性早熟

因为女性的生理结构特点，尿道口、阴道口与肛门同处于一个相对开放的环境当中。因此，交叉感染的机会也比较大，所以在给女婴清洗阴部时，要从中间向两侧清洗小阴唇的部分，也就是小便的部位，在清洗时不必拨开阴唇清洗，只要清洗外部即可。过度刺激宝宝的生殖器，可能会导致不必要的性早熟表现。其次再从前向后清洗阴部及肛门，一定要将肛门清洗干净，粪便中的细菌最容易在褶皱部分积存，如果不清洗干净，就会导致逆行感染。 一般用清水清洗即可，不要使新生儿经常受到皂液的刺激，最好是使用100%不含皂质、pH中性，并且不会破坏皮肤天然酸性保护层的婴儿专用沐浴露。不适合使用较硬的毛巾或其他物品，使用柔软的纱布或者脱脂棉擦拭较好。另外在清洗前，家长应首先清洗自己的手部。

人类女性的卵巢能够分泌三种雌激素，包括雌酮、雌二醇，以及雌三醇，其中雌二醇的生物活性最强，是非妊娠期妇女主要的雌激素表现形式。雌三醇主要在妊娠期增高，能够评价胎儿的成熟度以及胎盘功能。 雌激素是评价女性卵巢功能的重要指标，也是判断女性性发育、性成熟、月经失调、绝经的标志，也是男性乳房发育包括睾丸女性化，还有卵巢女性化肿瘤的重要指标。 雌激素升高可以见于女性的性早熟，卵巢女性化肿瘤、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、正常妊娠、肝硬化、肝坏死，以及甲亢等多种情况。其中最常见的雌激素升高是在正常妊娠的时候，胎盘分泌大量雌孕激素，维持妊娠的状态。 另外能够分泌雌激素的女性化的肿瘤，通常彩超发现实性或者囊实性的卵巢肿物，需要进行卵巢肿瘤标志物以及性激素的检查确定。

8岁女孩突然变胖，需注意以下原因，必要时需及时就诊、进行检查。常见的原因如下：1、性早熟：需注意孩子是否有身高的突然增长，若孩子的身高、体重都高于同龄儿，或者近期突然长胖、长高，需要注意是否有乳房发育。若有乳房发育，通常提示已经开始第二性征发育，此时孩子才8岁，可能是发生性早熟；2、饮食因素：如每餐进食较多，且进食高热量、高糖分食物，高热量食物有助于增肥。因此8岁女孩要注意饮食，避免进食过多上述食物；3、睡眠因素：若孩子睡眠欠佳，可能影响孩子心情，导致暴饮暴食，出现肥胖；4、药物影响：要注意是否有药物的影响，如激素类药物，治疗肾病或系统性红斑狼疮需使用激素，可能造成孩子突然发胖；5、疾病影响：如中枢性疾病、内分泌疾病，均可造成孩子突然长胖。

性早熟、性发育认识程度不高是目前社会普遍存在的现象，家长对性早熟的理解存在一定误区，常认为女童月经初潮为性早熟，此时已经性发育成熟，导致治疗效果不明显。性早熟提倡早发现、早治疗。女童一旦乳房出现硬结，说明性腺轴已经开始启动；男童最早表现为睾丸增大、阴茎体积增大，出现喉结、胡须时再寻求治疗相对较晚。若身材出现突然增高、变声等异常表现，应尽快就诊。

