急性胰腺炎

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺炎的保守治疗方法，主要有以下几种：\n第一、一般措施，比如监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、脉搏以及尿量。\n第二、禁食水和胃肠减压，胰腺炎的病人一般是禁食水的，由于进食后会刺激胰液的分泌加重急性胰腺炎腹痛的症状，所以需要禁食水，胃肠减压也是减少胰液的分泌刺激。\n第三、需要给予一定的抑制胰酶分泌的药物，以及抑制胃酸分泌的药物，常用的有生长抑素，如奥曲肽。\n第四、需要积极的预防抗感染治疗，给予足量的抗生素。\n第五、大量的营养支持。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎是因为各种原因导致胰液分泌无法排出，引起胰腺自我消化的临床急危重的疾病。其病因包括暴饮暴食、胆道疾病、饮酒、高脂血症以及服用某些化学药物。在急性胰腺炎经过保守治疗后，当血尿淀粉酶恢复正常，肛门恢复排气排便以后，通常可以进食。但是进食上，有下列食物不能吃：1、不可以进食辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道分泌的增加，加重胃肠道的负担。2、不可以饮用浓茶、咖啡等饮料，以免兴奋胃肠道的迷走神经，引起消化液分泌增加；3、不可以进食高脂肪食物，比如红烧肉、排骨；以及高胆固醇食物，比如鸡蛋、螃蟹中的蟹黄或者虾等食物；4、由于急性胰腺炎通常伴有血糖升高，即胰岛细胞分泌功能受限导致血糖升高，所以通常在主食方面不可以进食稀饭、剩饭或者蛋炒饭；5、急性胰腺炎病人通常伴有轻微的腹胀，尽量避免使用产气类食品，如豆制品、胡萝卜、土豆、红薯等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎临床的分期可以分为三个时期：1、急性反应期，指起病时到发病的两周左右。患者这一时期出现明显的炎性反应、感染、多脏器功能衰竭等并发症。2、全身的感染期，指发病后的两周到两个月左右，以全身的细菌感染、双重感染为主要表现。3、属于残余感染期，指病情恢复之后的三个月左右，主要表现为患者营养状态不良，存在腹腔、腹膜的残余感染，甚至包括胰腺假性囊肿的形成，都是比较常见的症状和并发症。对于急性胰腺的患者一定要早期诊断，及时治疗，减少患者的并发症和后遗症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的中医治疗办法，可以选择针灸或者腹部按摩，最常用的是应用饮片汤剂进行加减，常用的有清胰汤。在治疗过程当中，应该配合西医的抗感染等综合治疗。在病人的感染控制之后，可以选择在胃管内注入清胰汤进行治疗，黏膜的吸收，在一定程度上能够起到改善微循环的作用，减轻胰液的自身消化作用。对于腹腔内脏器的损伤，如果病人有反复恶心和呕吐，不便于经胃管内给药，在这种情况下，也可以选择经肛门给药，也就是将中药的汤剂灌肠。保留灌肠也可以经大肠黏膜吸收，也有一定的治疗和改善微循环、清胰、消除坏死的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，如果进行腹部透视或者腹部平片，可以发现肠管不同程度的扩张，主要是由于胰酶自身的消化作用，导致胰腺或者局部软组织坏死，也会累及到邻近脏器，最常见的就是空肠。肠管的水肿会表现为不同程度的扩张，甚至类似于肠梗阻表现，可以发现多个液气平面。同时，也可以发现腹腔内有不同程度的钙化斑点，是胰腺自噬作用所出现的皂化斑，容易沉积于大网膜或者系膜表面。另外，有并发肠梗阻或者胃扩张，表现为孤立的胀大肠袢。胰腺炎的病人很容易并发大量腹水，所以，应该及时抗感染治疗。

讲解医师：王少丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
一些轻症急性胰腺炎患者在常规的西医治疗基础之上加用中药来中西医结合治疗，对于缓解患者的承气汤临床症状和一些实验室的指标都有一个比较明显的效果。所以对于轻症急性胰腺炎，常规的中西医结合治疗是可以把患者治好的。对于重症的急性胰腺炎，因为发病比较凶险，病情也比较危重，所以同样是在西医治疗基础上加用中药治疗，对于患者症状的改善、病情的缓解有很大的帮助。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：韩中云  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
急性胰腺炎如果是轻型，可能1-2周就可以恢复，基本上同急性其它的小的手术一样。如果是重型的急性胰腺炎，恢复时间比较长，2-3个月，甚至6个月。最重要的护理是心理护理，病人有心理的压力，对疾病的恢复没有信心，这个时候家人鼓励病人来建立信心，因为这是个良性的炎症性疾病。如果是反复清除手术，往往在腹部有很多引流管，护理的时候要注意保护这些引流管，每天通畅引流管，注意观察引流管引流的液体量、颜色。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性胰腺炎疼起来是非常厉害的，是一种常见的普外科消化系统的急腹症。一定要注意，患者疼痛剧烈的时候，往往在病床上辗转不安，一定要适当的给用约束带或者在床边有人陪护，防止病人的坠床、跌落二次损伤。另外，在治疗上要禁饮食，也就是不能让病人吃饭，因为吃进去的东西会刺激胰液的消化和分泌，进而引起胰腺的自我消融，引起胰液的外渗，导致炎症的更一步加重，病人会出现更一步的疼痛。还要进行胃肠减压，在正常吃饭的时候胰腺会分泌消化液，但是不吃东西、禁饮食的情况下，胰腺也会分泌胰液，要进行胃肠减压，把胰腺的分泌的胰液进行减少，达到最低的程度，改善胃肠脏器来保持管道。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶的变化比较有规律，在急性胰腺发病的早期，数小时患者的血淀粉酶就会逐渐升高，在24小时左右血淀粉酶达到最高峰，4-5天血淀粉酶的值才会逐渐回归正常。尿淀粉酶相对反应比较慢，在发病的24小时以后尿淀粉酶才会逐渐升高，甚至达到最高峰，2周左右根据病情的不同才会逐渐恢复到正常。临床上应该注意急性胰腺炎血尿淀粉酶变化，不是决定患者病情严重程度的唯一指标。有些急性重症坏死性胰腺炎在复查血尿淀粉酶，可能测得的值正常，急性胰腺炎虽然根据血尿淀粉酶变化能够评判胰腺炎的病情严重程度，但也要结合胰腺CT等影像学表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性胰腺炎的病人都有急性胰腺炎的病史，平时会有反复的上腹疼痛。隐痛，可以向左侧腰背部放射，也会伴有恶心以及呕吐，经常是在暴饮暴食以后或者酗酒之后诱发症状的加重，有些病人的劳累以后或者上呼吸道感染之后，也会诱发急性胰腺炎的发作，查体上腹部有压痛，没有反跳痛和肌紧张，在慢性胰腺炎发作的时候，或者并发急性发作的时候，化验血尿淀粉酶会明显增高，同时也会伴有血象的增高。这种情况下需要进行抗感染治疗，注意以流质饮食为主，监测血常规和生化指标的变化。如果出现了急性胰腺炎，还需要进行胃肠减压，抗感染，营养支持等对症治疗。