急性胰腺炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
重症急性胰腺炎的死亡率，可以达到20%-30%，主要的原因是由于并发感染。严重的感染，很容易诱发急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症，最终出现全身炎症反应综合征。另外，腹腔积液进行性的增加，感染加重，也容易出现腹腔间隔室高压综合征，导致肝肾功能不全，最终出现少尿、无尿、肝功能衰竭，也是导致病人死亡最主要的原因。所以，对于重症急性胰腺炎的病人，早期应该积极进行治疗，包括抗感染、胃肠减压、静脉营养支持。必要时及时手术切开减压，进行腹腔灌注以及冲洗，或者术后进行静脉血液滤过以及呼吸机支持治疗，能够降低病死率。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性重症胰腺炎的治愈率一般大概在50%左右，急性重症胰腺炎常常合并有感染性休克，以及多脏器功能衰竭的表现，比如急性肾衰竭、急性肝衰竭，病死率相对比较高。\n此病来势凶险，常常会导致死亡，大约有50%左右的患者经过救治以后可以治愈，常常需要在重症医学科积极的对症支持治疗，必要时可以给予人工血液净化等治疗，同时要找相应的外科医生会诊，必要时考虑手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎具体分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。对于急性水肿型胰腺炎，经过保守的治疗办法，病人的病情能够逐渐的好转，急性期大概需要两周，逐渐的恢复需要两周到2个月的时间。因为胰腺的炎症的出现了一些不同程度的坏死，胰酶的自身的消化作用也会导致局部的瘢痕或者胰管的狭窄，影响到手术以后或者恢复之后胰液的排空，所以恢复的时间比较长，通常是在两周到2个月的时间。对于急性出血坏死型胰腺炎，需要进行手术切开引流减压，急性期还需要抗感染治疗，度过手术的危险期就需要两周到四周的时间，完全的恢复大概在2个月以后。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，具体又分为水肿型胰腺炎以及急性出血坏死性胰腺炎，两者的病理改变不同，预后也有明显差异。对于急性水肿性胰腺炎，死亡率在2%-3%左右，甚至有的不足1%。对于急性出血坏死性龈炎，属于重症胰腺炎，死亡率可以达到20%-30%。因为胰腺炎的发生原因，最常见的就是胆道系统结石，反复发作的胆囊炎、胆管炎，累及到十二指肠壶腹部位，影响到胰液的排出，继发胰腺自身的消化，以及胰液的异常排空，而导致胰腺炎的出现。严重的情况下，容易并发脓毒血症、呼吸窘迫以及全身炎症反应综合征，所以死亡率很高。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
根治在临床上通常是只针对于恶性肿瘤而言，比如临床上常称为胃癌根治、结肠癌根治、胆管癌根治。急性胰腺炎是一种良性疾病，通常不使用根治说法，而是治愈。急性胰腺炎是一种良性疾病，常见病因是暴饮暴食、胆道疾病以及高脂血症等。暴饮暴食好控制，胆道系统疾病引起的急性胰腺炎通常包括单纯胆囊结石胆囊炎引起的急性胰腺炎和胆管结石引起的急性胰腺炎。胆囊结石引起的急性胰腺炎，目前通常采用一次住院期间。急性胰腺炎症状控制好转以后行腹腔镜胆囊切除术，术后一般不再复发。而胆管结石通常采用胆管切开取石加T管引流，术后也会治愈不再发。因为在我国引起急性胰腺炎的病因主要是胆道系统疾病引起，所以急性胰腺炎可以治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿急性胰腺炎的治疗办法和成人相类似，因为胰腺炎这种疾病常见的是由于胰管梗阻或者外伤之后所导致的，对于儿童最主要的还是先天发育畸形，比如胆道闭锁或者胆总管闭锁以及十二指肠发育畸形，首先应该进行抗感染、静脉补液、营养支持治疗，也需要留置胃肠减压管，引流胃肠的消化液，减轻腹腔张力。同时应用抑制胰酶分泌的药物以及保护胃肠道黏膜的药品，也可以肌肉注射缓解痉挛的药物，主要目的是解痉止痛。在明确病因之后，如果是由于先天发育畸形所导致的，应该进一步进行手术治疗，解除胰腺梗阻问题。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人可以通过CT检查，直观发现胰腺的原发病变以及邻近解剖脏器的病理性的改变，由于胰腺炎的病人通常是由暴饮暴食、饮酒或者胆石症所导致的，所以继发胰腺自身的消化、胰腺组织的坏死以及邻近软组织的坏死，在胰腺的周围可以发现明显的渗出液，尤其是在胰腺出血、坏死的时候，会发现不均匀的液体密度的改变，胰腺的轮廓增大，软组织肿胀。同时也可以发现胆道系统的结石，最常见的是胆总管结石，继发胆囊的增大，十二指肠的肠壁水肿，急性期也可以发现腹腔肠管不同程度的扩张、积气的征象。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上常见病和多发病，是外科的急腹症之一。得了急性胰腺炎，如果早期发现，早期治疗，是完全可以达到根治目的的。首先，对胰腺炎查找病因，如果是因为胆源性胰腺炎造成的，就要对胆囊进行相应处理，必要时切除胆囊，可以预防急性胰腺炎的发生。对于饮酒和暴饮暴食所形成的胰腺炎，就要对患者的饮食起居进行指导，防止饮食过于油腻以及防止酒精诱发胰腺炎。另外，用药物治疗期间，可以给予生长抑素，抑制胰腺分泌，防止胰腺腺泡被破坏，最大程度的减少胰腺炎向坏死性发生的可能。如果胰腺炎发展比较严重，也可以进行手术治疗，主要的术式是对胰腺坏死周围组织进行引流，引流后加用药物进行治疗，也可以达到完全根治的目的。所以，得了急性胰腺炎，千万要到正规医院进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎主要是胰腺的炎症、胰腺的肿胀，周围的一些渗出，它主要的表现就是腹部的疼痛，疼痛性质很剧烈，重症性的胰腺炎往往具有濒死感的疼痛，主要的位置是在上腹部，也就是肚脐以上和胃的位置有点相似。胰腺的周围的一些渗出明显的增多了，渗出物流到哪个地方就会引起哪个地方相应的一些症状，比如腹胀，它的渗出多了以后引起胃肠道功能的减慢，导致腹胀。可以引起的恶心呕吐，还可以引起胃部的一些症状，表现出恶心、呕吐。呕吐的一些东西往往是胃里面吃的一些东西，有时候也会含有一些胆汁。炎症影响到小肠的功能，就表现出麻痹性的肠梗阻，基本上小肠是不蠕动的，也听不到小肠的声音，这个时候就会表现出腹胀、麻痹性肠梗阻。如果是炎症非常重要的，波及到腹壁导致腹壁明显的疼痛，可能会有一些腹膜炎，按在肚子上也比较疼，甚至于抬手的时候也比较疼。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的治疗，包括入院期间的急性期发作时治疗，主要包括进食抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素施他宁、善得定之类的，可以减少胰腺的外分泌，减少胰酶的分泌，使胰腺处于静止的状态，这样可以最大限度地保证胰腺休息，治疗胰腺炎。另外，可以选用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑，也可以减少胰腺的外分泌。因为在禁食用药期间，也需要加用能量合剂，比如高糖里加胰岛素，保证能量的平衡。还有急性胰腺炎的禁食水期间，一定要保证离子不要紊乱，给予充分的补钾。另外，患者出院之后，对于恢复期的胰腺炎，要给中药调理，比如常见的清胰汤等中药，保持胰腺处于低分泌状态，对于恢复胰腺，是比较有好处的。