急性胰腺炎

胆源性胰腺炎是由胆道系统疾病引发的胰腺炎。胆总管、胰管共同开口于十二指肠乳头部，如果胆道出现梗阻，如胆总管结石、胆囊结石造成胆道梗阻，导致十二指肠乳头部充血水肿，甚至造成胰管的阻塞，可出现急性胰腺炎。此类患者往往存在胆囊结石病史，同日常大量进食油腻食物，进而诱发胆源性胰腺炎。患者除表现为急性胰腺炎的症状之外，同时伴随肝损伤，如黄疸、发热、寒战等表现。一旦确诊为胆源性胰腺炎，首先需解除梗阻，可选择MRCP检查，如确定存在梗阻，需行ERCP治疗。解除胆道梗阻是治疗胆源性胰腺炎的关键环节。

轻症胰腺炎相对好治，只要能够及时得到医治，通过禁食、补液以及使用抑制胰酶分泌的药物，可能在短时间内胰腺即可得到恢复，患者的预后也较好，不会留下过多后遗症。若患者存在急性胰腺炎导致胰腺出现坏死、出血，则治疗相对较困难，通常需要在重症观察室进行监护并根据重症胰腺炎导致的并发症进行治疗，患者的病情较凶险且预后较差、病死率较高，尤其对于老年人或存在其他疾病的患者，病死率更高。在重症胰腺炎恢复后，患者还可能会在一定程度上遗留后遗症，如胰腺功能减弱，或在后期出现胰腺囊肿等晚期并发症，后续可能还需手术介入治疗。此外，在急性重症胰腺炎患者进行药物治疗无效且病情较凶险时，也可能需要手术介入。因此，对于重症胰腺炎的患者，治疗相对较复杂。

急性胰腺炎的发病原因，主要包括以下几种：1、胆道疾病：在我国较为常见的是胆源性胰腺炎，即胆道疾病引起的胰腺炎，占急性胰腺炎发作的70%以上。在我国胆源性胰腺炎的发病率通常为50%-60%，存在胆道疾病基础往往是急性胰腺炎发病较重要的原因；2、高脂血症：近年来由于饮食结构改变，高脂血症的发病率逐年上升，导致由于高脂血症而引起的急性胰腺炎发作率也逐年上升。若甘油三酯达到11.3mmol/L以上，则容易诱发急性胰腺炎。而对于存在高脂血症的患者，需要在平时通过控制饮食、药物治疗以预防急性胰腺炎发作；3、其他原因：急性胰腺炎好发于饮酒、暴饮暴食后，若饮酒过多易引起胆汁反流到胰腺，从而诱发胰腺炎的发生。

老年人突然呕吐的原因如下： 1、消化系统：如急性胃肠炎或消化道肿瘤导致幽门梗阻、肠梗阻，或肝胆胰腺疾病，如急性胰腺炎； 2、内分泌方面：糖尿病合并酮症酸中毒、甲状腺功能减退、低钠血症； 3、脑血管意外：引起颅压增高出现呕吐，比如高血压危象、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞等； 4、有些老年人急性心梗也是表现为呕吐来就诊，老年人对疼痛敏感性下降，以消化道症状为首发症状来就诊。

突然胃疼属于日常生活中经常遇到的一种情况，如果出现突然胃疼，建议先去医院进行相关检查，主要排除疾病包括最常见的急性胃炎、急性胆囊炎与急性胰腺炎。若排除急性胃炎，建议患者进行血常规检查，检测白细胞是否增多。同时需要回忆近期是否进食辛辣、刺激食物，是否因进食不当而引起。 若排除急性胆囊炎和胰腺炎，可进行腹部超声、腹部CT以及相应化验检查。少数患者如同时伴有排便减少、排气减少，有可能是急性肠梗阻。对于老年人，若以前有冠心病、高血压病史，突发性急性胃疼，还需要考虑有无心肌梗死的情况。在治疗上，建议患者服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，上述药物可以有效缓解急性胃痛，同时还可加用胃黏膜保护剂改善症状。

