急性鼻炎

耳朵闷是否可自愈，分如下几种情况： 1、耵聍栓塞，这种情况耳闷不会缓解，需要到医院清理栓塞的耵聍块； 2、感冒时伴有鼻炎、鼻咽炎或者鼻窦炎，影响咽鼓管的咽口，引起分泌性中耳炎。如果炎症程度比较轻，有可能缓解。如果炎症较重，需要进行药物治疗，如果中耳积液比较多，需进行鼓膜穿刺或切开，进行鼓膜置管的手术才能痊愈； 3、坐飞机、潜水或爬山时，伴有急性鼻炎或者过敏性鼻炎发作时，咽鼓管功能会受到影响，引起航空性中耳炎、潜水性中耳炎等，也会引起耳朵闷，程度比较轻可自行恢复，程度比较重需要药物治疗，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开； 4、鼻咽部肿瘤会影响咽鼓管咽口，导致耳朵闷，这种情况不会自愈，只会越来越重，需要尽早治疗。

鼻子干燥在临床上非常常见，鼻子干燥的原因如下： 1、跟季节有关，干燥的季节或者周围环境粉尘比较多、污染比较多时，可以造成鼻子干燥； 2、临床比较常见的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎也会引起干燥，这些鼻炎患者往往由于缺乏维生素类物质，甚至缺乏营养，造成鼻黏膜萎缩，甚至鼻骨萎缩而引起鼻腔干燥； 3、急性鼻炎早期也可以引起来鼻腔干燥； 4、如上火、休息不好或进食辛辣的东西都可以引起鼻腔干燥。

一个鼻子透气一个鼻子不透气，称之为交替性鼻塞，相对来说比较轻。交替性鼻塞主要见于急性鼻炎和慢性鼻炎的患者，过敏性鼻炎、鼻窦炎的病人也可以表现为交替性鼻塞。建议患者到医院检查鼻腔黏膜有没有充血肿、下鼻甲是否有肿大。交替性鼻塞可表现为下鼻甲肿大，患者可能躺下更明显，比如右侧朝下的时候右侧鼻塞比较重，左侧就会好一些，二左侧卧位就左侧重、右侧轻。 因为鼻腔黏膜、血管网比较丰富，躺下的时候这一侧充血、肿比较明显，因此朝下的一侧肿得会更厉害，这是鼻炎的表现。发病急、病程短，就考虑是急性鼻炎，通常在感冒以后发生鼻子不舒服、发热、头痛的症状。慢性鼻炎病程长、反复发作；鼻窦炎病人可能会伴有流黄涕；鼻息肉等疾病也可以引起交替性鼻塞，要到耳鼻喉科就诊，确定病因。

感冒引起急性鼻塞，如果暂时没有时间到医院，可以通过按压迎香穴来缓解。迎香穴位于鼻翼两侧大概1cm的位置，用手指按压有酸胀感，按压几分钟以后鼻塞可以得到一定程度的缓解。但是一般情况下，只是暂时的措施，可以通过药物处理，比如可以给予鼻喷激素、减充血剂或者是中药的治疗，可以对急性鼻炎、慢性鼻炎的鼻塞会有非常好的缓解。 如果药物缓解达不到满意的效果，还可以通过手术，比如激光、微波、等离子，甚至下鼻甲的部分切除，可以得到很好的缓解。规范的治疗鼻塞的方法，应该先到医院就诊，寻找鼻塞的原因，给予相应的准确的治疗措施，这样更准确。

小儿腺样体肥大打鼾症状轻，时打时不打，鼻内镜检查或者鼻咽部CT提示轻度后鼻孔阻塞，占据后鼻孔1/2以下的可试行保守治疗。保守治疗方法有： 1、鼻内激素局部喷药，常用内舒拿或者辅舒良，还有雷诺考特； 2、口服抗白三烯拮抗剂，常用孟鲁司特片剂； 3、合并上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，需要口服抗生素治疗； 4、严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2以上，甚至达到4/5，建议早期手术，以免出现严重并发症。 腺样体肥大并发症包括腺样体面容、鼻窦炎、分泌性中耳炎，甚至出现听力下降，严重腺样体肥大，出现睡眠打鼾、张口呼吸、睡觉翻来覆去、缺氧、白天嗜睡、记忆力下降，儿童学习注意力不集中。建议家长早期手术治疗，以免延误最佳治疗时机。

