急性胰腺炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎典型的症状是出现腹痛以及恶心和呕吐。腹痛的发生机制包括下列这些因素，因为胰腺位于腹膜后，各种原因导致的胰液排空的障碍，而出现胰腺自身的消化，而并发胰腺炎。胰腺周围有明显的渗出，甚至感染，容易刺激腹膜后的神经处，所以会导致明显的腹痛、胀痛。而胰管的梗阻也会诱发胰管的痉挛，也会出现绞痛的改变。另外就是腹腔感染之后也容易并发腹膜炎，腹膜炎的病人会有明显的疼痛，还会伴有腹膜刺激症，这些原因都是导致腹痛发生的一些常见的因素。胰腺炎的病人应该早期的选择系统的治疗，必要时还需要进行手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎治愈出院后一个月的食谱，应该尽量以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主。主食上可以选择稀软的面条、面片以及馒头、花卷等，可以选择有营养的汤类，进食西红柿汤、萝卜糖汤以及菠菜汤等，可以选择蛋白质丰富的鸡汤和肉汤，都有助于急性胰腺炎病情的恢复。在饮食上一定要多吃新鲜的蔬菜和水果，包括芹菜、韭菜和卷心菜等。水果可以选择苹果、香蕉、橘子、草莓等，这些水果当中含有丰富的维生素C和微量元素，对于提高急性胰腺炎患者的机体免疫能力和抗病能力都非常有益处。要少量多餐，避免暴饮暴食，尽量少饮酒或不饮酒，应该适当的加强龋锻炼，对于急性胰腺炎恢复期的治疗非常有必要。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病，有典型的上腹疼痛，尤其是脐周或者左上腹明显疼痛，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛也可以牵涉到左侧肩背部，或者左侧的腰背部。病人腹胀明显也会出现腹泻，病人还会伴有发热，查体在上腹部，脐周有明显的压痛点。对于胰腺炎的病人早期没有腹膜炎的表现，所以通常不会合并反跳痛和肌紧张。对于后期的胰腺炎如果并发了脓肿或者囊肿形成，还会在上腹部触及明显的包块，伴有压痛，同时病人的发热也会伴有明显的高热，化验血象异常增高，血尿淀粉酶明显增高，严重的胰腺炎还会出现腹腔大量积液，表现为移动性浊音阳性。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上急性胰腺炎的患者会出现上腹部的疼痛，而且，疼痛的程度比较剧烈。另外，患者还会出现剧烈的消化道症状，比如恶心、呕吐。如果患者出现呕吐，通常是喷射状的呕吐。另外，患者还会出现像肠梗阻一样的体征，比如腹胀、腹痛，而且肛门停止排气、排便，这是由于急性胰腺炎所导致的麻痹性肠梗阻所造成的。而且，患者还会出现全身的症状，比如发烧，而且体温有的时候会很高。临床上一旦患者出现这些症状，需要立即的住院进行救治。急性胰腺炎，它的病死率比较高，临床上要及时的进行相关的救治才能收获良好的临床效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高血脂症所导致的或者诱发的急性胰腺炎，首先应该系统的进行抗感染治疗、静脉补充液体、调整内环境的稳定、降血脂等对症治疗。在治疗期间也应该监测血常规、淀粉酶、生化各项指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。在补液当中，每天应该保证基础的糖类、微量元素以及维生素等物质的摄入量，同时叮嘱病人离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。如果病人合并贫血、低蛋白血症，也可以静脉补充红细胞、血浆、人血白蛋白，提高血浆的胶体渗透压，减小腹腔的积液的生成。而如果并发的局限性腹膜炎、腹腔脓肿的形成，需要进行手术切开引流治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果进行超声检查，可以发现胰腺周围有液体渗出，主要是由于胰管梗阻、胰酶的自身消化作用以及局部的炎症反应导致的渗出，主要是液体渗出。随着时间的演变，液体的密度会发生改变，不均质的改变说明是重症胰腺炎的一种表现。另外，也可以发现在大网膜有不均匀的强回声改变，是皂化斑局部沉积所导致的。因为胰腺炎的病人多数情况下是由于胆道系统结石所引起的，所以超声也可以发现十二指肠壶腹或者胆总管等部位有强回声表现，后方伴有声影。胰腺炎的病人同时也会出现明显的发热，主要是由于腹腔积液继发感染所导致的，腹腔脓肿也是一种不均质的液体回声表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，可以通过影像学的检查手段做以参考。常用的有超声，因为胰腺的水肿和周围软组织的渗出，所以，超声检查很容易发现胰周积液。同时，也可以发现合并胆道系统结石，因为胰腺的水肿以及肿胀，也会累及到十二指肠壶腹部，导致胆汁排空受限，而继发胆管扩张以及胆囊增大。但是，超声的检查有一定的局限性，由于受气体干扰，胰腺炎的病人会表现为明显肠管胀气，所以，超声检查也有一定的局限性和误差。最有效的检查手段，是进行CT扫描，尤其是增强CT扫描，胰腺呈现不均匀的强化，胰周有明显的积液。如果积液并发感染，还会发现密度不均的改变。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性胰腺炎的住院时间从一周到一个月，甚至更长时间，进食的时间从2-3天到一个月不等，这取决于急性胰腺炎的病情轻重，患者的身体状况还有恢复的时间。如果急性胰腺炎患者恢复得较快，病情较轻，一般在住院2-3天后，即可以开始喝清粥、酸奶等食物，在一周左右的时间即可进行出院。但是如急性胰腺炎进一步加重，成为急性出血坏死性胰腺炎，这是需要禁食的时间相对较长，同时住院的时间也会长，有时还要经腹腔进行穿刺，甚至要做手术，清除感染坏死的组织。在恢复期，如果患者腹胀、腹痛的厉害，禁食的时间也需要向后延长。所以在住院后，需要严格按照医生的要求进行治疗，不要自己吃饭或者是饮水，这样会加重病情。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性胰腺炎护理主要为以下方面：\n第一、如果患者带有胃管，需要及时将胃液倒掉，并记录胃液的量，同时还要观察胃液是否有明显的血性液，或者有咖啡样物质，这一般都考虑有胃内出血所导致的，需要及时进一步治疗。\n第二、如果带有尿管，需要记录尿液的量，同时观察尿液的颜色，还有是否有明显的沉渣。\n第三、如果患者开始进食，一般需要从流食开始，即喝清粥、清水和一些汤，随着饮食的进一步加强，在医生同意的条件下，可适当吃一些好消化并营养的物质，例如新鲜的鱼肉、新鲜的虾肉、稀面条、果汁等食物。\n第四、如果病人病情允许，可以适当下床行走，这有助于促进胃肠功能恢复，其他的一些护理注意事项，需要向主诊医师进行咨询。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性胰腺炎出院后需要适当吃以下方面的饮食：\n第一、蛋白质，因为急性胰腺炎不能摄入高脂肪的食物，所以可以适当多吃一些新鲜的鱼肉和新鲜的虾肉，还可以适当多吃较瘦的牛肉和较瘦的羊肉，还有鸡肉、鸭肉等，但是不能吃红烧肉、肥肠及鱿鱼等，因为这些胆固醇含量过高，同时脂肪含量过高，容易导致胰腺炎的再次发作。\n第二、可以适当多摄入富含维生素的水果，我们常吃的有葡萄、猕猴桃、鸭梨、苹果等，但是不建议吃榴莲、芒果等水果，这些容易导致患者上火。\n第三、还可以适当多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，例如核桃、花生、芝麻等，但是不建议吃难以消化的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等，其他的饮食注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。