在日常生活中，如果出现胃痛、想吐，通常需要考虑以下几类原因：1、胃相关疾病：包括慢性胃炎、消化性溃疡，老年患者还要考虑是否有胃癌的可能性。此类疾病引起的胃酸分泌过多会导致胃黏膜损伤，出现胃疼、恶心、想吐的情况，建议进行胃镜以及幽门螺杆菌检查；2、胰腺、胆道相关疾病：当患者出现急性胰腺炎、急性胆囊炎时，会表现为上腹部剧烈疼痛，应与胃痛相鉴别。患者同时还可能会出现恶心、呕吐、发热等，建议进行腹部超声、腹部CT以及血尿淀粉酶相关检查；3、肠道相关疾病：如肠梗阻，典型症状为明显腹痛、恶心、呕吐，停止排便、排气，腹痛可以表现为上腹部疼痛，容易与胃痛混淆，可以采取腹平片检查；4、心脏疾病：老年患者如果有冠心病病史，出现胃疼、恶心、想吐的情况，首先需要排除是否存在冠心病、急性心肌梗死，此时需要进行心电图和心肌损伤标志物检查。

腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊，具体如下： 1、腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法，适用于诊断不明确，有腹腔内积液的患者，若能穿刺到液体，可根据其症状获得颇有诊断价值的线索； 2、生化检查：发生腹膜炎时白细胞计数升高，危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中，中性粒细胞比例仍然增高，并出现中毒颗粒，血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎，血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性，考虑胆道疾病，即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等； 3、影像学检查：通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况，消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率，腹部X片检查如发现膈下游离气体，多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔，发现结肠在内的广泛充气扩张，提示有没有麻痹性肠梗阻。

通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及胆汁浓缩功能出现异常。因不同地区医疗水平发展不同，对于胆结石治疗方案也有所不同。此外，存在部分不正确、不合理的治疗手段，如进行十二肠镜下胆囊取石。因若不切除胆囊仅进行取石治疗，无论进行腹腔镜保胆取石或内镜下经十二肠乳头取石，机体受到创伤后可能结石无法取净，也可能将结石排泄到胆囊管内无法取出造成严重后果，且ERCP会导致急性胰腺炎等严重并发症。因此，保胆取石或十二肠内镜取石均不可取，而胆囊结石患者无法进行排石治疗无论为体外超声碎石、激光碎石，均无法达到碎石效果。

胰腺囊肿为一类疾病的统称，包括胰腺真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，有些为先天因素引起，有些为后天因素引起。胰管、胰腺囊肿压迫，导致囊腔内和胰管内压力升高，患者可以出现腹痛、腹部包块等消化系统症状。 胰腺实质病变可以出现胰腺内分泌功能不全，真性囊肿为先天性单纯性的囊肿以及多囊病等，假性囊肿为急性胰腺炎伴有胰腺组织坏死后慢慢在周围包裹，形成类似囊性的物质，但不是真正囊。肿瘤性疾病，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，导管内乳头状瘤，都可以表现为胰腺囊性病变。在临床上，不同原因的胰腺囊肿处理方法和处理原则不同。

急性胰腺炎中药能不能治愈,不全取决于治疗，还要取决于病人的生活方式可不可以改变。急性胰腺炎完全可以治愈，但也很容易复发，如诱发因素饮酒、过吃脂肪餐、暴饮暴食、半夜吃东西的这种人很容易诱发，曾经有的病人不信这个邪，好了以后喝酒，一顿不复发，两顿不复发，终于喝了十顿八顿复发。所以告诫大家的是能治好，但是易复发，一定要把生活方式搞健康。忌酒、忌辛辣、忌油腻餐、生活规律、到点吃饭、营养均衡。要饥饱有度，该吃饭的时候吃饭，不到吃饭的时候不要吃，不要不好的生活方式，半夜去吃油腻餐很重要，尤其是男同志，酒、肉不断一定是不好的。还有一点就是奉劝大部分女同志心情要好，心情不好也是胰腺炎诱发因素之一。