急性鼻炎

鼻黏膜充血以后组织会肿胀，毛细血管的渗出会增多，黏膜里腺体的分泌功能往往会亢进。对于患者出现的表现就是不同程度的鼻堵，可以是双侧，也可以是单侧，也可以交替出现；可以有流涕，流涕早期往往可以是清水样鼻涕。随着病情的进展，渗出可以慢慢有卡性的症状，变成黏稠的鼻涕，甚至可以是化脓，还可以伴有打喷嚏，可以有各种各样的不舒服。 鼻腔黏膜充血主要是用来描述急性和慢性鼻炎的时候鼻腔黏膜的状态，鼻腔黏膜充血一般是急性鼻炎或者是慢性鼻炎单纯型，或慢性鼻炎肥厚型的情况下，鼻腔黏膜容易出现的一种表现，其症状即为急性或者慢性鼻炎的症状。

铬鼻病的诊断标准我们国家有职业性铬鼻病诊断标准，编码是GBJ12-2014也是最新版的，是2014年制定的，铬鼻病的发病需要较长的时间接触六价铬化合物，满足两个条件，较长时间和接触六价铬化合物数月或数年。原则上诊断的时候职业接触时间不能够低于3个月，要求临床上要有鼻黏膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔等体征，还要结合现场职业卫生学调查，排除其它原因所致的鼻病方可以诊断。铬鼻病的症状体征也常见于其它的鼻腔疾病，如急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎也会有这种症状，铬鼻病的鼻腔损害表现特异性较差，只能够作为诊断的参考。鼻黏膜糜烂、溃疡和鼻中隔软骨穿孔，是铬鼻病的诊断分级依据。在诊断标准中，诊断的起点即什么程度开始诊断，鼻中隔或者鼻黏膜单处的糜烂面积≥4mm^2，或者鼻中隔鼻黏膜多处糜烂面积累计≥4mm^2。如果是鼻中隔鼻甲的黏膜溃烂面积累计≥4mm^2，或者是单纯的鼻中隔或者鼻甲黏膜溃疡是轻度的职业性铬鼻病，鼻中隔软骨部穿孔则为重度职业性铬鼻病。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。多发生在小儿，是小儿常见病和多发病，发病季节以春秋季节为主，病因主要包括： 1、A组柯萨奇病毒引起； 2、部分B组柯萨奇病毒也可引该疾病； 3、部分肠道病毒可引起疱疹性咽峡炎的发生。 小儿疱疹性咽峡炎大部分继发于急性鼻炎、脑膜炎或肺炎等疾病，疱疹可在咽峡部发生，也可在口腔黏膜发生。

不要简单认为鼻炎就一定要吃感冒药，要明确诊断，对因、对症治疗，鼻炎类型和治疗常见如下：1、急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性感染性疾病，常为上呼吸道感染的一部分，平常的伤风感冒有急性鼻炎的存在，可以服用抗感冒类药物，可以有效缓解急性鼻炎早期流鼻涕、鼻塞、闭塞性鼻音等症状。后期如果急性鼻炎并发有明确的细菌感染，要考虑口服抗生素类药物，首选青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，头孢克肟、头孢克洛。如果急性鼻炎的患者局部症状较重，尤其是鼻塞症状，也可以考虑局部应用减充血剂，例如呋麻滴鼻液，但是疗程不要超过5-7天，否则容易导致药物性鼻炎。通常急性鼻炎经过上述治疗以后，1周之内即可痊愈；2、过敏性鼻炎：有时症状类似于急性鼻炎，典型症状是阵发性连续性喷嚏、流清水样鼻涕 、鼻塞以及鼻痒。早期可以类似于急性鼻炎的早期症状，部分患者分不清楚是过敏还是急性鼻炎，而口服抗感冒类药物，发现有一定作用，但是效果不能持久，并且过敏性鼻炎的症状一般会持续超过1周，通常是数周或者数月。同时一部分患者还有明确的季节性，通常是在春季或者秋季发病。一旦出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断是过敏性鼻炎以后，首选治疗是抗过敏治疗，用药包括鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等，口服抗组胺药，如开瑞坦等，口服抗白三烯药，例如顺尔宁等，以及鼻腔黏膜的生理盐水冲洗，可以有效控制过敏性鼻炎的症状。

