口水时有异物感，但是吃东西时没有异物感。这种异物感可以轻，也可以重，有时患者劳累、睡眠不足，异物感会加重，休息好后即可减轻。 咽部肿瘤引起的异物感不会缓解，只会慢慢加重，甚至有时会影响进食、吞咽。出现这种情况时最好到医院进行喉镜检查，排除咽喉部肿瘤。如果真有肿瘤，要做到早期发现，早期处理。因此，出现咽部异物感是否为癌症因人而异。

咽喉发炎时分泌物可有增多，常伴有清嗓动作及吐出白色黏液，应根据具体病情综合治疗。咽喉炎分为急性和慢性，急性咽喉炎通常由感染引起，可以根据病原体不同相应用药，以消炎治疗为主；慢性咽喉炎临床以预防为主，亦根据患者不同情况相应治疗，一般以中医中药采取辨证治疗原则，及时消除各种病因，平时可使用生甘草、麦冬、胖大海及金银花等中药泡饮，缓解咽喉不适感觉，咽喉炎痰多问题亦可改善。

咽喉含片是临床常用的消炎润喉药物，通常用来治疗咽喉炎、口臭、口干、口腔溃疡及扁桃体炎。临床认为喉咙自身存在抵抗能力，若慢性咽喉炎患者长期口服含片可改变喉咙生理环境，且无特别疗效，建议到正规耳鼻喉科检查治疗。中药含片由清热解毒、生津润燥药物组成，包括草珊瑚及西瓜霜含片等；西药含片由杀菌消炎、清凉收敛、稀释痰液药物组成，包括华素片、碘及薄荷含片等。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
慢性咽喉炎的患者出现咽喉后壁有滤泡增生的情况，采取吃中药的治疗措施，可能会起到一定的治疗改善效果，但是也难以完全的消除。正常人也会在咽喉后壁出现有散在少量淋巴滤泡的情况，所以患者自身不需要过度关注，咽喉后壁淋巴滤泡是否存在增生过度的情况。如果通过中药方剂的治疗，咽喉炎症所引起的反复疼痛感、干燥感、灼热感、异物感，以及瘙痒感等不适的症状感受，能够得到较好的治疗改善，咽喉后壁的滤泡增生，往往也能起到一定的减少或者消退的效果。\n如果患者长期存在滤泡增生过多，甚至有融合成片的情况，引起了持续性的异物感、堵塞感等不适感受，也可以酌情进一步采取射频消融手术的治疗措施，能够较为持久性地改善滤泡增生的情况。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
四逆汤针对慢性咽喉炎的治疗效果一般，其主要是由附子、干姜、炙甘草组成，在临床上具有温中祛寒、回阳救逆等功效。但四逆汤对于慢性咽喉炎的治疗在临床上很少应用，故尽量不要用四逆汤进行针对治疗。\n慢性咽喉炎患者最主要的是应用清咽利嗓的药物，比如临床上多配金银花、麦冬、陈皮、胖大海、木蝴蝶等中草药代茶饮。最主要的也是在平时生活饮食中注意，少吃生葱、生蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，尤其避免烟、酒、大声嘶喊及污染的环境。在咽喉炎的治疗方案中，清咽利嗓的药物有很多，可根据情况使用。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
女性慢性咽喉炎难以除根，患者可以采取家庭护理、西医治疗、中医治疗等措施治疗，并提高自身免疫力，减少诱发因素，防止复发。1、家庭护理患者平时需要增加饮水量，忌姜、

​上呼吸道所有的感染性炎症或者是溃疡都引起这一类病变，可以用一些清热解毒的药物，比如三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、芩连丸、泻黄丸等等，这一类的药都有利咽止痛、清热解毒的功效。除此以外可以查血常规，如果提示病毒或者是细菌感染，也可以针对给予一些抗病毒的药物或者是抗生素。抗生素当然青霉素类、头孢类以及喹诺酮类都是对症的药物，但是一定要清楚，比如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁的脓肿、急性会厌炎、咽喉部甚至口腔黏膜的溃疡性病变，都可以引发咽喉部又辣又卡。而且胃食管反流性的咽喉疾病也容易引起咽喉部又辣又卡，除了用上述药物以外，还要针对这些病因进行治疗。

咽喉炎可能会引起头痛，但这种头痛通常并不是咽喉炎直接导致。咽喉炎有急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎通常是由感染因素导致，比如病毒或细菌感染，病毒感染更常见。病毒感染也可以导致一定程度的头痛，并不是咽喉炎导致，只是病毒感染导致。比如感冒病毒同时就会有一定程度的头痛，但感冒这些相关的症状，包括咽痛、头痛，甚至发烧，一般都会在3-5天逐渐缓解和消退，在1周左右逐渐自愈，也就不需要吃任何药物治疗。如果是头痛、咽痛持续加重，检查咽部有明显化脓，说明有细菌感染。这时候要适当的使用口服抗生素进行治疗，一般可以口服阿莫西林，连续治疗10天，就可以达到比较好的治疗效果。如果是慢性咽喉炎，持续几个月都不治愈，可能与胃酸、胃液反流刺激有关系。胃酸、胃液可以反流到鼻咽部、反流到鼻腔，刺激鼻咽部以及颅底的黏膜，从而导致一定程度的头痛。所以胃酸、胃液反流也会导致头痛，但并不是咽喉炎导致的头痛。

如果患者出现不咳嗽，但是觉得有痰，要注意出现的时间以及持续时间，有没有伴随其它症状，有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等急性症状。 如果有上述症状出现，考虑与鼻炎或鼻窦炎相关。但如果没有上述症状，只感觉喉咙有痰，既不能咳出，又不能下咽，需要频繁清嗓子，这种情况常见于慢性咽喉炎。如果是慢性咽喉炎，属于耳鼻喉科疾病，建议患者就诊耳鼻喉科，寻找专科医生进行相应治疗。

患者喉咙干痒、伴有咳嗽，可根据病因进行服用药物，通常可以服用以下几种药物：1、患者喉咙干痒，并伴有咳嗽，可能是慢性咽喉炎的表现，治疗以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊。慢性咽喉炎在临床上较常见，多因急性咽喉炎反复发作而导致。也可能是上呼吸道感染分泌物的刺激而诱发，外界环境污染，恶性气体的刺激，也是慢性咽喉炎的成因。胃食道反流，胃酸的刺激，也容易形成慢性咽喉炎。这样的患者可以出现咽部堵塞感、咽部异物感、咽干、咽痛、咽痒、咳嗽等症状；2、以咽炎及咳嗽为主的患者，可能存在过敏因素。可以选择加用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪。咳嗽严重的患者给予对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊等等。这样的患者平时注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣、刺激性食物，控制烟、酒，养成良好的饮食习惯。