急性胰腺炎

急性胰腺炎患者早期若能确诊并及时进行治疗，可以痊愈。急性胰腺炎常由下列因素引起： 1、不良生活习惯：如常年饮酒、吸烟、暴饮暴食等； 2、胆道系统疾病：患者既往有胆道系统疾病，尤其是胆结石患者，反复发作易诱发胆汁淤积，胆结石的梗阻易压迫十二指肠壶腹部，影响胰液的排出而继发胰腺炎的形成。 患者早期确诊胰腺炎应该及时进行抗感染，对症治疗。通过静脉补液及营养支持，患者的症状能够逐渐好转，而反复发作的胆源性胰腺炎应及时将胆囊切除，通过胆道探查引流去除结石所导致的梗阻性因素。平时生活中应注意饮食结构，拒绝暴饮暴食、远离烟酒等不良环境刺激。

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。

急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻型胰腺炎患者通过禁食水并使用抑制胰腺分泌的药物，在一周左右即可恢复；重症胰腺炎不仅对胰腺造成损伤，患者可能还伴有随其它器官损伤，对患者的生命造成威胁，比如患者可能出现呼吸衰竭、肝脏损伤、胃肠道衰竭、肾衰等症状，如患者没有经过正规治疗，可能会出现生命危险。

急性胰腺炎禁食时间，取决于胰腺炎的严重程度。轻症胰腺炎，一般禁食3-5天，胰腺炎症状缓解后，就可以从流食、半流食开始，逐渐恢复饮食。重症胰腺炎，胰腺渗出比较严重，周围脏器受累也比较多，通常要禁食7-10天后再开始恢复饮食。更严重的胰腺炎，引起多脏器的功能衰竭，治疗时间相对比较长，可能要禁食2周以后才能恢复饮食。因此胰腺炎何时能恢复饮食，主要取决于胰腺炎的严重程度，以及是否出现并发症。胰腺炎患者需要禁食、禁水，主要原因是经口进食会刺激胰腺分泌，分泌液中含有大量的消化酶，在胰腺炎症时，大量消化酶的分泌，会引起胰腺及胰腺周围组织、脏器的进一步损害，从而加重胰腺炎的症状。因此，胰腺炎治疗，首先就是暂停经口的进食、进水，而改用全静脉的营养支持治疗。其次，除禁食、禁水外，还要给胰腺炎患者使用生长抑素治疗，减少胰腺分泌胰酶。还要给予患者质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸药物治疗，既能保护胃肠道黏膜，同时也可以抑制胰腺的分泌。如果患者的胰腺炎是由胆道感染或胆道炎症引起，还要给患者进行抗生素治疗。

胰腺炎属于近年较常见疾病，多数属于急性胰腺炎，病情诊断主要包括以下方面：1、诱因：胰腺炎发生存在一定诱因，如进食油腻食物、暴饮暴食或者大量饮酒等情况；2、临床表现：患者会出现上腹部持续性疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发热、尿黄等症状；3、辅助检查：患者血淀粉酶明显升高，通常大于正常值3倍，上腹部CT检查提示胰腺周围存在渗出。若患者有上述3项中2项，临床上可诊断为急性胰腺炎。若患者进食较多尤其为节日期间，突然出现上腹部持续性疼痛症状，此时需警惕是否存在急性胰腺炎。

胰腺囊肿的病理范围或者概念范围较广。胰腺囊肿通常分为两类：继发性囊肿和原发性囊肿。所谓继发性的囊肿比如胰腺炎、急性坏死性胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术后引起的胰腺周围囊肿，这个囊肿叫胰腺假性囊肿。另外一类是先天性的，即与生俱来的，开始阶段囊肿较小，随着生长发育、成长，随着时间的推进，囊肿会逐渐增大。怎么发现囊肿，具体如下： 1、有些囊肿会有症状，有些囊肿没有任何症状，是在进行上腹部影像学检查，比如超声检查、CT检查时偶然发现的； 2、对于急性胰腺炎形成的囊肿，一般都有前期疾病表现，比较容易发现； 3、先天性的小囊肿都是偶然发现的。对普通人，发现囊肿是比较困难的，一旦感觉上腹不适，可以去医院做相应检查，也许会有所发现。

