性病

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
男性性病，多是龟头出现局部潮红，有灼热感和瘙痒的感觉，其实大部分都是由于龟头炎引起来的。感染龟头炎是由不洁性交引起的感染，或是由于包皮过长、清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物会刺激局部黏膜引起炎症。临床主要表现为龟头及包皮潮湿红肿、灼热、疼痛，摩擦后症状加重，伴有尿急、尿痛等症状。如不及时治疗龟头及包皮，可发生糜烂和溃疡，并伴有乳白色臭脓性的分泌物，严重者可出现坏疽，还会引起前列腺炎等导致不育。如发现问题应及时去医院就诊，明确病因后再针对性的治疗，以免耽误病情。

肺部磨玻璃影属于临床影像学改变，是指肺部局灶性结节的密度增高，而不是具体的疾病名称，分为纯粹磨玻璃影和混合性磨玻璃影，混合性磨玻璃影是指单纯磨玻璃影内出现部分密度增高影，肺癌的可能性大；单纯磨玻璃影多是良性病变。磨玻璃影可见于肺泡蛋白沉积症、炎性结节、间质性肺炎。因此肺CT检查发现磨玻璃影，并不需要恐慌。

成年人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖症。反复空腹低血糖主要见于器质性病变，餐后低血糖主要见于功能性疾病。空腹低血糖主要见于以下几种情况： 1、内源性胰岛素分泌过多，例如胰岛细胞瘤； 2、药物性低血糖，例如使用口服降糖药和胰岛素治疗的患者，治疗过程中会出现低血糖反应； 3、合并严重脏器病变，例如严重肝硬化、肝癌或肾功能不全、心功能不全患者会出现低血糖； 4、胰岛素、拮抗激素缺乏，如糖皮质激素减少、生长激素减少； 5、胰腺外肿瘤。 餐后低血糖主要见于功能性低血糖，主要包括以下几种： 1、特发性低血糖反应； 2、糖代谢酶缺乏疾病，最常见于2型糖尿病患者，进餐以后到下一餐餐前出现低血糖反应。

皮肤性病科患者中常见隐私部位出现赘生物，有表面光滑的赘生物，也有菜花状或者蘑菇状的赘生物，还有是红色的痘痘状赘生物，甚至是溃疡状。如果出现菜花状赘生物，患者多无明显的自觉症状，也没有明显的疼痛感或瘙痒感，所以赘生物会逐渐长大，一直到严重时才到医院面诊。 因为尖锐湿疣的外表是非常的有特征性的，所以绝大多数情况下，医生凭借肉眼就可以判断本病。因此，尖锐湿疣一般是没有疼痛或者瘙痒的感觉，即不痛不痒。如果在外阴部或肛周等部位出现上述不痛不痒的赘生物，表面摸上去是粗糙的感觉，要及时就医。

自觉胸闷气短，可能是神经官能性，是心脏和肺的功能失去调节。一般会在情绪激动或者受到刺激短时间内发生的情况，此时可让患者闭嘴，用鼻平稳而缓慢呼吸，不要深呼吸，放松心情逐渐可缓解。如果无法缓解，考虑心脏或肺脏器质性病变，可能是严重病变。让患者端坐卧位，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油制剂，家里有吸氧装置让患者吸氧，同时尽量安抚患者情绪，让患者病情稳定。 如果以上办法不能让患者症状缓解，需要立即呼叫急救车，请急救车的医师帮忙处理，送往医院急救。查心电图、心脏超声、抽血化验、胸部X片或者CT，检查否发生心肌梗塞、心绞痛、主动脉夹层破裂、肺栓塞、气胸以及心功能衰竭等严重疾病。

类风湿关节炎目前在我国的发病率大概是0.3%-0.34%。临床表现分为两种，包括关节表现和关节外表现。关节表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，晨僵就是早起手指比较僵硬，一般持续0.5-1小时以上，并且活动后可以减轻。随着病情发展，引起关节功能障碍、关节畸形。 作为风湿免疫相关性疾病，除了关节表现之外，还有关节外的表现。关节外从上到下可以引起眼疾病、骨膜炎、角膜炎，也可以引起肺疾病，如肺间质性病变、间质性肺炎，也可以引起心肌炎、心包炎，或引起消化道症状、肾脏病，并且类风湿关节炎皮下有类风湿结节，一般上肢多见，也可以有肺结节。免疫相关性疾病，可能有特定的靶器官表现。除此之外，可能还有全身表现，基本上免疫相关的疾病都是这样。

腹泻通常与肝脏、肝脏病间没有直接关系，在某些特殊情况中，腹泻与肝脏慢性病有互相影响、关联。肝脏炎症较重期间，肝损伤较为严重，肝脏具有消化功能，重度肝脏损伤会影响消化功能，尤其是重度肝脏受损后，人体分泌胆汁的成分以及量会受到影响，如果进食脂肪较高食物，吸收和消化会受到影响。重度肝脏受损患者会出现脂肪泻，大便出现溏泄，且大便稀、次数多等症状。腹泻通常由于肠道内细菌感染导致，患有严重终末期肝脏疾病的患者，如果出现肠道感染，会加重肝脏损伤。某些肝硬化失代偿期的患者，比如自身有腹水，进食不洁饮食后会出现腹泻，以及肠道感染转移至腹腔，也会引起腹腔内感染。

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

幽门指胃与十二指肠的连接口。当出现溃疡、肿瘤、息肉等，使幽门变狭窄可引起梗阻。其症状有包括无法饮食、恶心呕吐、胃胀、消瘦、贫血、无力等。若患者出现上述症状，怀疑为幽门梗阻时，需及时就医确诊，行胃镜检查以明确原因。若因溃疡息肉良性病变所引起，可通过药物治疗或胃镜手术摘除；若因恶性肿瘤引起，则建议患者做外科手术，切除病灶；若患者年老体弱，且肿瘤已转移，则建议患者通过胃镜手术，在幽门处放支架，从而缓解症状。

肩周炎又称五十肩、冻结肩、肩漏风，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的一种无菌性炎症，多由肩关节外伤或慢性劳损所致的退行性病变，主要表现为肩周剧烈疼痛，以夜间为著，伴随肩关节功能受限，如肩关节外展、上举、后旋功能障碍。日常生活中较多肩痛患者，并非一定是肩周炎，若出现夜间剧烈肩痛，肩关节无法上抬、外展，应及时就诊，明确是否患有肩周炎。