急性胰腺炎

急性胃痛要得到快速缓解常用药物是解痉药物，比如阿托品、消旋山莨菪碱片，也可以进行腹部保暖，通常会有一定的效果。急性胃痛的病人避免止痛后不去治疗，因为急性胃痛可能存在严重疾病，比如急性胆囊炎、急性胰腺炎等，临床表现胃痛、上腹部痛，如果患者没有及时到医院就诊可能会耽误病情，导致严重后果。除此之外年龄较大的患者因为腹腔血管出现问题，比如小动脉栓塞等，表现为胃痛，要到医院及时处理。如果耽误治疗，严重时可以引起肠坏死。急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可以引起急性腹痛。所以急性腹痛缓解症状不是根本目的，重要是要找到急性胃痛的原因，针对病因进行治疗。

胃痛背也痛很难辨别具体的疼痛部位，有可能指上腹部疼痛向后背部放射。造成这种情况的原因很多，通常包括以下几点：1、消化系统溃疡：特别是十二指肠溃疡偏后壁，患者有可能会出现上腹部的不适，同时向后背部放射。如果是十二指肠溃疡的穿孔，这种疼痛感可能会比较剧烈；2、胆囊炎：胆源性的疾病，通常出现右上腹部的不适，并且会向后背部放射；3、胰腺病变：急性胰腺炎的典型特点是上腹部的疼痛，同时也会向后背部放射，有时在弯腰、前倾、前屈的时候，疼痛的感觉会相对缓解。因为胰腺属于腹膜后位的器官，弯腰、前倾、前屈时刺激会减小；4、心脏疾病：此类症状可以由心肌缺血引起，另外，冠心病患者也会表现为上腹部疼痛并伴有后背的不适。因此，胃痛背也痛的原因较多，需要结合其他相关的症状帮助判断，必要时需要借助化验及辅助检查的手段明确诊断。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

胃痉挛是在日常生活中比较常见的一种情况，最主要的临床表现是上腹部出现绞痛。有些患者绞痛维持的时间较短，而有些患者绞痛维持的时间可以从几秒到数分钟，并伴有恶心、呕吐。有些患者在腹部绞痛之后还会出现大便习惯改变，比如腹泻。 胃部绞痛一般和进食刺激食物或受凉相关，患者上腹部疼痛比较明显，但是腹部体征，如压痛、反跳痛并不明显，而且一般经过相关检查，如腹部B超等，可以排除急性胆囊炎、急性胰腺炎等其他器官的炎症性疾病。 一般情况下如果出现上腹部绞痛，考虑存在胃痉挛，建议患者清淡饮食，必要时暂时停止饮食。应用山莨菪碱等常用的解痉药物，可以有效缓解胃肠道痉挛，从而改善症状。

胰腺是位于后腹膜的内脏器官。急性胰腺炎是由于磷脂酶破坏细胞膜或者线粒体，胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化，导致胰腺水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎主要分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎，其中，水肿型胰腺炎症状较轻，出血坏死型胰腺炎也称为重症胰腺炎。

对于胆管癌患者饮食，常需要注意以下几个方面：1、多进食高蛋白、低脂类食物，包括豆制品和蛋类食品，如豆腐、豆皮、鸡蛋，以及其他类蛋制品，也可以喝低脂牛奶；2、避免进食油脂食物，如肥肉、油炸类食品，要少吃；3、应饮食规律，避免暴饮暴食，暴饮暴食不仅会对胆管系统有影响，同样易诱发急性胰腺炎发生，且暴饮暴食也易造成身体其他不适，包括急性胃肠道炎症的发生。对于胆道其他结石性疾病，不规律饮食也会造成其发病率增高；4、应少饮酒或戒酒，因胆管癌患者通常肝功能较差，部分患者肝脏功能曾经严重受损，而酒精对于肝脏也有明显打击。酒精还易造成肝硬化发生，对于患者肝脏损害较大的胆管癌患者，不饮酒或尽量少饮酒也较为关键。

肝总管结石治疗方法如下： 1、腹腔镜下胆总管切开探查取石：可以放置T管，也可以进行一期缝合，此类患者恢复较快； 2、配合ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影：将胆囊管末端切开，进行球囊扩张加取石，适用于高龄合并有急性胆管炎甚至急性胰腺炎的患者； 3、腹腔镜下胆囊管探查取石：适用于合并胆囊结石、肝内胆管结石的患者。

肾移植病人饮食，应以清淡、低盐、低脂、高蛋白为主，食物还需含有丰富维生素及多样化饮食，避免暴饮暴食、进食过于油腻，具体情况如下：1、避免暴饮暴食：部分病人在尿毒症时忌口较严重，较多食物不能食用，肾移植后感觉自身恢复良好，以及服用激素使胃口大增，此时通常易暴饮暴食，尤其术后早期药物作用下，甚至使病人出现急性胰腺炎的可能，故手术后长期需忌暴饮暴食；2、避免饮酒、进食辛辣刺激食物：肾移植病人需服用大量抗排斥药，对肠道黏膜有一定影响，食用刺激辛辣类食物通常会增加胃肠道负担，甚至出现腹泻等；3、保证食物卫生：避免进食过期食物，否则会引起腹泻发生，甚至严重者出现脱水；4、其他情况：避免进食大补、增强免疫力食物，以免长期服用，使发生排斥反应几率增加。

胆囊结石对妊娠没有明显影响，但如果妊娠期胆囊结石急性发作，会造成很大的麻烦，主要原因如下： 1、孕期很多药物不能使用，怕对胎儿造成影响。在某些情况下，胆结石急性发作只有通过手术治疗才能达到疗效； 2、胆结石患者通常要求低脂、低胆固醇食物为主，而孕期孕妇食用的食物量较大，而且食物种类较多，易引起胆囊的急症发作，有时会发生急性胰腺炎，但是因为胎儿的关系，治疗急性胰腺炎比较好的药物如生长抑素等不能使用，导致胰腺炎很难控制，对胎儿和孕妇可造成大较大威胁； 3、妊娠期如果发生胆管炎，胆汁酸较高，会造成胎儿供血不足，严重时可导致胎死宫内。 因此，妊娠期应积极治疗胆结石，避免出现急性发作，最好在怀孕前手术切除胆囊。

泥沙样胆囊结石是指胆囊结石在胆囊腔内形成，并呈现泥沙样，它们都比较细小，因此无法统计其大小，只能以面积进行计算。胆囊泥沙样结石，一般是胆色素性结石，这种胆囊结石是由胆囊胆汁淤积，或者胆囊感染、胆囊炎等因素而导致，与长期低脂肪、低蛋白饮食也有一定相关性。因此针对泥沙性胆结石，患者要观察它是否引起严重的胆囊改变、胆囊炎急性发作的症状、胆囊外的相关症状，也要观察泥沙样结石的数量、大小。因结石排出梗阻导致急性胆管炎、急性胰腺炎，泥沙样胆结石引起反复发作的症状，并且引起胆囊炎的胆囊壁明显增厚、胆囊异常改变，此时就需要手术治疗，如果没有任何的症状，患者可以暂时先观察、随访。