感染性休克

急性胃肠炎病因不同，预后也不同。一般而言，少数病毒性感染引起的肠炎可以自愈。但多数胃肠炎由于细菌或者霉菌感染引起，通常不能自愈。部分患者还可能会逐渐加重，进而引起感染性休克，以及体内水电解质平衡紊乱，甚至引起死亡等严重后果。如果发生急性胃肠炎，需要及时到医院就诊治疗。 急性胃肠炎病因包括病毒感染，如小儿腹泻，往往是轮状病毒感染所致。若胃肠炎同时合并感冒，则胃肠炎往往与引起感冒的病毒有关，包括细菌感染，比如大肠杆菌、沙门氏菌等。此外，还有霉菌感染和理化因素，如进食生冷食物等原因，都可以引起急性胃肠炎。

白血病的发热属于非感染性发热，即肿瘤性发热。普通发热去除诱因、对症处理，如体温超过38.5℃，口服退烧药物、补液、营养支持，即可恢复。白血病发热必须控制原发病，发热才能消除。白血病导致人体免疫力低下，容易合并其它感染性发热，甚至导致感染性休克、死亡。建议积极控制白血病，排除其它感染性发热，进一步对症处理。

再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的一种疾病，危害具体如下： 1、如果出现白细胞减少，尤其是出现粒细胞缺乏时，会引起病人免疫功能严重低下，这种情况很容易合并各种各样的感染。正常人不会出现感染病原体，但对于此类病人很容易出现感染，尤其会合并重症感染，包括重症肺炎引起呼吸衰竭，以及脓毒血症导致感染性休克、多脏器功能衰竭等问题； 2、严重贫血时间过长后，可能会导致贫血性心脏病，反复输血过多后会引起铁过载，引起肝功能衰竭和心功能衰竭等情况； 3、如果血小板明显降低后可引起严重出血，包括皮肤出血、消化道出血，甚至有可能会引起脑出血。 所以，再生障碍性贫血有可能会导致很严重的临床问题。

细菌性痢疾根据患儿的明显症状，如婴儿大便时哭闹，腹泻次数很多，每次便量很少，大便色红、黏液，则提示细菌感染，应及时到医院就医，夜间应到急诊儿科就诊。细菌性痢疾根据病情治疗，如果精神、胃口尚可，可先用抗菌素，先用抗菌素，主要应用第三代头孢菌素，因为婴儿最常用第三代头孢菌素。部分患儿症状较轻，可口服青霉素类药物，如阿莫西林加点舒巴坦，使用此类加霉的抗菌素或第三代头孢菌素部分患儿可痊愈，但风险较大，可能进展迅速发展为感染性休克、败血症，需立即抢救。因此建议尽快使用第三代头孢菌素，若对其敏感，可很快痊愈，2-3天即可。如果药物不敏感可能加重病情，所以应认真观察其疗效，及时采用抗菌素。

败血症感染病菌不同，早期症状也不同： 革兰氏阳性球菌：起病慢，早期可出现发烧、寒颤等全身症状，皮肤、睑结膜、肢端可见瘀斑； 革兰氏阴性杆菌：起病急，症状重，较易出现感染性休克； 真菌：多发于抵抗力较低和使用免疫抑制剂患者； 厌氧菌：多出现肝脏表现，比如黄疸、肝脏小脓肿等。

不同致病菌导致的小儿败血症有不同的临床症状，具体如下： 1、原发感染灶所有部位都有红、肿、热、痛和功能障碍； 2、感染中毒症状，大多数败血症起病比较急，突然发热或先有畏寒、寒战，继之高热。体弱、重度营养不良和小婴儿可以不发热，甚至于体温低于正常。败血症患儿可以表现为精神萎靡或烦躁不安、脸色苍白或青灰、头疼、肌肉关节酸痛、四肢软弱无力、胃口差、气促、脉数，甚至于呼吸困难。少数患者可以有恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状，重者可以出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克和DIC等； 3、皮肤出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹等； 4、肝脾肿大一般仅有肝轻度肿大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时，肝脏肿大显著，且伴有明显压痛，并可以出现黄疸； 5、迁徙性病灶，随病原菌不同，常见的迁徙性病灶有皮下以及深部肌肉肿胀、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿和脊髓炎等。

脓毒症的英文sepsis在我国曾被翻译为败血症，现在仍然能在杂志和教科书中见到，后来经过反复讨论，最终将sepsis翻译为脓毒症。败血症是指病原菌侵入血流以后，在血液中生长、繁殖产生毒素，引起严重的全身中毒症状。败血症患者会反复出现畏寒、寒战、高热以及瘀点样皮疹、肝脾肿大、关节疼痛等症状。病情严重患者会出现神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)、呼吸窘迫综合征等。 脓毒症是急诊科常见临床综合征，全球每年患病人数超过1900万例，最新定义为机体对感染的反应失调，导致危及生命器官功能的障碍，强调了危及生命的器官功能障碍的特征。医院中常用脓毒症相关性序贯器官衰竭评分，来诊断脓毒症，包括循环、呼吸、神志、肾功能。脓毒症患者可以出现体温过高或者体温过低，还可能出现心跳过快、呼吸过快、白细胞显著增高或降低，以及血糖、精神状态改变。脓毒症属于临床危急重症，一旦怀疑或确诊，应该及时进行治疗。

急性早幼粒细胞白血病的并发症主要如下： 1、感染：是该疾病最常见的并发症，其病原包括细菌、病毒、真菌等。常见感染部位包括口腔、肺部、皮肤等，主要临床表现为发烧，严重时会出现败血症和感染性休克； 2、DIC：为最重要的并发症，发生率相对较高； 3、高白细胞血症及维甲酸综合征：患者应用维甲酸治疗的过程中常出现，因此维甲酸的过程中一旦出现头痛、皮肤干燥或水肿等情况，应考虑维甲酸综合征； 4、其它并发症：包括骨髓抑制及在骨髓抑制的过程中并发其它的相关改变，如颅内出血、重要脏器出血或因感染而导致的消化道相关症状等。

胰腺包裹性坏死是胰腺炎后胰腺组织坏死，周围形成包裹使坏死局限在局部，与假性囊肿的区别在于囊腔内有大量固体坏死物及部分液体，假性囊肿则囊内以液体为主。 由于包裹性囊肿固体成分较多，引流需慎重，易堵塞支架。包裹性坏死，如果无感染则尽量不引流，包裹性坏死如果感染，则必须进行处理，否则可能出现感染性休克，甚至危及生命。

临床中多数胰头癌晚期患者以腹痛为首发症状，且较为剧烈，约20%患者的腹痛可放射至背部、左肩部等，多表明肿瘤已侵犯至腹膜后；若胰管、胆管被侵蚀，导致黄疸、肝损伤，病情较重；还易引发消化系统症状，如无法正常进食、恶液质、极度消瘦等，甚至引起感染，如感染性休克；胰头癌晚期转移其他部位后，还易出现转移脏器压迫。