惊厥

肾功能衰退早期，临床上仅有原发疾病的一些症状，随着肾功能不全加重，病情也会逐渐加重，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状，主要有以下几方面症状： 1、胃肠道表现是肾功能不全中最早、最常出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主诉，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎，口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道出血等; 2、精神神经系统表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒，甚至下肢痒痛难忍，经常移动不能休止，晚期可出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动，甚至抽搐、惊厥、昏迷； 3、心血管系统表现血压升高，长期高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心肌病、心包炎； 4、造血系统表现贫血，贫血是尿毒症病人最常见症状，除贫血外尚有易出血、皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等； 5、呼吸系统出现酸中毒时呼吸深而长，代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应临床症状和体征； 6、皮肤失去光泽、暗黄、脱屑； 7、脱水、全身水肿； 8、电解质平衡紊乱，如低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症； 9、代谢紊乱，患者多有明显低蛋白血症和消瘦，尿毒症病人常有高脂血症。

大部分蛋白尿是生理性，只有部分蛋白是由于肾脏滤过膜破坏，从肾脏漏出产生蛋白尿，即病理性蛋白尿，持续存在的蛋白尿需要特别关注。生理因素导致的蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿： 1、功能性蛋白尿见于发热、剧烈运动、惊厥、脱水、寒冷的情况下，诱发因素消失后蛋白尿也会消失； 2、体位性蛋白尿多见肾静脉受压导致蛋白漏出，左肾静脉受压较多见，严重的称为胡桃夹现象。体位改变出现的蛋白尿一般通过直立蛋白尿试验可以确定，无需特别担心。 病理性蛋白尿指持续存在从肾脏滤过膜漏出的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性和组织性蛋白尿。要通过具体的检查，包括24小时尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、尿蛋白电泳、肾脏穿刺以及基因检测明确诊断，根据病因进行治疗。

在通常情况下，导致发烧、抽搐的原因相对较多，目前医学临床中，比较确定的是和脑神经元异常放电有直接关系。患者在发烧时一般中枢神经会受到一定损伤，因此脑神经元会有异常放电冲动，在这种情况下人体会有感知，因此严重时会有抽搐，此时四肢会出现不自主的惊厥，严重时会有谵妄。另外，有些患者突然之间核心温度上升，因此当人体的中枢体温明显升高，而外界环境的温度又相对较低的情况下，人体需要进行温度的调整和调节，此时人体容易在体内、体外温度不平衡的情况下，出现抽搐反应，这与应激性刺激有关。在严重的发烧时，一部分人群还容易出现某些合并症，包括离子紊乱、电解质失调，在突然出现低钾血症、低钠血症时，也容易由于离子的紊乱和失衡造成不同原因的抽搐。因此无论任何原因，一旦患者发烧出现抽搐，必须要送往医院及时治疗。

流行性乙型脑炎治疗方法如下： 1、控制体温：物理降温、药物降温、同时降低室内温度；其中物理降温包括温水擦浴、冷盐水灌肠或者冰帽等； 2、减轻脑水肿：服用减轻脑水肿的药物，如甘露醇、安定、水合氯醛，也可采用冬眠疗法，减少惊厥和抽搐； 3、增加供氧：出现呼吸衰竭症状，需及早使用呼吸兴奋剂，严重患者需进行气管插管。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腮腺炎是病毒感染的传染病，早期症状是病毒感染之后病毒血症的症状，不是很特异，包括乏力、发热、头疼、食欲不振等症状。大概1-2天之后出现腮腺的肿胀，肿胀的时候腮腺管口不适，局部肿胀、疼痛，局部皮肤发亮，腮腺肿胀逐渐以耳垂中心向下、向周围扩展，腮腺逐渐肿大，可能有的人1-2天之后对侧腮腺也开始肿大，这个时候进食酸性食物疼痛会明显加重，然后持续有发热、乏力、食欲不振这些症状。随着病情进展，有的患者甚至会出现腮腺性脑炎，这个时候的症状就是脑炎的症状了，高热的患儿有的甚至出现昏迷、抽搐、惊厥，这些神经系统的表现，还有一些患者出现心肌损害，有心律不齐、心肌炎的表现，还有睾丸炎、卵巢炎、睾丸的肿胀及疼痛，这些症状都会随着腮腺炎病情的进展，出现不同的症状。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

