急性胰腺炎

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
在患有急性胰腺炎之后必须要第一时间接受治疗，采取正确的方式治疗，目前的治疗方法主要分成一般治疗和药物治疗。一般治疗就是选择胃肠减压、控制日常的饮食，然后给予营养支持。药物治疗也分成多个方向，可以选择抑制胃酸分泌的药物，比如选择奥美拉唑又或者兰索拉唑等等，也可以选择抑制胰酶的药物，比如可以选择生长抑素，但是到底应该选择哪一种药物还是应该结合病情，必须要在专业的医生指导下进行。如果病人存在剧烈的腹部疼痛，可以选择杜冷丁来达到镇痛的效果；如果存在合并感染的现象就应该选择抗生素，比如可以选择头孢曲松等药物。

讲解医师：路晓波  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院急诊科
急性胰腺炎在急性期是需要禁食水的，在医院医生也可以给予患者下胃空肠管，医生会把鼻饲管下至空肠位置，因为空肠在十二指肠乳头下面，在胰腺管开口位置是十二指肠乳头，为患者行鼻饲时，食物不可能刺激十二指肠乳头，从而不会引起胰腺反应，不会引起症状加重。如果没有下胃空肠管，大约需要禁食水7天左右，直至患者的淀粉酶与血常规正常，腹痛减轻或者消失，可以改为进流食，然后改为正常饮食。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
急性胰腺炎一般疼痛在5天左右，引起急性胰腺炎的原因最常见的是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫症等等，除此以外暴饮暴食、大量饮酒也会出现酒精性胰腺炎。随着生活水平的提高，高脂血症胰腺炎逐渐增多，胰腺炎的疼痛特点是上腹部疼痛呈持续性疼痛，恶心、呕吐后疼痛并不够能够缓解，还伴有腰背部的放射痛。当出现急性胰腺炎时一般要住院治疗，多采取禁食、胃肠减压、应用抗生素抗炎治疗，还可以应用生长抑素抑制胰腺分泌，加贝酯类药物可以水解胰酶的活性，补充水分、电解质、解痉、止痛治疗，总的疗程在10天左右可以恢复。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
轻度胰腺炎顾名思义就是急性胰腺炎症状比较轻，所引起的并发症也比较轻，并不严重，但要引起足够的重视。轻型胰腺炎如果治疗不及时或者不恰当，容易向坏死型、重型胰腺炎进展，而导致严重的并发症。而且轻度的胰腺炎治愈后，要防止胰腺炎再次发作，反复发作的轻度胰腺炎也容易引起胰腺炎形成慢性病变，导致脂肪泻、上腹疼痛等并发症出现。如果出现这种情况，虽然是轻度胰腺炎症状不重，但是给患者带来很大的不便，造成很痛苦的影响，在饮食方面稍微有点不注意，胰腺炎就会发作，所以要进一步查找胰腺炎的诱因，防止轻度胰腺炎反复发作。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性胰腺炎的腹痛有以下特点：1、经常于饱餐或饮酒后突然发作。2、疼痛比较剧烈，位置多位于上腹部，疼痛常向后腰背部放散。3、伴有明显的恶心、呕吐，而且恶心、呕吐后腹痛不缓解，也是急性胰腺炎腹痛的常见特点。由于腹膜炎比较严重会刺激肠道引起不同程度的腹胀，腹胀越明显说明病情越严重。急性胰腺炎如果严重，还会出现后腰背部瘀血、瘀斑称为Cullen征。抽血化验血尿淀粉酶会增高，通过彩超、CT以及症状加上血实验室检查基本可以明确诊断。

禁食是治疗急性胰腺炎的基础手段。因为胰腺是身体里的消化器官，摄入食物后会对胰腺产生刺激，促进炎症的进展...

急性胰腺炎可分为轻型和重症两类。轻型急性胰腺炎通过短期治疗，愈后良好。重症的急性胰腺炎会出现多器官功能...

导致胸膜疼痛的病因较多，具体如下： 1、腹腔脏器病变：包括腹部外伤、膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可导致胸膜部位产生牵涉痛、放射痛； 2、胸部外伤：包括肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、纵隔胸膜破裂等； 3、纵隔疾病：包括反流性食管炎、慢性胃炎、纵隔感染等； 4、胸腔内脏器病变：如心悸、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、慢性喘息性疾病、肺部感染等； 5、食管病变：如食管憩室或食道破裂感染等。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，其特点是起病急、进展快、治疗难度大、死亡率高。在我国，最常见的是胆源性胰腺炎，此外还包括酒精性胰腺炎、暴饮暴食所致的胰腺炎。其中20%-40%的胆源性胰腺炎患者可因救治不及时而导致死亡，因此发病应及时就医，经规范化治疗，多数患者病情可得到有效控制，逐渐康复。治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染、手术治疗。

一般情况下，轻型胰腺炎患者不存在并发症。重症胰腺炎患者可能会出现呼吸衰竭、肾衰以及电解质紊乱等并发症；部分重症胰腺炎患者会并发胰性脑病，患者会出现性格变化、胡言乱语等症状，如出现胰性脑病，病情一般相对较重，家属对患者所出现的症状需给予足够的重视，并及时与医生进行沟通，通过正确的治疗以促进患者早期康复。