儿童腺样体肥大不一定非要手术，对于临床症状轻的，比如急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎，所致的腺样体肥大，出现打鼾、时打时不打、张口呼吸，鼻内镜检查或者鼻咽部检查腺样体肥大不超过鼻咽部1/2，可以先试行保守治疗，保守治疗包括鼻喷激素治疗，口服抗组胺药及抗生素治疗。 若经过2-4周临床治疗，症状明显缓解，鼻炎、鼻窦炎分泌物减少，分泌性中耳炎症状缓解的情况下，可以暂不选择手术，选择定期复诊观察即可。而对于严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔超过3/5甚至4/5的患者，临床症状有严重打鼾、张口呼吸、缺氧、呼吸暂停、影响小儿睡眠质量、出现腺样体面容，建议早期手术，避免延误最佳治疗时机。

儿童腺样体肥大是由于儿童反复感冒、上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎导致腺样体增生、肥厚。出现病理性肥大，儿童腺样体肥大堵塞鼻孔后出现睡眠打鼾、张口呼吸，甚至憋醒，会严重危害儿童健康，具体影响如下： 1、由于鼻塞、张口呼吸，严重者出现呼吸暂停、缺氧，易导致睡眠质量下降，影响儿童的生长发育； 2、长期缺氧可以导致大脑发育异常、白天精神差、食欲差、注意力下降、注意力不集中、记忆力下降、患儿学习能力下降、学习成绩差、反应迟钝，甚至性格急躁； 3、长期张口呼吸影响面骨发育，出现上颌骨高拱、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐，出现腺样体面容； 4、肥大腺样体可以影响鼻腔、鼻窦引流，压迫咽鼓管，引起分泌性中耳炎，影响嗅觉和听力。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
急性鼻炎是由于病毒或者病毒合并细菌感染造成的急性上呼吸道感染，引起鼻腔黏膜的急性炎症，出现鼻腔黏膜充血、水肿、流涕、打喷嚏、鼻塞、头疼等症状。 如果出现急性鼻炎，往往合并全身症状，有发烧症状，这时候建议首选西药治疗，给予全身应用抗生素消炎治疗，同时鼻腔用血管收缩剂收缩血管，缓解鼻腔的通气。 另外可以口服黏液促排剂消肿、消鼻涕，一般只要充分用药一周，可以有效缓解急性鼻炎的症状。 对于慢性鼻炎，是由于急性鼻炎反复发作所引起的鼻腔黏膜的慢性炎症，慢性鼻炎是由于抵抗力下降，急性鼻炎反复发作引起的，所以可以用中成药来对症治疗，给予中成类通窍鼻炎胶囊或者颗粒。 另外可以口服增强免疫力的药物，比如玉屏风颗粒，联合治疗，可以有效控制慢性鼻炎。

感冒后如果出现了鼻炎，应该针对不同的症状采取不同的治疗措施。感冒是指上呼吸道感染，可以引发急性鼻炎，甚至引起鼻窦炎。如果感冒后，有急性鼻炎的症状，可以针对性地进行治疗，鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果感冒后，有明显的鼻塞，在感冒好了之后，仍然持续存在影响通气，建议先进行鼻腔冲洗。在感冒时除有鼻塞外，往往还有鼻涕增加的现象，鼻涕堵在鼻腔内也可以影响通气。鼻腔冲洗既可以有效地清除鼻涕，又可以改善鼻腔黏膜的炎症状态，可以有效地改善通气。如果经过鼻腔冲洗之后，鼻腔仍然有鼻塞、流鼻涕的感觉，缓解的不满意，还可以适当地应用喷鼻剂，常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂等药物，既可以有效地减轻鼻腔黏膜因为炎症而导致的肿胀，也可以减轻鼻腔的分泌量，改善通气、减少鼻涕的分泌。因此在感冒后要先进行鼻腔冲洗，如果冲洗不能缓解症状，还可以配合鼻喷剂的使用，甚至考虑口服药物来改善鼻炎的症状。

小孩如果得了鼻炎，需看其是急性鼻炎还是慢性鼻炎。如果急性鼻炎在急性期，到儿童医院耳鼻喉科，可以找耳鼻喉科医生进行检查，看鼻子里的鼻黏膜充血、肿胀的情况。根据鼻黏膜损伤，医生可以给予相应治疗，但在孩子的护理方面较重要，如果有雾霾，应给孩子戴上一次性口罩，不能反复戴。 除戴口罩，还得给孩子用海盐水洗鼻腔、清理鼻腔，甚至拿吸管把鼻涕给吸出，涂抹相应药物，保持鼻黏膜通畅、清洁、干净。配合中药给孩子治疗，更能加速其恢复。