急性支气管炎

肺间质纤维化起病隐匿，早期病变易被忽视，常见临床表现为咳嗽，与急性支气管炎、感冒后咳嗽不同，肺间质纤维化早期多为干咳无痰、气短，表现为活动时气喘吁吁，尤其老年人咳嗽并不明显，以气短为主，如走路、上楼气喘，多因感冒、肺感染而发现。建议咳嗽、干咳、气短、气喘患者积极就诊，尤其老年人群应定期体检，进行胸片、胸部CT检查，早期发现、早期治疗，治疗疗效较好。

中医治疗急性支气管炎的方法包括： 1、中药内服：需中医辨证，风寒犯肺型特点是咳嗽、白色稀薄痰，伴有鼻塞、流清涕、头痛等，舌薄白苔，治疗方案为疏风、宣肺、止咳、化痰，主要方剂是紫苏散；风热犯肺型特点是咳嗽、咳黄痰，伴有咽痛、口渴、鼻塞、流黄涕等，舌苔薄黄或薄黄而干，治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，代表方剂是三叶汤；风燥伤肺型特点是干咳无痰或少痰不易咳出，伴有咽痒、咽干等，舌薄白而干或薄黄而干，治疗方法为清燥、润肺、止咳，主要方剂是桑杏汤； 2、中药外治：如耳穴压豆法。

急性支气管炎是呼吸系统常见疾病，病情一般较轻，无需过于紧张。一般急性支气管炎是由感染或非感染性因素引起气管、支气管黏膜的急性炎症，患者伴有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、眼部不适等，部分患者会出现干咳或痰量增多。 实验室血液检查一般无异常，胸部X线检查提示肺纹理增粗。治疗可以使用抗生素以及止咳化痰对症药物，同时进行食疗，增强机体抗病能力，改善症状。

阿莫西林克拉维酸钾是复方制剂，含有阿莫西林与克拉维酸钾两种药，主力阿莫西林可起到杀菌作用，其是第二代半合成青霉素，是广谱杀菌性抗生素，主要抑制细菌细胞壁的生物合成。克拉维酸钾可以保护阿莫西林，主要能抑制耐药菌产生β-内酰胺酶，使阿莫西林不被β-内酰胺酶破坏，即使有产生该酶的耐药菌也能对阿莫西林敏感。 故阿莫西林克拉维酸钾的作用如下： 1、对上呼吸道感染有效，如鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎； 2、对下呼吸道感染有效，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、气管扩张伴感染； 3、对泌尿系统感染有效，如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染； 4、对皮肤和软组织感染，如脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染有效； 5、对中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎术后的感染有效。 阿莫西林克拉维酸钾是非常好的抗生素复方制剂。

讲解医师：朱卿  （主治医师）
就职单位：新泰市中医医院肺病科
急性支气管炎是一种支气管的急性炎症。支气管炎的治疗的最佳手段是抗感染治疗，但是还需要对症处理及一般处理，多方面联合作用才会有好的效果。一、常规处理，要多饮水，稀化支气管分泌物利于咳出。同时注意室内温度，湿度的调节，再就是避免劳累，注意休息。二、控制感染，适当应用抗生素类，如果没有青霉素类过敏史，首选口服或静滴头孢菌素类，因头孢类抗菌谱较广，最适合支气管炎的治疗。同时结合症状及胸片，若考虑有肺支原体感染的情况，要应用阿奇霉素。如果患者症状伴有反复高热有感冒的症状，考虑伴有病毒感染，应联合抗病毒治疗。三、对症处理。止咳、化痰是支气管炎治疗中的重要手段，有利于减轻症状，加快炎症的康复。常用复方甘草合剂、氨溴索片等。还可应用氧驱动雾化吸入治疗，如沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入，以减少支气管炎的刺激，同时扩张支气管，利于痰液排出。

