急性胃炎

胃壁增厚、淋巴结肿大，并不一定为胃癌，主要原因如下：1、胃壁增厚：可能是急性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等引起，胃壁增厚可以是局限性增厚，也可以是弥漫性增厚。对于局限性增厚，主要见于胃癌或胃间质瘤等，而弥漫性增厚也可以是胃癌的表现，可能见于皮革胃等；2、淋巴结肿大：可以是炎性也可以是癌性，但具体需根据病人的症状、体征及相关辅助检查等进一步明确诊断。对于胃癌的诊断，主要是依靠胃镜、CT、病理学检查，必要时还可以做PET-CT。综上所述，胃壁增厚、淋巴结肿大时，提示需排查胃癌，需做进一步检查，但并不能确定为胃癌。

胃部不适、胃饱胀是许多胃部疾病的临床表现，包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、胃肠道功能紊乱等良性疾病。此外，胃肿瘤也可能引起上述症状，包括胃癌、淋巴瘤、间质瘤等。所以，胃部不适、胃饱胀不一定是肿瘤。 一旦出现胃饱胀不适，需及时去医院进行相关检查，明确病因，其中最有效最直接的是胃镜检查，可在肉眼直视下观察胃部有无器质性病变。如果存在器质性病变，可以进一步进行组织抓取、活检，在显微镜下明确病变的性质，进行对症处理。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎的治疗，首选抑酸药治疗，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，一天2次；或者兰索拉唑20mg，一天2次。必要的时候，可以联合胃黏膜保护剂和铋剂治疗效果更佳，如枸橼酸铋钾120mg，一天4次；或者胶体果胶铋150mg，一天3-4次。另外，如果是急性糜烂出血性胃炎的患者，则可能需要换静脉用药，注射用奥美拉唑或者注射用兰索拉唑。病情严重者需要住院治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗。不可以盲目地使用止痛药，以免掩盖病情。

宝宝急性胃炎治疗时需考虑和宝宝胃肠道免疫机制不全等有关，治疗办法如下： 1、注意个人卫生以及饮食卫生，饮食清淡、勤洗手； 2、西药副作用大，可考虑中药口服、中药外敷、中医推拿等； 3、出现腹泻、呕吐等急性症状时，注意水和电解质的补充，可以口服补液盐和糖盐水，可改善水和电解质的平衡。

小儿急性胃炎多由感受风寒、饮食不洁、消化不良引起，表现为呕吐、恶心、反酸、嘈杂，部分患儿可有腹痛、腹泻。应注意腹部保暖，避免风寒，选择清淡、温和、流质食物，不吃油炸、烧烤、辛辣、刺激食物，适当腹部按摩。病情较重、症状典型的患儿，需到医院就诊，在专业儿科医生指导下，予以补液、止痛等对症治疗。

胃炎一般不会引起发烧。如果出现胃炎引起的发烧，一般是化学因素，一些化学物质引起急性化脓性胃炎，可能引起发热，需找到哪类化学导致急性胃炎，应尽量去除，可适当使用抗生素。由于胃的保护屏障本身很薄弱或已破坏，导致胃内pH值升高时出现细菌病毒感染，导致人体发热，应尽快寻找病因。明确有感染的情况下才能使用抗生素。除抗生素外，同时使用抑酸、胃黏膜保护剂。

如果看胃炎，一般挂消化科，有时需要看急诊科甚至肠道门诊。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎患者合并消化道出血或者严重的上腹痛症状，或者严重呕吐。如果出血较多或者腹痛剧烈，病情较严重，这时患者要到急诊科就诊。 一般胃炎看消化科即可，如果发病在夏季、传染病高发季节，患者伴随频繁呕吐、腹泻，解水样便、次数多，伴有发热等症状，这时是急性胃肠炎，需要看肠道门诊。一般情况下，慢性胃炎患者需要到消化科就诊，如果患者有腹痛、腹胀这些症状，需要进行对症处理，或者进行幽门螺杆菌检测以及胃镜检查，根据检查结果进行相应治疗。如果慢性胃炎是由于功能性消化不良导致，还伴有失眠、心烦、灼热感，常规药物治疗效果不好，这时建议患者到心身科进行治疗。

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎通过去除病因和对症治疗，可治愈。如果相同因素再次刺激，急性胃炎可再次发作。 慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜层充血、水肿，甚至糜烂。病变加用制酸药和胃黏膜保护药后，可达到完全恢复。 萎缩性胃炎一般伴随胃黏膜肠化、腺体萎缩，甚至出现不典型增生。肠化和腺体萎缩，理论上病变不可逆转。所以慢性萎缩性胃炎，注意饮食，并进行保护胃黏膜甚至抑酸治疗后可控制病情，定期监测胃镜，尤其局部胃黏膜不典型增生，可防止发生早癌变化。

急性胃炎的护理措施主要体现于饮食方面，具体如下： 1、避免食用隔夜饭，不饮隔夜茶； 2、饮食宜卫生清洁，避免食用不洁食物，造成急性胃炎发作； 3、勿暴饮暴食，不良饮食习惯会加重胃的负担，日常可食七分饱，细嚼慢咽； 4、患者应戒烟、戒酒。 5、患者不要过于贪凉饮冷，饮食宜温，避免损伤胃的阳气。 如果患者出现大量呕吐，会造成水电解质的丢失，需及时就诊治疗。

急性胃炎的营养治疗包括： 1、饮食调理：出现剧烈恶心、呕吐、胃疼之后，建议患者米粥调养，如小米粥、大米粥等流质或半流质的食物进行养胃的调理。个别地区喜好面食，建议食用挂面、龙须面，饮食尽量软、清淡。避免过多食用鱼、肉； 2、药膳治疗：如米粥里适量放入山药、红枣、红小豆等药物。 3、避免食用不易消化、含糖量较高的食物，如红薯、荞麦等，不利于胃黏膜的修复。