感染性休克

胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能损害、化脓性胆管炎。化脓性胆管炎容易引起感染性休克，危及病人生命；还可以引起胰腺炎，如坏死性胰腺炎也会危及病人生命。所以，存在胆总管结石的病人，应尽早治疗，避免以上并发症的发生。 胆总管结石病人要尽量不要吃油腻的东西，切忌暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胰腺炎发生。如果诱发重症胰腺炎，很多病人会有生命危险，建议胆总管结石的病人，尽量清淡饮食。

腹部外伤的症状表现如下： 1、腹痛：受伤脏器不同，疼痛程度也不一样。内脏实质性损伤表现为钝痛，空腔脏器表现为刀割样的剧烈疼痛； 2、休克：脾脏或肝脏等内脏损伤后，腹部大血管破裂，表现有面色苍白、脉搏迅速、四肢厥冷、血压下降、心率加快等症状，甚至发生失血性休克；同时后期空脏脏器破裂，消化液漏到腹腔，表现有剧烈的全腹压痛，反跳痛、肌紧张，甚至出现高热、心率加快、血压下降等，继而发生感染性休克。

急性胆囊炎，即是指胆囊炎的急性发作。急性胆囊炎的主要症状如下： 1、腹痛：腹痛的部位一般位于右上腹，疼痛非常剧烈，以胀痛为主； 2、可伴随有发烧，且一般都是高热，同时会有寒战的表现； 3、部分病人会出现黄疸，是由于胆汁排出不畅导致。胆汁在胆囊内或者肝内淤积，之后进入到血液，引起皮肤或者尿液的黄染，甚至巩膜的黄染。出现这种情况的时候，一定要及时去医院就医，因为胆囊炎的感染能够引起感染性休克，导致很严重的后果； 4、有些胆囊炎病人的首发症状不一定是腹痛，可能是恶心、呕吐的症状，此时容易被误诊为急性胃炎，如果医生按急性胃炎去处理，症状却没有缓解，一定要注意是不是因为胆囊炎引起。

从生育角度，盆腔炎较严重。急性感染期症状较重，容易形成脓肿，出现高烧或感染性休克，所以急性盆腔炎比较严重，患者需要重视。 确诊为急性盆腔炎，患者一定要重视。因急性盆腔炎表现较突出，病人自觉症状腹痛、高烧、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿，这种情况如果不及时治疗，严重会出现感染性休克，目前的医疗条件不应出现这种情况。另外一旦诊断为急性盆腔炎，确实有盆腔脓肿形成，不及时治疗或治疗不彻底、治疗不当均会造成迁延不愈，引起急性盆腔炎后遗症，如输卵管粘连、堵塞，进而影响生育。

在自然流产中有80%属于早期流产，即在妊娠12周之前发生的流产。除生化妊娠流产无需过多处理之外，其他类型的流产具体情况如下： 1、稽留流产：指胚胎在宫腔内停止发育，但未排出宫外。时间较长后可造成凝血功能障碍，甚至引起严重出血； 2、不全流产：部分妊娠组织由宫腔内排出，但仍有部分残留于宫腔内，并可导致继发出血和感染，此时需通过清宫术进行处理。 3、流产时如果合并的生殖道炎症未得到及时的控制，或者非法堕胎可能造成流产合并感染，感染严重者可引起高热、败血症甚至感染性休克，危及生命。 一旦发生流产，女性需及时至正规医院接受治疗。

卵巢肿瘤的常见并发症有蒂扭转、感染、破裂和癌变。卵巢肿瘤长得比较大，蒂又比较长，可能导致一侧比较重，进而带动它出现蒂扭转。此外，可能是肿瘤破裂，破裂时可能会产生腹痛，检查时可能有肌紧张、压痛。另外一种情况为破裂以后继发感染，感染控制不好可能会出现感染性休克。 所以要注意这些并发症，而且及时发现，早期干预，否则可能会直接影响预后。如果良性肿瘤突然长得快了，如原来是2cm或者3cm，短期1个月、2个月长成5cm，此时怀疑有恶变的可能。这种情况要做相关检查甚至直接手术，避免恶变发生远处转移。

新生儿出现呼吸窘迫综合征的病因主要为肺泡表面活性物质的缺乏。成年人可以呼吸很自如，原因是成人呼吸顺畅，肺泡伸缩正常。呼吸窘迫的新生儿由于肺泡表面活性物质的缺乏，其肺泡较易塌陷，致使氧气交换出现障碍，容易导致缺氧的情况，最终造成呼吸窘迫。当前，基层医院出现新生儿呼吸窘迫综合征的时候，患儿的死亡率是很高的。若是正规的儿科医院或者三级医院，其救治率可以得到极大提升。此外，若早产儿出现呼吸窘迫综合征，可能会伴有其他病症的出现，如感染性休克、动脉导管未闭等，应引起家长的重视。

心源性休克通常要与感染性休克、过敏性休克、低容量休克等相鉴别，各类休克病因不同，诱因也不同，常以此鉴别，具体如下： 1、过敏性休克：有过敏原，例如患者注射头孢类药物时，做皮试没事，但一旦输液后，马上出现气促、呼吸困难、脸色苍白、血压下降，这就很典型的过敏性休克，应立即应用肾上腺素处理，与心源性休克完全不同； 2、感染性休克：如有发热、咳嗽，发热一段时间应用抗生素治疗效果不理想，出现血压偏低、尿少，这考虑为感染性休克。感染性休克的治疗是液体复苏，同时加上足量有效的抗感染治疗； 3、低容量休克：如果已经很明显因为外伤、大出血或腹泻几十次无法止泻时，导致容量不足，出现的皮肤干燥、少尿、血压低、心跳快，称为低血容量休克。 心源性休克表现为突发急剧的心脏泵血功能衰竭，引起周围循环衰竭，基础是心脏的问题，如心梗、暴发性心肌炎等引起心源性休克，临床上最常见的突发心源性休克，多数都是心肌梗死。

脓毒症在重症医学中为一类非常广泛的疾病，其形成一般均有一些诱发因素。一般情况下，脓毒症常诱发于严重的感染、创伤、烧伤、休克，或者心功能不全。由于这些原因导致机体内产生较多白介素、肿瘤坏死因子等炎性介质，而炎性介质，或者细菌产生的内毒素会出现全身的播散，并针对各个器官进行打击。肺、肾、肝、胃肠道，以及凝血系统为较为常见的被打击器官，所以脓毒症的形成一定有原因。总而言之，就是患者出现感染，又合并脏器功能不全，两者相加，称之为脓毒症。而脓毒症最严重的一种类型，就是脓毒症引起的感染性休克，即患者既有感染，又有脏器功能损伤，且合并严重的不可纠正的休克，临床上称为重度的脓毒症，为感染性休克的一种类型。

感染性休克的死亡率在全球范围内大概在50%左右。患者如果感染控制、病灶去除、休克纠正、抗感染有效，病情大多数会逐渐改善，一般预后比较好。如果感染严重，休克难以纠正，并且出现多个器官功能障碍，有可能导致死亡。感染性休克患者的预后跟感染严重程度、器官功能障碍的情况、感染灶是不是能够清除及药物治疗效果、患者的基础情况等密切相关。如果感染病灶没有办法清除，可能预后不好，或者患者年龄很大，基础疾病较多，如心肺功能不全，也会导致预后不佳。如果病人存在免疫缺陷疾病，也会感染难以控制，导致死亡。此外，患者的依从性、家属对治疗的配合程度都会影响到治疗效果。