急性胰腺炎

急性胰腺炎禁食时间，取决于胰腺炎的严重程度。轻症胰腺炎，一般禁食3-5天，胰腺炎症状缓解后，就可以从流食、半流食开始，逐渐恢复饮食。重症胰腺炎，胰腺渗出比较严重，周围脏器受累也比较多，通常要禁食7-10天后再开始恢复饮食。更严重的胰腺炎，引起多脏器的功能衰竭，治疗时间相对比较长，可能要禁食2周以后才能恢复饮食。因此胰腺炎何时能恢复饮食，主要取决于胰腺炎的严重程度，以及是否出现并发症。胰腺炎患者需要禁食、禁水，主要原因是经口进食会刺激胰腺分泌，分泌液中含有大量的消化酶，在胰腺炎症时，大量消化酶的分泌，会引起胰腺及胰腺周围组织、脏器的进一步损害，从而加重胰腺炎的症状。因此，胰腺炎治疗，首先就是暂停经口的进食、进水，而改用全静脉的营养支持治疗。其次，除禁食、禁水外，还要给胰腺炎患者使用生长抑素治疗，减少胰腺分泌胰酶。还要给予患者质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸药物治疗，既能保护胃肠道黏膜，同时也可以抑制胰腺的分泌。如果患者的胰腺炎是由胆道感染或胆道炎症引起，还要给患者进行抗生素治疗。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中一种特殊类型，主要表现为反复腹痛、发热、恶寒，伴恶心、呕吐，一旦发病应及时就医，积极治疗。住院期间护理措施包括： 1、健康教育：如鼓励患者保持积极乐观态度； 2、饮食指导：发病早期需留置胃管，应禁食、禁水，待病情稳定后拔除胃管，开始进食。可先进水3天，然后进流食3天，如奶制品、米粥，后续逐渐过渡为软质饮食，经一段时间的治疗，可恢复正常饮食，但应以清淡饮食为主，禁忌暴饮暴食、戒烟、戒酒。

甘油三酯正常值＜1.7mmol/L，超过1.7mmol/L为高甘油三酯血症，即高脂血症。因为甘油三酯高平常和饮食比较相关，比如吃糖太多、吃主食过多、吃油脂、高脂、高热量东西过多都会影响甘油三酯水平。血是暗红色，部分人抽出来的血上面浮着一层黄白色的东西，是血脂、油脂，叫乳糜血，此种肯定血脂是高到很高的程度。 甘油三酯过高容易诱发急性胰腺炎，所以血脂过高一定要引起注意。如果血脂轻度高，可以控制饮食；如果太高抽出来的血里面都有乳糜血，必须得用药物干预治疗。同时，肥胖患者要控制体重、控制饮食。患者如果想检测血脂，在抽血前3天最好不要过食高热量、高油脂食物。当天晚上吃的东西，会影响第2天抽血结果。故医生建议患者在抽血前3天尽量正常饮食，不要吃过于油腻的食物。

胰腺囊肿的病理范围或者概念范围较广。胰腺囊肿通常分为两类：继发性囊肿和原发性囊肿。所谓继发性的囊肿比如胰腺炎、急性坏死性胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术后引起的胰腺周围囊肿，这个囊肿叫胰腺假性囊肿。另外一类是先天性的，即与生俱来的，开始阶段囊肿较小，随着生长发育、成长，随着时间的推进，囊肿会逐渐增大。怎么发现囊肿，具体如下： 1、有些囊肿会有症状，有些囊肿没有任何症状，是在进行上腹部影像学检查，比如超声检查、CT检查时偶然发现的； 2、对于急性胰腺炎形成的囊肿，一般都有前期疾病表现，比较容易发现； 3、先天性的小囊肿都是偶然发现的。对普通人，发现囊肿是比较困难的，一旦感觉上腹不适，可以去医院做相应检查，也许会有所发现。

急性胰腺炎是消化科一个常见急症，其实是由各种原因引起，常见的原因包括胆道结石、大量饮酒或者大量脂餐，导致胰酶在体内提前激活，最后发生自身消化，以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为主要表现的消化系统急症。急性胰腺炎分为轻症和重症，一般轻症胰腺炎的治疗效果比较好。十个患者中可能会遇到一个重症胰腺炎，患者除了存在胰腺本身的症状以外，还会出现全身表现，比如呼吸功能衰竭、肾功能衰竭，可能出现危及生命的情况。所以一旦出现急性胰腺炎或者不能解释原因的腹痛，患者应该尽快到医院进一步进行诊治。

现在治疗胰腺炎的药物是很先进的药物，也包括进口药物，某些国产药物也有不错的效果。因此，急性胰腺炎一般情况下都可以根治，急性胰腺炎的症状主要是腹痛、发烧，有的病人会出现黄疸。一般情况出院的标准是白细胞正常，中性比例基本略高、C-反应蛋白降到正常。所以急性胰腺炎目前药物治疗如下： 1、抑酸药物：现在最常用的就是耐信或洛赛克； 2、生长抑素：是治疗胰腺炎很有效的药物。 急性胰腺炎完全可以达到根治，根治标准是患者的主观感觉，以及化验血的实验室检查、影像学检查。

通过验血不能查出患有哪种癌症，但验血可以查肿瘤标志物，通过肿瘤标志物可以怀疑是否发生相关肿瘤。最常见甲胎蛋白，如果甲胎蛋白高于500mg/L或1000mg/L，时间达到2-3个月以上，这时要怀疑患者是否患有肝癌，需要进一步进行彩超或CT进行检查，最后进行穿刺病理诊断。 常见CA19-9增高，这时临床中要怀疑胰腺癌，但是CA19-9增高并不是完全见于胰腺癌，也可以见于比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者，但诊断还需要进一步有CT、核磁、病检进行诊断。 CA12-5增高临床中常要怀疑卵巢方面肿瘤，但也需要进一步检查，比如彩超、CT、穿刺、取病检，最后确诊。所以验血不能诊断肿瘤，只是通过验血可以查肿瘤标志物，早期怀疑，进一步进行相关检查，最后通过病检确诊。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
老年人急性胰腺炎要积极的住院治疗，在治疗上，一般通过禁食、水抑制胰腺分泌，如果是胆源性胰腺炎，要预防感染，同时补液、营养支持，可以进行中医中药的治疗。在急性胰腺炎急性期过后，可以开始逐步的进食，进食原则一般是先从流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食，一般要求少吃多餐。另外，根据急性胰腺炎的病因，要针对病因进行治疗，如果高脂血症性的胰腺炎，要降血脂治疗，如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎治疗恢复后，可以行胆囊切除术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎患者如果并发了出血坏死，死亡率可以达到20%-30%。由于胰腺的自身消化作用而继发胰腺的坏死，局部明显出血、水肿，导致炎症反应，出现全身炎症反应综合征，诱发呼吸窘迫以及严重的感染、无法控制的脓毒血症，死亡率是非常高的。胰腺炎这种疾病最常见的是并发胆道系统的感染或者反复发作的胆道系统结石，有基础的原发疾病，结石的梗阻嵌顿会导致胆汁和胰液的瘀滞，使病情进行性加重，最终多死于感染以及多器官脏器功能衰竭。所以早期应该及时进行抗感染等对症治疗。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种完全不同的胰腺疾病。急性胰腺炎的发病非常急，腹疼症状剧烈，及时治疗可痊愈。...