急性心肌梗死

心肌酶主要存在于心肌细胞中，因此正常人血液中一般无法测到心肌酶，或只能测到较少剂量心肌酶。当心肌受损或坏死时，心肌酶从坏死心肌细胞内流入血液中，可以抽血测量心肌酶升高。心肌酶包括肌钙蛋白，肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶，特异性最高的心肌酶是肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶。 心肌酶升高时提示心肌细胞受损，主要见于急性病毒性心肌炎、中毒性心肌炎和急性心肌梗死，还可以见于急性肺梗死和心功能不全。肌酸激酶特异性低，除急性心肌炎和急性心肌梗死可以增高外，剧烈运动、皮肌炎、肌营养不良、心包炎、脑血管疾病、甲状腺功能低下、部分药物及食物过敏，可以引起肌酸激酶增高。

高压即收缩压200mmHg称为3级高血压，这种情况最大风险是可能会出现急性心脑血管意外，具体如下： 1、发生急性心肌梗死，可能导致心力衰竭、心源性休克，甚至出现恶性心律失常导致死亡； 2、中风与脑出血发生率明显增加，中风可能影响到呼吸循环中枢，威胁到患者生命； 3、可能导致急性肾功能衰竭、眼底出血； 4、可能导致急性主动脉夹层形成，以危及到患者生命。 因此高血压患者除生活方式改变、适度运动、减轻生活压力、保持睡眠、减肥、低盐饮食外，需要按照医嘱按时、按量服用降压药，不能随意减量或突然停药或换药。有时天气变化可能导致血压高，特别是天气突然变冷时血压可以明显升高。当血压持续性增高时需要加服降压药，保持心态平和避免焦虑情绪，焦虑紧张可以导致血压进一步增高，血压持续增高时需要及时就医，避免高血压并发症发生。

心脏支架能不做就不做，因心脏支架为异物、金属成分，裸支架及涂层支架均为金属载体，而完全可吸收支架目前还未广泛应用，且无确切证据显示优于目前的涂层支架。故预防冠心病最重要，一级预防即从源头预防动脉粥样硬化。若确诊冠心病，冠状动脉突然完全闭塞，即急性心肌梗死发生时，支架治疗可显著降低患者急性期死亡率，故急性心肌梗死患者尽量进行介入治疗。 而心绞痛，尤其是稳定型心绞痛患者，需估测症状、狭窄程度，如冠脉狭窄达90%，甚至更严重，且心绞痛发作频繁，严重影响生活质量时建议进行介入治疗。若狭窄程度不重，在80%以下，症状不严重，通过标准、规范化治疗，如给予双抗、硝酸酯类、β受体阻断剂、RAS抑制剂等，可明显缓解症状，维持生活质量，此类患者能不做就不做。

血压不高头晕是否存在危险需要视情况而定。因为引起头晕原因很多，由于严重心脏疾病造成血压下降引起头晕，这种情况可能会危及生命，如急性心肌梗死造成心源性休克引起头晕，会危及患者生命。 耳石症或前庭功能异常多半主要表现为头晕，对生命无危险。部分头颅疾病也可引起头晕，可能存在伴发癫痫或其它意识障碍问题，存在一定危险。所以血压较低头晕需要视情况而定，决定是否存在危险。

左侧胸后背部疼痛，可能为多种疾病的表现，需要具体情况具体分析，主要原因如下：1、肌肉和软组织挫伤：多有外伤史、劳累史；2、急性缺血性疾病：如急性心绞痛、急性心肌梗死等。常见于中老年人，无诱因出现左侧胸、后背痛伴心前区绞痛或压榨感；3、肺部感染：多伴发热、咳嗽、咳痰等症状；4、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺癌等，多伴长期消瘦、咯血等情况；5、神经及脊髓疾病：如椎管狭窄、脊神经压迫等。若经休息和观察后，左侧胸的后背部疼痛未缓解，则需要到医院做进一步检查，以免贻误病情。