免疫接种的禁忌症包括： 1、发烧、感冒或患急性传染病的儿童应暂停接种疫苗； 2、先天免疫缺陷、遗传代谢病患儿不宜接种疫苗，以免造成严重感染或代谢危象，严重者可危及生命； 3、免疫系统疾病患儿应在医生指导下接种疫苗； 4、过敏体质者在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原应禁止接种； 5、心脏衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭者； 6、患有癫痫、高热惊厥、脑炎后遗症等病史者。

化脑是因为细菌导致的脑炎，又称为化脓性脑膜炎。必须用静脉的抗生素治疗。会选用高脂溶性、能够透过血脑屏障的药物，不是随便用一个抗生素就可以的。有些抗生素能进脑，有些抗生素不能进脑。在刚开始没有病原学依据的时候，不知道具体是哪一种细菌感染，因为不同的年龄，可能容易感染的菌不一样。所以，会根据患儿的年龄，先选择一个药物，使用2-3天，再评估孩子的情况。如原来有发烧，现在体温是否好转；原来有头痛、惊厥的，是否能够得到控制，意识状态是否有好转；还有脑脊液的恢复情况，是不是细胞数在往下降，这些指标来做综合评估。另外，病原学回报的结果，来调整用药。用药时间，每一种细菌感染是不一样的。如脑膜炎球菌指南上推荐用7天，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌推荐用14天。但是，革兰氏阴性杆菌、无乳链球菌是推荐用21天。但是，并不是抗生素用够，疗程够，就是停药的指征。在抗生素用够疗程了以后，还要看孩子的情况。原来的中枢神经系统感染的症状，是不是已经消失。头痛、发烧、精神状况是否已经好转，脑脊液必须正常或者已经接近正常。头颅影像学CT、磁共振检查如果已经正常，或者原来有病灶，现在已经减少了，或者并没有继续扩大，才能放心地停药。

引起枕神经痛原因较多，其中常见原因包括颈椎不稳定、颈椎病，或者是颈椎创伤、炎症及病毒感染。如果疼痛程度较轻，患者可进行理疗、口服非甾体类镇痛药物或抗惊厥类药物，包括加巴喷丁等进行治疗。如果疼痛程度比较严重，疼痛持续时间较长且长期无法缓解，患者需就医诊治，向医生详细阐述病情，通过相应的体格检查及辅助检查对病因进行判断。因为枕神经痛长期无法治愈，有可能由其它病变导致。出现神经痛主张积极治疗并做出诊断，不主张患者忍受疼痛。

病毒性脑炎通常是急性起病，脑炎发病前具有前驱的症状表现，即发病前常有感冒、受凉的发生，表现如发热、头痛或者食欲减退，精神状态不太好，呕吐、腹泻，流鼻涕，咽喉疼痛，部分还有肌肉酸痛，或者精神情感淡漠的表现，继而出现脑炎所致的精神症状，如头痛、呕吐加重，容易出现嗜睡或者昏睡，全身性或局部性的抽搐，甚至出现惊厥的持续状态。 就诊检查中发现有颈项强直、脑膜刺激征阳性，部分病人出现不同程度以及不同部位的肢体瘫痪，或是颅神经的麻痹，是病毒性脑炎损伤的局部神经导致的。并出现病理征阳性，有些病人以精神症状发病为主，表现为兴奋多语、哭泣、吵闹、烦躁不安，有时候打人、骂人、或者精神忧郁、表情变的呆滞，缺乏明显的神经系统异常的体征。 病毒性脑炎还常见伴发的症状，比如肠道病毒感染性的脑炎发病，常伴有麻疹样或者水泡样的皮疹；腮腺炎病毒性脑炎，发生于腮腺肿痛后3-10天左右，可见到明显的发热、肿痛的腮腺；单纯疱疹性病毒性脑炎，经常看到口唇或是角膜出现疱疹。