支气管炎分急性支气管炎和慢性支气管炎，无论是急性支气管炎，还是慢性支气管炎急性加重，都需根据病因采取相应治疗，必要时可联合止咳、化痰、祛痰的药物。各种原因导致的支气管炎，临床症状可能完全相同，但是由于病原体不同，盲目选择抗生素，不一定能得到很好的治疗效果。因此患支气管炎进行抗感染治疗时，应先分析导致支气管炎的原因，具体如下：1、过敏因素：由过敏导致的支气管炎，必要时可以选择多种抗过敏药。联合吸入性β2受体兴奋剂或吸入性的糖皮质激素，进行解痉、平喘、止咳、化痰治疗，通常能够迅速缓解；2、过敏合并大环内酯类病原菌感染：首选大环内酯类抗生素和吸入剂联合使用，通常疗效较好：3、化脓菌：化脓菌导致的急慢性支气管炎加重，18岁以上患者，可以选择喹诺酮类或者选择头孢。18岁以下患者，可选择阿莫西林及头孢类药物。总之，治疗支气管炎，需针对支气管炎的病因采取相应的治疗，包括抗过敏、抗感染、联合解痉、平喘、止咳、化痰的药物。如果治疗方法准确，通常治疗效果较好，咳嗽症状缓解较快，反之有可能让支气管炎的临床症状进一步迁延，长达2-3个月。

蒲地蓝与清开灵均是用于治疗热毒证、肺热证、肺热感冒等疾病的中成药，区别在于蒲地蓝消炎制剂，主要针对于咽痛比较明显的症状，比如急性咽炎、急性扁桃体炎等疾病。 清开灵制剂应用范围较蒲地蓝消炎制剂广，除了咽痛之外，还对发烧、发热、惊厥等其它热象比较明显的肺热感冒、病毒性肺炎、急性支气管炎等有效果。从成分上看，蒲地蓝消炎制剂里面的板蓝根，在清开灵里面也有。除此之外，清开灵里面还加了其它用来清热、平肝、镇静等成分，比如水牛角、人工牛黄提取物、胆酸等成分。所以，可以简单的理解两者功效十分相似，但清开灵口服制剂的清热、平肝、镇静作用更强。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性支气管炎雾化用药一般分为祛痰药物，比如沐舒坦。其次就是扩张气道药物，比如β受体激动剂、特布他林、抗胆碱药物异丙托溴氨。第三大类是激素类，比如布地奈德。针对这些药物，它有一定的不良反应，因此对应的患者要注意，比如沐舒坦可能会引发口干。β受体激动剂，可能会引发手抖，还有心律失常。而异丙托溴氨抗胆碱药物，可能会造成急性尿潴留、青光眼或者是严重心衰的患者病情会加重。而激素类药物副作用会更多，比如骨质疏松，引发糖尿病，血糖升高，这一些合并有基础疾病的患者，在选用雾化药物的时候，要结合自身的情况酌量或者是尽量避免应用这些药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

急性支气管炎的饮食禁忌主要包括： 1、寒凉食物，如冷饮、冰冻饮料、冰冻啤酒； 2、肥甘厚味、煎炸、油炸食品； 3、鱼、虾、蟹，羊肉、牛肉及鸡蛋； 4、酸、甜、咸、辛辣等刺激性食物，如橘子、柑子、火锅、辣椒； 5、坚果类食物，如瓜子、花生，以及巧克力、饼干。 急性支气管炎阶段，因支气管黏膜敏感性较强，任何一种轻微刺激均可引发咳嗽加重，应严格忌口。

部分气管痉挛可以自愈。气管痉挛属于一种症状，多见于呼吸系统疾病引起，例如急性支气管炎、哮喘、支气管内膜结核等。当气管受到物理、化学、微生物或过敏原刺激时，引发支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，支气管平滑肌剧烈收缩，气管狭窄引发咳嗽、呼吸困难症状。轻度过敏性哮喘引起可以脱离过敏原，气管痉挛会自行缓解或用药以后可以缓解。 烟雾刺激引起脱离烟雾可以自愈，药物引发包括阿司匹林、青霉素过敏，降压药中的血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利、β受体阻滞剂等药物引起，停药以后可以自愈，重症需要抗过敏药物治疗或激素药物治疗。 总之需要明确引发气管痉挛原因，可以经去除原因后自愈。无法去除原因，需要经治疗才能治愈。