急性胰腺炎

急性胰腺炎患者多久能恢复，无准确数据或时间点。急性胰腺炎会影响患者全身各器官，而且在各个人群中发生率很高，包括老人、孕妇、青壮年男性等。所以急性胰腺炎恢复要看患者全身情况，包括各器官功能、化验指标。 胰腺炎分为轻症和重症，轻症胰腺炎患者一般禁止饮食1周以上，到1个月左右，全身各项化验检查指标都正常，就可以认为基本恢复。但还要根据患者腹胀情况、腹部功能情况和淀粉酶、脂肪酶等情况，才能考虑患者是否能经口进食。重症急性胰腺炎患者恢复就更加不确定，因为它影响多个器官功能，所以胰腺炎恢复不仅是指胰腺功能恢复，也指全身各器官的恢复，所以急性胰腺炎恢复时间节点不确定。

重症急性胰腺炎是临床非常危重的急腹症，危险期无固定时间，如果患者重症急性胰腺炎并发脏器衰竭、腹腔感染，甚至大出血、脓肿形成等，可能病程时间非常长，所以危险期无固定时间。 一般患者的器官功能衰竭得到纠正，恢复正常，如呼吸衰竭脱离呼吸机、肾衰脱离床旁血滤机、休克得到纠正、不需要用升压药、腹腔感染得到控制、病人能通过鼻饲管进食，不是经口进食；以及各项生命体征、化验检查、肝肾功能等都正常，就可评估重症急性胰腺炎患者度过危险期。

急性胰腺炎的治疗方法通常有以下几点： 1、禁食，不吃东西可以让胰腺充分休息，减少胰液分泌，可以减轻胰腺炎症； 2、插入胃肠减压管，进行胃肠减压； 3、静脉输液，补充液体、电解质； 4、解痉止痛，用药物减少胰液分泌； 5、50%-70%的胰腺炎都是胆道结石引起的胆源性胰腺炎，针对急性胆源性胰腺炎合并有胆道梗阻或者胆道感染的患者，应早期进行解除胆道梗阻。首选ERCP，即内镜逆行胰胆管造影，放置鼻胆引流管，或者切开乳头括约肌进行取石治疗，以达到胆管引流通畅，减少胆汁反流，使部分重症胆源性胰腺炎患者病情迅速改善，疗效明显优于常规治疗； 6、对于高脂血症引起的急性胰腺炎，给予一般治疗的同时需要改善胰腺的微循环，同时快速高效降低血脂。除服用降血脂药物以外，重症患者需要进行血液净化等方法降低血脂。

急性胰腺炎的症状如下： 1、腹痛：95%以上的急性胰腺炎患者都有腹痛，腹痛特点是突发性，往往在暴饮暴食或者大量饮酒以后出现，一般位于上腹部正中，可以偏左或者偏右，疼痛多是持续性的，刀割样疼痛，可以向腰背部放射；疼痛时蜷曲体位或者弯腰位部分疼痛可以缓解，少数急性胰腺炎患者可以没有腹痛，而仅表现为明显腹胀等；有时急性胰腺炎腹痛会与急性胃炎、消化道穿孔，比如胃穿孔难以鉴别； 2、恶心、呕吐：多数患者会有恶心、呕吐，呕吐物一般都是胃内容物，严重的可以混有胆汁，有些甚至混有血液，呕吐后患者并没有感觉舒服； 3、其它症状：比如有些患者会出现黄疸，有些患者会出现发热情况，胰腺炎的轻重程度跟患者症状都不同。

重症急性胰腺炎并发症包括急性器官功能衰竭、局部和全身并发症，常见以下几种情况： 1、器官功能衰竭，早期可能会合并休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭以及DIC等； 2、局部并发症，主要是指胰周感染、出血、坏死或胰周假性囊肿形成、胰瘘等，需要微创技术引流或开腹手术等； 3、全身并发症，包括全身性感染以及临床中常见导管相关性感染、血栓形成等。 重症急性胰腺炎并发症可以累及到各脏器功能系统，包括局部和全身并发症，需要在临床当中积极给予救治。

