急性扁桃体炎

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多半是病毒和细菌感染造成，细菌感染，尤其是化脓性扁桃体炎造成，要尽早给予抗生素进行治疗，包括口服青霉素或者头孢类抗生素。如果有过敏史，可以改用喹诺酮类药物进行治疗。 单纯病毒感染无需给予任何药物，只需要对症处理，比如退烧或给予支持治疗，鼓励患者饮水，少服辛辣食物即可。 扁桃体炎早期如果不得到及时处理，很容易变成扁桃体周围炎，严重时还会出现扁桃体周围脓肿，处理起来相对麻烦。扁桃体脓肿再往下一步发展，有时还会造成咽旁间隙感染，较为严重。

嗓子疼痛剧烈且吞咽困难为急性炎症表现，临床常见于急性扁桃体炎，扁桃体发炎、肿胀引起局部充血，从而导致患者出现剧烈疼痛或吞咽障碍等症状。若患者为急性扁桃体炎，治疗不及时可引发吞咽疼痛、张口受限、吞咽困难、颈部感染、呼吸困难等症状，甚至危害患者健康与生命。 若患者受凉或饮酒后出现急性咽痛或吞咽困难等症状，则考虑为急性会厌炎。会厌隐藏于人体舌根下方，若肿胀程度较高，可堵塞声门造成窒息，甚至危害生命。因此患者出现上述症状时需至医院进行检查，明确诊断、及时治疗。

通常在扁桃体持续有炎症，并且反复发生急性扁桃体炎，或者有一部分慢性扁桃体引起全身的并发症，如风湿性心脏病、肾炎、关节炎等。还有一部分扁桃体非常肿大，影响呼吸，尤其是夜间打鼾引起呼吸暂停。这些情况下要做扁桃体切除，扁桃体切除以后对身体没有特别影响，切除以后反而症状基本上能够痊愈。所以对于扁桃体肿大的病人，如果没有症状一般不采取治疗，采取观察就可以。如果有以上的症状，一般会采取手术切除，对身体基本没有影响。

扁桃体化脓多数情况下是急性化脓性扁桃体炎。这种情况下病人高烧，通常38℃-40℃之间，同时伴有剧烈咽痛、咽部异物感、吞咽困难等，伴有全身精神状态不佳，伴有全身疼痛。这种情况通常给予抗生素治疗，同时加用局部的漱口含片，还要加用治疗急性扁桃体炎或者急性咽喉炎的中成药。 患病期间要注意休息，多饮水、吃清淡饮食，蔬菜、水果、面条、粥等，禁忌烟、酒和辛辣的食物。多数情况下病人一般在5天左右可以痊愈。如果5天之后仍然高烧，仍然出现张口困难、局部症状加重，要及时就诊，防止扁桃体的并发症出现。

扁桃体肿大能否消退，应根据病因不同分析，具体如下：1、急性扁桃体炎：常因机体免疫力下降的情况下，继发上呼吸道感染而诱发，多为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛、咽干、发热等不适。检查发现扁桃体充血、肿大，严重的可以出现脓性分泌物，经抗炎治疗、口服抗生素或输液治疗，配合局部理疗及漱口，炎症消退之后，扁桃体肿大，通常可以消退；2、慢性扁桃体炎：其中有1种类型叫增生型，属于扁桃体淋巴组织及纤维组织增生、肿大而遗留，药物治疗通常不能消退，如患者出现严重的临床症状，可以考虑手术摘除；3、扁桃体的生理性肥大：多发生在年轻人，扁桃体无明显的炎症表现，药物治疗通常不可以消退，如患者出现讲话含水音、吞咽困难、打呼噜等症状，为手术摘除的指征。

讲解医师：江秀东  （主治医师）
就职单位：潍坊医学院附属医院普通内科
治疗急性扁桃体炎的药物，主要考虑以下几个方面：\n1、青霉素或者头孢类抗生素：因为急性扁桃体炎大部分是由于溶血性链球菌感染而导致的炎症症状，所以在临床上首选对溶血性链球菌比较敏感的青霉素，或者是头孢类的抗生素，比如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。\n2、大环内酯类类药物：如果对青霉素或者头孢霉素过敏，可以选用大环内酯类药物，比如阿奇霉素或者是红霉素。\n3、中药制剂：临床上也可以见到一部分症状比较轻微，同时合并感冒症状的急性扁桃体炎，这种情况往往是病毒所导致，一般不建议立即应用抗生素治疗，首选中药制剂，比如蒲地蓝消炎口服液、黄芪口服液，这些药物具有清热解毒的功效，对某些病毒的感染有良好的治疗作用。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般需要一周左右的时间能够好。急性扁桃体炎主要的症状就是嗓子疼痛、吞咽时疼痛。临床检查可见到双侧扁桃体肿大、充血明显，甚至扁桃体面还有脓点。一般是抗炎治疗，还可以通过局部雾化治疗。若不及时治疗会引起扁桃体周围脓肿。扁桃体周围脓肿主要临床检查可见到一侧的软腭充血，隆起非常的明显，若是里面化脓，还需要切开引流治疗。所以对于出现急性扁桃体炎的患者一定要及时地治疗，不要拖。因为后期的并发症还是比较多的，扁桃体周围脓肿更为危险的是急性会厌炎。

讲解医师：彭淼云  （主治医师）
就职单位：茂名市人民医院内科
急性扁桃体炎主要是由于溶血性链球菌感染引起的上呼吸道炎症，主要症状有咳嗽、咳痰、咽痛、咽喉肿胀以及发热等等，伴随着扁桃体化脓，可能还存在高热，这时候要及时去医院就医，并且用适当的抗菌素治疗。扁桃体炎的治疗主要以抗菌素治疗为主，可以用阿莫西林胶囊，每天3次，每次2粒，口服用药3-5天，或者头孢菌素，每天2-3次，每次1粒，口服用药3-5天，期间可以配合清热解毒的中药治疗，比如抗病毒口服液、板蓝根颗粒或者是鱼腥草颗粒一起口服治疗，多喝水。忌口辛辣、煎炸的食物，可以促进疾病的愈合。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般会发烧几天？这和感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力的强弱，还有是不是用合适的消炎药都有关系。急性扁桃体炎分急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、隐窝型扁桃体炎，它的病因大多数是细菌感染，有少一部分是病毒感染引起的。\n对于病毒感染引起的扁桃体炎往往叫急性单纯性扁桃体炎，症状比较轻、全身症状也不重，一般发烧持续时间不会太长，一般3-5天。急性化脓性扁桃体炎发烧时间也是5天，不超过7天，如果用合适的消炎药，病程是一个自然恢复的过程，一般7天之内会恢复，如果用药不合适造成炎症的反复，可能后续还会有发热再复发的情况。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般是细菌感染引起的比较多，大部分是溶血性链球菌感染，一般自愈的几率是比较小的，轻微的是可以自己恢复的。大部分还是需要用药，一般是首选青霉素类的药物，比如阿莫西林、青霉素钠都可以的。如果对青霉素的药物过敏，也是可以选择头孢类的药物，如果扁桃体反复的发炎，以后还是建议做扁桃体切除的。