10岁男孩流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔干燥：由于鼻腔黏膜干燥导致黏膜下小血管破裂、出血，常见出血部位为鼻中隔前下方黎氏区，此处血管较为丰富，所以在鼻腔干燥的情况下易发生出血；2、鼻腔炎症：包括急性鼻炎、过敏性鼻炎，血管易扩张而发生破裂、出血；3、鼻中隔偏曲：通常由遗传因素引起，也可以由出生后外伤引起，患者偏曲侧黏膜较薄，易糜烂而导致出血；4、全身疾病：对于部分患儿需进行血常规检查以排除白血病等血液病，此类疾病也可能导致孩子反复发生鼻出血，应及时发现并尽早开始治疗。

鼻炎和鼻窦炎属于鼻腔炎症性疾病，并且两者解剖位置邻近，可以互相影响，所以有鼻塞、流涕症状，但两者之间还有较大区别，具体如下：1、鼻塞程度：通常鼻炎的鼻塞症状更为明显，由于鼻腔主要担负通气的功能，鼻窦炎也有鼻塞症状，但通常程度较鼻炎更为轻微；2、鼻涕症状：鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻涕性状可以为透明、黏脓或黏液性。而鼻窦炎常表现为黄绿色的黏脓性鼻涕，通常不会出现清水样或黏液样鼻涕。所以根据鼻炎具体性质不同，鼻涕性状也不尽相同，过敏性鼻炎通常是大量清水样鼻涕，鼻炎常是黏脓鼻涕，而在鼻炎的恢复期常有黄色鼻涕，但是量较鼻窦炎明显减少。

一般戴口罩，不会引起鼻炎的发作，反而还容易保护机体，预防鼻炎的发作。戴口罩可以隔断粉尘、尘螨等颗粒样污染物，尤其针对过敏性鼻炎患者，还可以阻断冷空气直接对鼻腔的刺激，对人体起到保护作用。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕。慢性单纯性鼻炎，以间断性或交替性鼻塞为主，伴有流涕的症状，部分患者会出现头疼。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔。过敏性鼻炎可以表现为季节性或常年性，由特异性机体接触到特殊性的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应。患者有典型的鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏症状。干燥萎缩性鼻炎以鼻腔干燥、疼痛、结痂为主，患者可以出现嗅觉减退。临床上遇见鼻炎的患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

通常鼻炎患者少量的辣食都不能食用，尤其为过敏性鼻炎患者，因食用后会加重鼻炎的症状。所以患者平时要注意饮食，以清淡为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而诱发，多为病毒或细菌感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎以交替性或间断性鼻塞为主，伴有流涕、头疼，治疗以中成药物及局部滴药为主。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞表现显著，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，多采取手术治疗。过敏性鼻炎为机体接触到特异性致敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者有典型的临床症状。干燥萎缩性鼻炎的患者，以鼻腔干燥、疼痛、鼻出血、结痂，甚至嗅觉减退为主。鼻炎的患者，应该及时就诊，明确鼻炎类型，做到针对性治疗。

鼻甲肥大分很多种情况，相应的治疗也不一样。具体如下： 1、急性鼻炎可以导致鼻甲肥大，要相应的用血管收缩剂、鼻喷激素，如果炎症很厉害，比如血常规检查和鼻腔检查提示需要用抗生素，也可以用抗生素治疗，包括生理海盐水冲洗； 2、过敏性鼻炎的患者也可以鼻甲肥大，主要是因为特定的过敏原存在。最根本的治疗是检查过敏原，让病人针对性避免接触过敏原，应急处理也是生理海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素，可以适当短期用血管收缩剂，很重的病人要口服抗组胺药； 3、慢性肥厚性鼻炎，也可以导致鼻甲肥大，不建议病人长期用血管收缩剂，鼻喷激素可以缓解症状，如果鼻甲肥大很厉害还可能借助手术治疗，或者微创鼻甲射频消融，达到缩小鼻甲的目的。