急性胰腺炎

急性胰腺炎分轻症和重症，既往教科书中称为单纯性或者出血坏死性胰腺炎，目前临床诊断的名称是轻症或重症。轻症急性胰腺炎如果治疗及时、治疗得当，就可以根治。 如果单纯性或轻症急性胰腺炎治疗不及时，或治疗不彻底，可能会再复发，反复发作胰腺炎就会转成慢性，这时就不能根治。所以胰腺炎患者无论是平时预防、饮食或住院治疗，整个过程都需要非常注意，才能避免胰腺炎反复发作对身体造成的伤害。

重症急性胰腺炎是临床中非常严重的急腹症，重症急性胰腺炎会危及患者生命，在国际上诊断标准有Ranson评分和CT检查。重症急性胰腺炎患者在临床治疗过程中通过腹部CT检查后，根据胰腺大小、肿胀程度、胰腺周围组织以及胰腺周围腔隙有无积液、有无脏器并发症、衰竭等诊断。 若生活中有朋友或家人考虑诊断为胰腺炎时，如果出现脏器衰竭，包括胰腺肿胀，并出现坏死，形成胰腺假性囊肿，甚至出现脓肿、休克、呼吸衰竭、肾衰竭等。这些都是重症急性胰腺炎表现，就可明确诊断为重症急性胰腺炎。

手术后多久能进食是很多患者关心的问题。逆行胰胆管造影术后，患者需要卧床休息，暂禁食，进食时间长短应根据血尿淀粉酶情况而定。一般术后2小时及24小时查血尿淀粉酶，若血尿淀粉酶正常，无腹痛，可进食低脂半流质饮食，避免粗纤维食物的摄入。防止术后对十二指肠乳头创面的摩擦导致出血，1周后可恢复正常饮食。 如果术后患者淀粉酶升高，有腹痛、发热、黄疸等情况出现，按急性胰腺炎处理，继续禁食，待病情好转后可逐渐恢复饮食，以清淡饮食为主。重症患者延长进食时间，必要时放置胃管、胃肠减压、建立静脉通道，给予足够的营养支持，待症状改善后可以逐步恢复饮食。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
急性胰腺炎从表面上理解就是急性起病且发生在胰腺的炎症，如果比较客观的来讲，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死，炎症反应一般在临床上以急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热，同时伴有血淀粉酶增高为特点。病变的程度，每个人反应不一样，有的是轻症，有的会表现为重症。\n轻症的患者以胰腺水肿为主，一般临床上多见，病情经常有自限性，经过积极的抑酸、抑酶、抗感染治疗，一般都有良好的预后，这种一般称为轻型急性胰腺炎。少数患者有可能会很快的进展为重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎，这时通常会继发感染、腹膜炎、菌血症，甚至感染性休克等并发症。出现这种情况时，一般病死率较高，这种可以称为重症胰腺炎。所以胰腺炎的危害可轻可重，但是一定要引起足够的重视。如果出现上述病情或者上述症状，建议及时就诊三甲医院的肝胆外科或者是消化内科。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性胰腺炎的饮食指导，包括以下几个方面：1、患者的饮食要清淡、有营养，而且要易于消化，以流质、半流质饮食为主，要吃米汤、菜汤。而且多吃水果、蔬菜，患者的营养需求一方面得到了满足，另一方面也不加重患者的胃肠道负担，也有利于急性胰腺炎的恢复。2、不要吃辛辣刺激的食物，比方辣椒、葱、姜、蒜等；患者不要吃生冷、油腻的食物。3、饮食方面要规律，而且患者要少量多餐，可以减轻患者的胃肠道负担。患者不要喝酒、咖啡、可乐、雪碧，这些食物对于患者的胃肠道都有很大的刺激。所以患者饮食方面需要特别的注意，这样才有利于患者的身体健康。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，属于胰腺的自我消化，这是一种化学性炎症。\n急性胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，轻症胰腺炎患者往往在一周左右可以痊愈。而出血坏死性胰腺炎往往病程较长，病程多数超过一个月且并发症多，部分患者可以出现危及生命的情况。按照发病原因，胰腺炎可以分为胆源性胰腺炎、药物相关性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎，通过以上分类方式可以将胰腺炎分成不同的种类。临床上较为常用的是按病因分类以及按病程分类，胰腺炎是一种良性疾病，但是重症胰腺炎的死亡率较高，应当重视。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下急性胰腺炎，尤其是单纯性水肿性胰腺炎，痊愈的时间大概在一周左右的时间，当然还需要及时的、针对性的、有效的救治。如果是治疗的不恰当，可能痊愈的时间就要相应的延长。\n如果是急性胰腺炎病情逐渐加重，引起了中毒性休克以及多脏器功能衰竭的表现，愈合的时间就更长了，而且可能还会留有一定的后遗症，比说胰腺假性囊肿，由于胰腺炎渗出不能够完全的吸收最后形成。急性胰腺炎的治疗一般建议急诊就医，禁食水，进行胃肠减压，同时积极的给予抑制胰酶以及抑酸的药物对症处理，同时大量的营养支持也是非常重要的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统结石、反复发作胆石症、慢性胆囊炎，也有些病人是常年酗酒，或者暴饮暴食导致的。胰腺炎属于腹膜后位器官，位于胃后壁腹膜后，胰头被十二指肠所包绕，胰尾指向脾门部位，胰腺的胰管和胆总管，共同开口于十二指肠壶腹部位，是胰液和胆汁流出的通道。胰腺炎的病人会表现为明显的炎症反应，出现血尿、淀粉酶的增高，邻近解剖脏器会有浆膜的渗出，刺激到肠管的扩张，病人也会有明显的上腹疼痛，向左侧肩背部放射同时也可以伴有发热以及黄疸。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎是各种病因，比如暴饮暴食、胆道系统疾病、服用某些化学药物引起的临床急腹症。临床表现通常包括以下五点：1、最主要也是最常见的症状是腹痛通常表现在左上腹的疼痛，疼痛比较剧烈。2、腹胀：由于腹痛比较剧烈，同时胰腺炎也可以波及到后腹膜神经丛，可以引起胃肠道的肠麻痹症状，所以出现腹胀。3、恶心、呕吐，这是非特异性的消化道症状。4、腹膜炎体征，急性水肿性胰腺炎通常腹膜炎体征不是很明显，但出现急性坏死性胰腺炎时可以出现腹膜炎的体征。5、如果急性胰腺炎合并有感染甚至脓肿形成，可以引起畏寒、发热等全身症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，胰腺炎的预后主要取决于病情的严重程度，早期的单纯水肿型胰腺炎预后都比较良好，治疗之后很少发生复发或出现并发症的问题。急性重症出血坏死性胰腺炎预后相对较差，由于胰腺组织被大量的破坏，患者会产生并发症和后遗症，包括胰源性糖尿病、慢性胰腺炎导致的腹泻、脂肪泻以及腹部慢性疼痛等症状。急性胰腺炎患者在治疗以后，饮食上一定要注意避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于急性胰腺炎病情的恢复，减少复发的机会。