性病

肋骨肿瘤并不都是癌症，根据统计学分析，多数肋骨肿瘤为良性，部分是癌前病变，是结构代谢异常而出现的病变。肋骨纤维结构不良时可能会发展成肿瘤，是骨质结构异常的代谢性疾病，为良性病变。其它较常见的肋骨骨软骨瘤，也是良性病变，而肋骨原发的恶性肿瘤较少，多数是其它转移性肿瘤生长形成。肋骨肿瘤部分是原发性恶性肿瘤，如肋骨骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，治疗较麻烦，预后较差，但发生率较低。肋骨肿瘤可完全治愈，即使是恶性肿瘤，如果早期没有广泛侵犯，未累及内脏、胸膜，也可以彻底切除，通过系统规范治疗，能达到彻底根治的目的。如果肋骨发现肿瘤，应及时到医院就诊，选取正确有效的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

腱鞘囊肿和腱鞘炎是临床中常见的疾病，属于两种完全不同性质的疾病，常见分析如下：1、腱鞘炎：患者在肌腱部位形成无菌性炎症性病变，没有实质性改变，形态上看不到结构改变。腱鞘炎主要是患者肌腱部位受到寒冷刺激，或长时间保持姿势后慢性劳损导致的炎症性病变，通常多见于患者的手腕、手指等经常劳作的部位。临床表现是发病部位出现疼痛、按压痛，不能手持重物以及不能活动手腕，功能受限，活动时可能会出现弹响声，类似于扣扳机，因此又称扳机指。腱鞘炎通常采取保守治疗，如局部理疗、外用药物、口服药物或局部封闭治疗等，有一定治疗效果；2、腱鞘囊肿：是发生在关节部位附近腱鞘内的囊性肿物，囊性肿物中有无色透明或淡黄色浓稠的液体，类似胶水、果冻等。腱鞘囊肿的主要病因是关节附近局部组织营养不良发生的退行性改变，与受到的外伤有较大关系，主要表现为患病部位出现边界清晰的肿块。较小的腱鞘囊肿可以保守治疗，如果是较大腱鞘囊肿，已经影响患者的日常生活，通常需要进行手术治疗。

腱鞘囊肿是否需手术治疗具体分析如下： 1、良性病变通过休息在一定程度上而言是相对静止、进展不明显的病变； 2、部分腱鞘囊肿属于需手术，即生长迅速，并且有压迫症状；腱鞘囊肿，在其他部位做手术又出现复发。这两类建议通过手术，目的让该类囊肿彻底的切除，使局部膨胀的外形，局部的压迫症状得以缓解。通过手术治疗的囊肿只占所有囊肿的一小部分，但手术治疗可使得大部分囊肿得到彻底治愈，同时有经验的医生可做到很少的复发率和很好的恢复效果。

患者下肢出现胫骨恶性肿瘤，早期症状以疼痛为主，由轻度、中度、重度逐渐演变并加重，与病灶逐渐深入侵袭骨内，破坏骨质有关。胫骨属于体内承重骨，若出现相关癌变，患者可能在癌症过程出现骨皮质破坏，使承重骨形成压力性病理骨折，导致疼痛加重，出现局部红肿现象，甚至可能伴肢体活动障碍。胫骨来源肿瘤，属于原发性肿瘤，如骨肉瘤，目前以转移性肿瘤多见。转移癌形成后患者需及早发现并诊断，较晚期患者，应以全身治疗为主。但局部疼痛骨折患者，可能还需就诊于外科或局部放疗科治疗，以改善症状。

骨肉瘤是恶性的肿瘤，不是良性病变。骨肉瘤或部分恶性骨肿瘤在早期与良性疾病或良性非肿瘤性疾病相似，如部分炎症性的疾病在临床影像上和骨肉瘤或尤文肉瘤类似。所以诊断骨肉瘤一定要采取临床、影像、病理三结合的方式。 经过三结合后若诊断为骨肉瘤，提示为高度恶性疾病，不应该抱有侥幸心理，认为骨肉瘤有可能是良性从而到处转诊、到处就医，最终耽误了诊治的最佳时机。一旦确诊骨肉瘤，该肿瘤就是恶性，一定要立即开始治疗。