甘油三酯正常值＜1.7mmol/L，超过1.7mmol/L为高甘油三酯血症，即高脂血症。因为甘油三酯高平常和饮食比较相关，比如吃糖太多、吃主食过多、吃油脂、高脂、高热量东西过多都会影响甘油三酯水平。血是暗红色，部分人抽出来的血上面浮着一层黄白色的东西，是血脂、油脂，叫乳糜血，此种肯定血脂是高到很高的程度。 甘油三酯过高容易诱发急性胰腺炎，所以血脂过高一定要引起注意。如果血脂轻度高，可以控制饮食；如果太高抽出来的血里面都有乳糜血，必须得用药物干预治疗。同时，肥胖患者要控制体重、控制饮食。患者如果想检测血脂，在抽血前3天最好不要过食高热量、高油脂食物。当天晚上吃的东西，会影响第2天抽血结果。故医生建议患者在抽血前3天尽量正常饮食，不要吃过于油腻的食物。

高血脂临床上通过血生化检查多可进行诊断，高血脂主要可以引起以下疾病： 1、可直接导致急性胰腺炎、黄色素瘤、脾肿大、脂肪肝等，其中急性胰腺炎较为危险； 2、高血脂可间接导致动脉硬化，在合并高血压、代谢性疾病等情况下，高血脂可引起较复杂的全身动脉硬化疾病，包括心脏病、脑血管病、肾脏血管疾病及眼底动脉疾病等。 血脂在人体生理和代谢中起到重要作用，为组织修复及身体器官成长必不可少的营养成分。所以，高血脂患者需到医院咨询医生，采取相应治疗，并非将血脂降得越低越好，血脂过低反而可带来不利影响，需认真、慎重对待高血脂问题。

胰腺疾病最常见的是急性胰腺炎，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜炎。急性胰腺炎可分为水肿性和出血性坏死。腹痛是最突出的症状，主要是左上腹疼痛，向后背部及左侧肩胛放射。当胆源性胰腺炎时，也可由右上腹向左上腹疼痛。疼痛累及全胰时可呈束带状，累及全腹并向后背部放射。其中出血坏死型最为严重，死亡率极高，如果出现上述症状，应尽早就医。

胰腺假性囊肿的治疗方法为手术，也可能无需治疗，具体如下： 1、胰腺假性囊肿在有手术指征的情况下会进行开腹手术，以前手术包括囊肿切除、囊肿内引流、外引流手术等，随着科技发展、医学进步，目前以内镜治疗为主； 2、不是所有假性囊肿均需要治疗，尤其是急性胰腺炎囊肿，50%的患者症状可能会逐渐消失。 以前发病时间超过6周后囊肿壁已形成，可以进行手术，现在病人多出现腹胀、寒战、发热、出血等症状以后再治疗。胆胰内镜是经ERCP途径，通过胰管将引流管置于囊肿内部，使液体流入肠道里，具体步骤如下： 1、最好在超声内镜下通过胃壁或十二指肠壁最薄弱的地方，以及在囊肿最近的地方穿刺进去； 2、穿刺进去以后放置内引流管、外引流管，让液体直接流到肠管里，此时可能需要再放置外引流管、鼻胆管，让液体顺管道流出来； 3、经过几天治疗后将鼻胆管拔除，并放置支架1-2个月。肠腔压力减小以后，液体进入肠腔则囊肿会逐渐变小，并且逐渐长出新生肉芽组织，把支架取出即可，无需再次手术。 在急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤的病人中，急性囊肿是较常见问题，应该首选内镜方法进行治疗。重症胰腺炎患者如果出现了非常大的囊肿，通过内镜将口开大以后，可将胃镜伸到胰腺囊肿内部清理坏死组织、感染物质，因此现在的病人恢复特别理想。 随着科技发展、医学进步，治疗手段逐渐增多，治疗方法逐渐在微创化，创伤越来越小。之前的手术刀口非常大，难以愈合，而胰腺手术后往往存在胰瘘，患者无法拔管。现在肚子上没有引流管，患者会比较舒适。