急性胰腺炎

急性胰腺炎的治疗原则主要包括： 1、患者需禁食水，因进食水可能会加重胰腺炎症状； 2、患者需使用生长抑素、加贝酯等抑制胰液分泌的药物； 3、如患有胆总管结石，患者需在24小时内进行ERCP治疗； 4、如合并肾衰，患者需使用血滤； 5、如合并呼衰，患者需使用呼吸机； 6、如进展至胰腺假性囊肿，患者早期一般无需进行干预，如出现感染，需将感染脓液抽出至体外。

胰腺炎患者的预后与就医是否及时、临床诊断、治疗措施等均具有非常密切的关系，大多数急性胰腺炎患者经及时、规范治疗可达到治愈效果。轻型胰腺炎患者一般可完全治愈；重症胰腺炎患者除应用指南推荐的治疗方法外，患者通过中医中药治疗也可获得较好的疗效，比如通过胃管注入大黄或外敷芒硝等合理治疗，患者可在较短时间内得以康复。

对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症状是较剧烈的腹痛，通常会在高脂餐或暴饮暴食、饮酒后发生。若患者存在胆道疾病的病史或罹患高脂血症，此时出现腹痛也需考虑是否为急性胰腺炎发作，急性胰腺炎导致的腹痛通常位于中上腹，也可以偏左或偏右。当腹痛发作时，患者通常喜欢呈屈曲位，因为胰腺的位置较深，屈曲位会在一定程度上缓解疼痛。因此，若患者存在胆道疾病的病史、高脂血症或饮酒史，在暴饮暴食后出现急性腹痛，应考虑为急性胰腺炎，建议及时前往医院就诊。医生通常会给患者进行血液检查，其中血淀粉酶是较敏感的指标，在急性胰腺炎发作6小时左右即可出现，但CT是诊断急性胰腺炎的金标准，通过CT可以直接观察到胰腺的变化。

高血脂临床上通过血生化检查多可进行诊断，高血脂主要可以引起以下疾病： 1、可直接导致急性胰腺炎、黄色素瘤、脾肿大、脂肪肝等，其中急性胰腺炎较为危险； 2、高血脂可间接导致动脉硬化，在合并高血压、代谢性疾病等情况下，高血脂可引起较复杂的全身动脉硬化疾病，包括心脏病、脑血管病、肾脏血管疾病及眼底动脉疾病等。 血脂在人体生理和代谢中起到重要作用，为组织修复及身体器官成长必不可少的营养成分。所以，高血脂患者需到医院咨询医生，采取相应治疗，并非将血脂降得越低越好，血脂过低反而可带来不利影响，需认真、慎重对待高血脂问题。

慢性胰腺炎和急性胰腺炎严格意义上，并不是以病程时间或者发作次数来划分。慢性胰腺炎是由各种原因引起，在胆道结石或者长期饮酒、遗传因素的作用基础之上，导致胰腺的腺泡不可逆萎缩，以腹痛、胰腺内外分泌功能为障碍的一系列胰腺综合征。影像学上可以出现胰腺萎缩、胰腺钙化、胰管扩张、胰管结石等变化，甚至部分病人可以出现胰腺炎的假性囊肿。慢性胰腺炎除了腹痛外，外分泌功能障碍主要是以消化脂肪或者蛋白质的酶分泌不足为主要表现，患者吃了比较油腻的食物后容易出现脂肪泻，粪便里面很多是没有消化的油腻食物。内分泌功能障碍的表现主要是以胰源性糖尿病和顽固性高糖血症，或者顽固性的胰源性糖尿病为主要表现，很多患者需要补充胰岛素。

胰腺疾病最常见的是急性胰腺炎，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜炎。急性胰腺炎可分为水肿性和出血性坏死。腹痛是最突出的症状，主要是左上腹疼痛，向后背部及左侧肩胛放射。当胆源性胰腺炎时，也可由右上腹向左上腹疼痛。疼痛累及全胰时可呈束带状，累及全腹并向后背部放射。其中出血坏死型最为严重，死亡率极高，如果出现上述症状，应尽早就医。

导致胰腺肥大的原因很多，主要为急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤，其中急性胰腺炎最常见。急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺及周围组织的急性炎症，常见原因为胆道系统疾病，如胆管结石、胆囊结石、寄生虫感染、酗酒、暴饮暴食、手术损伤、感染等原因，可引起胰腺水肿、出血和坏死。 胰腺肥大的危害为引起患者剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热，严重者可出现休克，甚至危及生命。因此出现剧烈腹痛，怀疑急性胰腺炎时，应到医院进一步检查明确。如果为无症状的胰腺肿大，也可先观察。另外，患者没有明显腹痛的情况下，胰腺不明原因增大也要进一步排除肿瘤的可能性，要做增强CT或磁共振，以进一步明确诊断。

甘油三酯是血脂中的一种，血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。甘油三酯高的危害如下： 1、导致三高：即高血糖、高血压、高血脂，导致心脑血管疾病的发生； 2、导致动脉粥样硬化：全身动脉血管都可以出现粥样硬化，出现冠状动脉、主动脉、肾动脉、脑动脉、颈动脉、下肢动脉等一系列相关疾病与甘油三酯也有一定的关系； 3、甘油三酯高升高到5.5-5.6mmol/L，可以导致急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常凶险的疾病，发病率、死亡率非常高，所以一定要注意。 降低甘油三酯的方法为少食脂肪含量高的食物，比如肥肉、动物内脏、糕点、奶油等，多食蔬菜、水果；适当进行运动，加强锻炼，防止甘油三酯升高，造成动脉粥样硬化。

突然胃疼属于日常生活中经常遇到的一种情况，如果出现突然胃疼，建议先去医院进行相关检查，主要排除疾病包括最常见的急性胃炎、急性胆囊炎与急性胰腺炎。若排除急性胃炎，建议患者进行血常规检查，检测白细胞是否增多。同时需要回忆近期是否进食辛辣、刺激食物，是否因进食不当而引起。 若排除急性胆囊炎和胰腺炎，可进行腹部超声、腹部CT以及相应化验检查。少数患者如同时伴有排便减少、排气减少，有可能是急性肠梗阻。对于老年人，若以前有冠心病、高血压病史，突发性急性胃疼，还需要考虑有无心肌梗死的情况。在治疗上，建议患者服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，上述药物可以有效缓解急性胃痛，同时还可加用胃黏膜保护剂改善症状。

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。