骨肉瘤是青少年十分常见的恶性骨肿瘤，主要包括成骨性、溶骨性以及混合性的病变。核磁共振对骨肉瘤的诊断和判断具有一些非常特殊、有意义的诊断价值，可以观察到骨破坏的区域，能够清晰地描述骨肉瘤的范围，以及骨肿瘤病灶内部的是否存在云絮状的骨改变，同时也可以反映骨膜的情况。另外，核磁共振还可以显示骨肉瘤的病灶是否向骨和关节内破坏，以及是否侵及远处的组织。对于骨肉瘤内部成骨性、溶骨性或混合性病变，核磁共振具有较好的分辨率，对于边界、周围的浸润，也有很好的判断和指导作用。

老年人关节痛通常要采取多种方法进行阶梯性治疗，才能够使关节痛得到更好的缓解，避免进一步加重，治疗措施包括减少磨损、保暖、减重、按摩药物、关节腔穿刺以及手术，具体如下：1、减少磨损：患者应减少关节的磨损，因为老年性的关节疼痛通常属于退行性病变，以关节软骨的退变为主，所以应避免过多超出身体负荷的体育锻炼，延缓关节磨损、延长关节使用寿命；2、保暖：老寒腿是关节炎的表现，在季节交替时易出现疼痛的症状，所以患者需适当穿戴保暖性护膝；3、减重：可以适当减轻自身体重，进行游泳、骑行、慢跑或直腿抬高训练等免负重训练，能够有效减少关节的软骨磨损，也能够增加关节周围肌肉的强度以及韧带的力量，保护关节稳定性，有助于关节痛的治疗；4、按摩：必要时患者可以适当进行按摩、针灸或理疗，也存在较好的效果；5、药物治疗：若疼痛较明显且关节肿胀较严重，患者可以口服布洛芬、双氯芬酸钠或洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药，但应短时间服用以防胃肠道以及肝肾功能的损伤；6、关节腔穿刺：在关节疼痛、肿胀时，对患者进行关节腔穿刺较为有效；7、手术：若内翻畸形较严重或O形腿、X形腿较明显，并且关节活动度受限、僵直，可以采取手术治疗的方法去除疼痛。

神经根型颈椎病是颈椎间盘的退行性病变或局部病理性病变，压迫神经，引起颈臂部疼痛和无力的症状。康复方案根据压迫程度而制定，如果压迫程度较轻，采取电针、中频、牵引的治疗方案。如果压迫程度较重，患者上臂肌力无力，会在初期予以药物镇痛、营养神经，还有使用脱水缓解肌肉紧张的药物。再配合针灸、中频、牵引和热疗的方式。神经根型颈椎病在颈椎病中非常常见，颈椎病60%以上是神经根型颈椎病，该病治疗效果较好，80%以上患者都有明显缓解。如果经过保守治疗没有明显缓解，还是建议手术治疗。

筋膜炎可以根据症状、体格检查、化验以及特殊检查确诊，具体如下：1、症状：主要是在关节部位，包括全身小关节、大关节，以关节肿胀、疼痛为主，局部会有按压处疼痛，有时候会感觉肿胀，甚至严重的会出现局部红肿和关节变形；2、检查：上述症状必须与检查相互配合，比如化验检查，可以查炎症的指标，包括C反应蛋白、抗O血沉，如果有升高，提示局部有炎症。类风湿、强直性脊柱炎均能引起关节、脊柱退变，出现筋膜炎，需要进一步确诊。有些筋膜炎是退行性、老年性病变，在拍片子时可能会出现骨质疏松、关节间隙变化；有些是外伤导致，如创伤性关节炎可能会有关节面不平，甚至有明显的关节变形。筋膜炎是比较广泛的疾病，还需要排除骨肿瘤、感染引起的病变，要和其他症状相结合，然后进行化验、X线片或CT核磁检查，综合进行判断。

目前肌肉萎缩的临床病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，临床常见的病因为神经系统变性性疾病及脊髓病变，具体情况如下：1、神经内科和康复科：如果由于神经变性性疾病导致的肌肉萎缩，建议挂神经内科。进行对因治疗的同时，建议也要进行康复科的功能康复治疗；2、神经外科和康复科：如果由于各种疾病，如脊髓疾病导致的肌肉萎缩，需通过核磁共振检查明确病因；如果为占位性病变，需要神经外科的干预治疗，同时也需康复科的辅助治疗及康复治疗；3、脊柱外科：如果由于腰椎间盘突出症导致的肌肉萎缩，需核磁共振检查及体格检查，明确病因后建议就诊脊柱外科进行治疗；4、骨关节科：如果由于髋关节病变导致肌肉萎缩，建议就诊于骨关节科进行治疗；5、疼痛科：如果由于腰骶部的软组织损害引起的肌肉萎缩，建议就诊于疼痛科。