重症急性胰腺炎患者表现为持续性中上腹腹痛、腹胀，部分患者合并恶心、呕吐。 老年人或免疫力低下患者腹痛表现轻微，甚至无明显腹痛症状。合并感染会出现发热、寒战。重症急性胰腺炎是在急性胰腺炎基础上合并器官功能障碍，如果出现血压下降、尿少、意识状态改变可能合并休克表现。 如果累及到呼吸系统可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛。累及到肾脏系统可能会出现尿少、全身水肿表现。 累及到血液系统可以表现为皮肤黏膜出血，尤其特征性表现例如脐周或季肋部皮肤大片青紫或瘀斑。所以重症急性胰腺炎患者表现较为多样，可以累及到各脏器。

重症急性胰腺炎患者复发率较高，文献报道称重症急性胰腺炎患者一年内复发率可以达到40%。重症急性胰腺炎复发强调病因控制，我国引起重症急性胰腺炎常见病因主要是胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎以及高脂血症性胰腺炎等。如果原发病没有得到良好控制，例如胆囊炎、胆管炎没有得到彻底解除，出现急性胆囊炎或胆道梗阻，很容易引起急性胰腺炎复发。 另外，酒精性胰腺炎患者如果不注意饮食结构调整、不戒酒，可能也会引起胰腺炎反复发作，所以重症急性胰腺炎需要强调病因控制，调整饮食、戒酒、控制体重、养成良好的饮食习惯，才能避免复发。

透析在临床当中指血液透析，是清除血液中的小分子物质。重症急性胰腺炎临床当中所使用的血液净化技术存在多种方式，例如血液滤过、血浆置换等。透析对重症急性胰腺炎患者存在作用，尤其对于重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的患者，使用血液滤过不仅能较好进行液体管理，还可清除体内广泛炎症介质，维持水、电解质平衡，调节免疫，可以起到积极作用。 高脂血症引起重症急性胰腺炎，早期使用血浆置换技术可以较好的将血脂快速降到安全范围，对于重症急性胰腺炎病因控制较为有利。重症急性胰腺炎患者采用不同血液净化支持技术，对于病因清除和器官功能支持都存在积极作用。

急性胰腺炎的临床分型，从严重程度可以分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎表示没有器官功能的障碍；如果是中重症急性胰腺炎，病人一定合并一个或一个以上器官的功能障碍，在治疗的过程中，48小时内得到缓解；对于重症急性胰腺炎，48小时内出现器官功能障碍不能恢复，即合并一个或一个以上的器官有功能障碍持续48小时。 如果按病因学分为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎和脂源性胰腺炎。胆源性胰腺炎表示患者有胆道的疾病，以胆结石为主的疾病，如果是脂源性胰腺炎，与目前的饮食习惯有很大关系，多见于肥胖的患者，同时甘油三酯水平很高。如果甘油三酯高于11.3mmol/L以上，很容易并发脂源性胰腺炎。对于酒精性胰腺炎，则是因为长期大量饮酒导致的酒精性胰腺炎。对于病理学分型，还可以分成水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，坏死性胰腺炎病情更为严重。

急性胰腺炎按照严重程度的不同，可以分为轻症期和重症期的胰腺炎，胰腺炎营养治疗的目的是尽可能减少胰液的分泌，使胰腺尽快恢复功能。急性期患者要禁食2-3天，使胰腺得到充分的休息。重症期的胰腺炎，禁食时间更长，一般是7-10天，如果合并并发症禁食的时间更长。如果随着病情好转，胰腺炎患者也可以逐渐经口进食，饮食上的注意事项主要有以下几点： 1、在急性期发作时，胰腺炎患者一定要秉承低脂肪膳食的原则，尽量要吃无脂或低脂饮食，蛋白质限制也要控制，以碳水化合物作为主要能量的供能物质。当刚开始经口饮食时，胰腺炎的患者应该食用无脂纯碳水化合物的流质，逐渐过渡到低脂流质，再逐渐过渡到低脂软食，再逐渐过渡到正常饮食； 2、忌用一切可能会引起胰液或胃液分泌的食物，包括鸡汤、肉汤、鱼汤以及牛奶、蛋黄等； 3、胰腺炎患者一定要戒酒，很多胰腺炎的发生都是因为饮酒造成。同时要禁忌暴饮暴食，这也是诱发胰腺炎的非常重要的原因。在饮食方面一定要少食多餐，建议餐次安排在每天5-6次； 4、在食物的制作方面，胰腺炎患者一定要尽量使用蒸、煮、炖等烹饪方式，而不要使用油煎、油炸等烹饪方式，如荷包蛋的制作方式也非常不可取。