讲解医师：岳亿玲  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院儿科
性早熟是指孩子不到青春发育期的年龄，出现身高、体重的快速增长，以及第二性征，主要分析如下：\n1、女孩：在八岁之前就开始性发育，女孩性早熟表现为乳房出现小的硬结，继之增大，出现乳晕、阴毛、腋毛，做B超检可以发现子宫增大、子宫内膜增厚、卵巢增大、卵泡形成，最终出现月经来潮。\n2、男孩：在九岁之前就开始性发育，男孩性早熟表现为睾丸增大，阴茎变长、变粗，出现阴毛，可以有遗精，童声消失、声音变粗、喉结增大、长出胡须，都是典型的中枢性性早熟的表现。\n外周性性早熟和部分性性早熟仅仅表现为某个单一的症状，比如单纯乳房发育、单纯阴毛发育，而并非按照正常的性发育规律进行。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童性早熟主要的治疗方案还是以西药为主，中医对于治疗性早熟会有一定的帮助，但是一般原则上起到辅助的治疗作用。如果儿童确诊性早熟，一般还是要考虑进行西药治疗，因为西药相对来说，效果比较确切，中医中药的治疗办法对于改善性早熟可能会有一定的帮助，可能效果方面并不会非常明显。\n性早熟的治疗还是要抓住时机，尽早开始进行治疗，避免耽误时间或者治疗效果不好，影响治疗效果，影响最终的身高。一般儿童性早熟越早治疗越好，选用西药治疗的效果比较确切，可以辅助应用中医中药的治疗办法，如果单纯使用中医来进行治疗，可能会有效果，但并不一定会有比较明显的效果，所以还是需要结合具体情况进行治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟怎样去判断，可以包括三个步骤：\n首先，要确定患儿是否是性早熟；\n其次，要判断性早熟属于周围性还是外周性的；\n然后，要寻找具体病因。\n中枢性性早熟是指第二性征提前出现，一般女孩8岁，男孩9岁出现第二性征，有性腺发育的依据，女孩按超声影像判断，男孩睾丸的容积≥4ml，发育过程中呈现升高、增长、突出，促性腺激素升高至青春期水平，可有骨龄的提前，但没有诊断的特异性。\n不完全性中枢性性早熟最常见的类型为单纯性的乳房早发育，表现为只有乳房发育，不呈现其他第二性征，乳晕没有着色，呈非进行性自限性的病程，乳房多在数月后自然消退，但也会再次出现乳腺的发育。外周性性早熟第二性征提前出现，符合定义的年龄，性征发育不按正常发育程序进展，性腺大小在青春前期的水平，促性腺激素在青春前期的水平。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。中医上认为其主要原因是阴阳失调、肾阴不足、相火亢盛或肝气不舒而化火所致。如果是肾阴不足所致的性早熟，可服用知柏地黄丸或六味地黄丸等滋阴补肾的中成药来调理肝肾。如果是郁而化火所致的性早熟，可服用加味逍遥散或龙胆泻肝汤，舒肝解郁的中成药来调理。平时要特别慎用一些补品，尤其是含性激素的保健品、食品之类，再就是让孩子保持心态平和、积极乐观，如果发现要及时进行治疗。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
男性在10岁前、女性在八岁前出现第二性征，即称之为性早熟，由于下丘脑-垂体性腺轴提前被激活，引起第二性征提前出现，称之为中枢性或真性性早熟，由于其他原因引起第二性征过早出现，而没有性腺成熟，称为外周性和假性性早熟。\n中枢性性早熟由下丘脑-垂体性腺轴的整体提前激活，最终发育完善且有生育功能，其病因往往是中枢神经系统肿瘤或其他器质性疾病。外周性假性性早熟可见于性腺和肾上腺肿瘤，还有摄入外源性性激素，也可见于性腺自主性病变。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
性早熟的检查项目包括以下几种：\n一、要做患者全身发育的评估，比如身高、体重，还有第二性征发育的情况、生长的速度。\n二、查一下骨龄片，主要是检查骨龄生长是不是与年龄相符，以及是不是存在早闭的情况。\n三、B超的检查，B超主要是检查内生质发育的情况，比如卵巢、子宫发育情况是否与年龄段相符。\n四、肾上腺等方面的检查，是否存在有肿瘤等。\n五、头颅的核磁共振，主要是检查性早熟是不是与继发性肿瘤有关，需要进行排查。\n六、抽血检查，主要是检查性激素的分泌水平。\n七、性激素的激发试验检查，目的主要判断是否属于真性性早熟等。