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害。乳酸脱氢酶是做生化检查最常检查的一个指标，它什么时候会升高，常见的几种情况，比如肝炎、急性心肌梗死、肺栓塞、恶性肿瘤，很多种的情况都会出现乳酸脱氢酶的升高。对于乳酸脱氢酶升高，不能专看乳酸脱氢酶的这一个指标，还要结合其他的情况一起来看，比如说病人有心前区的不适，可能要怀疑有没有心梗或者呼吸困难，有没有肺栓塞，进一步地要查心电图，查心脏的冠脉CT，还要查肺部的CT，血管造影，看看有没有心梗、肺栓塞的情况。在乳酸脱氢酶高的时候，如果发现转氨酶升高，胆红素升高，可能是急性肝炎导致的乳酸脱氢酶升高。还有在乳酸脱氢酶高的时候，如果出现了肿瘤标记物的升高，病人有时候有消化道出血、腹痛，还要看是不是有消化道肿瘤的情况。因此对于乳酸脱氢酶的升高，要结合其他的检查来看，分析具体是什么原因，来排除到底是心梗、肺栓塞、肝炎，还是恶性肿瘤这些常见的情况。

如果患者头晕伴有心悸，需先考虑头晕原因。常见头晕原因较多，如老年人脑血管疾病，包括小脑半球、脑干等部位梗死，均可能会伴有植物神经功能问题，如头晕、恶心、呕吐等。前庭性头晕，如耳朵迷路问题，也可能会伴心悸、心慌情况。 除此之外，如果为心悸伴有头晕，则可能是心脏问题，如急性心肌梗死、心律失常，此时建议患者及早完善心电图检查，排除心脏问题，因急性心肌梗死可能会诱发猝死疾病。总之，无论为头晕伴有心悸，还是心悸伴有头晕均建议患者及早到医院完善检查，排除重大疾病后再进行处理。

保护心脏健康分为正常人与患有心脏疾病者两种，正常人保护心脏健康最好的办法是运动，适量运动对维护心脏功能有好处，饮食上需低盐、低脂，保持情绪舒畅，需戒烟、戒酒，去除不良嗜好，因烟酒对心脏影响较大。吸烟会促进血管动脉硬化，饮酒会引起心脏扩大，造成酒精性心肌病，还会增加心律失常发病率。 患有心脏疾病者除注意以上方面外，还需注意药物治疗。对于冠心病、心衰或者其它心脏疾病，需规范用药，维护心脏功能，保持血管通畅，减少恶性心律失常，避免恶性心血管事件，如急性心肌梗死等疾病的发生，这样才能真正维护心脏健康。

心肌梗死的患者，并没有何种食物需100%绝对不能进食，但在急性心肌梗死期间，确实需对饮食存在某些注意的原则，临床称为低盐、低脂饮食，另外需注意营养的均衡，避免食用刺激性特别强的食物，比如特别生冷、辛辣的食物，具体如下：1、低盐、低脂饮食：最主要的原则是低盐、低脂饮食，因为食盐的摄入和高血压密切相关，而高血压又是冠心病、心肌梗死等心血管疾病，非常重要的危险因素。所以患者需避免摄入过多的食盐，在炒菜时不可放入太多的食盐，还有味精、酱油等含钠调味品，以减少钠盐的摄入而控制血压。另外需低脂饮食，尽量避免摄入肥肉等脂肪，同时减少动物内脏等富含胆固醇的食物摄入。因为动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展，其中一个很关键的过程是低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管壁中，所以患者需在饮食和药物方面同时控制血脂，防止低密度脂蛋白胆固醇水平过高；2、营养均衡：因为心肌的修复，需要某些蛋白质和维生素等辅助，所以患者需适当摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉，尤其是鱼类、禽类瘦肉，该肉类含有胆固醇含量较少，即白肉。患者需适当摄入富含蛋白质的食物，与新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物。同时需避免食用过于辛辣、生冷、刺激性很强的食物，以免对心脏活动造成一定的刺激，比如避免摄入冰冻的食品，或特别辛辣的食品。

一旦发生急性心肌梗塞，患者应尽快到医院就诊。如果在劳累或激动后，出现心前期胸闷、胸疼，既有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史，发生难以缓解的心前期疼痛，伴或者不伴有大汗，要考虑发生急性心肌梗死，应马上打电话向120求救。以最快的速度预约就诊，进行紧急救治。 就诊后，医生会根据心电图及心肌酶谱来判断是否已经发生心梗、心梗的类型及是否需要紧急性冠状动脉造影和支架植入术。经确诊后，首先是给予相应的对症治疗，如吸氧、休息、抗血小板治疗，并保证生命体征稳定等。 总之，急性心梗的治疗绝不是在家中治疗，而是一定要到医院给予紧急治疗。