急性尿道炎

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
急性尿道炎在临床上十分常见，急性尿道炎可以分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。两者的致病因素并不完全一样，前者是由于淋球菌感染造成，后者主要是由于支原体、衣原体感染造成，两者的临床特征略有差别。对于急性淋球菌性尿道炎，临床症状明显，主要表现为阴茎肿胀、疼痛，排尿时尿道刺痛明显，并且尿道有黄色脓性分泌物增多。对于急性的非淋球菌性尿道炎，临床症状相对较轻，主要表现为排尿时尿道刺痛，尿道有白色的分泌物增多，通常患者会在早晨起来看到尿道外口有白色的黏液封闭尿道口。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
急性尿道炎，是女性比较常见的一种泌尿系统疾病，主要表现为突起发病，患者有明显的尿道疼痛，排尿时加重，甚至不敢排尿，有时可有血尿，部分患者会有发热、寒战等全身症状。多是由于劳累、着凉、情绪波动等诱因引起。在出现急性尿道炎症时，首先要注意休息，给予清淡饮食，多饮水，并及时到医院进行尿液常规检查及尿液细菌培养加药物敏感性试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果条件不允许，也可先应用抗生素进行治疗，常用的经验性用药有头孢菌素类抗生素、喹诺酮类抗生素。当患者症状缓解时，不要轻易停药，只有当尿常规检查为阴性时，才可认为治愈，方能停药。另外如果急性尿道炎治疗不及时，很可能演变为慢性尿道炎症，反复发作，治疗上比较麻烦，所以一定要引起重视。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
女性急性尿道炎的原因如下：\n1、解剖因素：女性尿道解剖结构又短又宽，距离肛门比较近，容易继发感染，并且开口在阴唇的下方，是女性易发尿路感染的重要原因。\n2、性生活因素：在性生活时可以将尿道口周围的细菌挤入膀胱，引起尿路感染。\n3、药物因素：口服避孕药物可以破坏阴道正常的微生物环境，增加了尿路感染的发生几率。\n4、妊娠因素：女性妊娠后，输尿管蠕动功能减退，膀胱和输尿管之间的活瓣暂时性的关闭不全，以及妊娠后期子宫增大，都可以导致尿液引流不畅，从而继发细菌感染。\n女性尿道炎最基本的表现是尿频、尿急、尿痛，有部分上尿道感染的患者可以出现高热、头痛、腰痛的症状。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
急性尿道炎的情况，多以小便烧灼感为主，同时多伴随尿频、尿急，部分患者可能出现血尿，严重的患者可能出现脓性尿，需要及时就医检查，主要通过小便常规检查，做尿道分泌物的细菌培养以及药物敏感试验。通过上述检查能够明确患者尿道炎的致病菌以及敏感性抗生素，这样针对性治疗，患者的治疗效果更好。在用药期间一定要定期复查，根据效果以及实验室检查项目调整药物使用情况。另外，用药治疗期间，要注意个人生活习惯的调整，多饮水、多休息。饮食方面清淡为主，避免烟酒刺激，避免刺激性食物，可以促进炎症的快速消退。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
急性尿道炎是由于致病微生物感染引起的尿道急性炎症，性别不同，导致急性尿道炎的原因也不同。1、男性急性尿道炎，患者常有不洁性生活史，在性生活的过程中获得致病微生物的感染，属于性传播疾病，常见的致病微生物有淋球菌、霉菌、衣原体、支原体等。2、女性急性尿道炎比较常见，常发生于蜜月期和绝经期后，主要和女性的解剖生理特点有关。女性尿道短而直，与阴道口和肛门的距离比较近，容易受到阴道炎或者肛门部位寄生菌的感染，特别是在过度劳累、过多食用辛辣食物、饮水少、憋尿等情况下诱发，常见感染的致病菌为大肠埃希菌。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性急性尿道炎的症状，常常表现为尿急、尿痛、尿频、尿不尽，部分患者还会有发烧的现象，严重的感染患者还有血尿的情况。当出现急性尿道炎的时候，需要积极给患者使用抗感染的药物，常用的治疗尿道炎的药物有头孢类的药物、喹诺酮类的药物，以及大环内酯类的药物。\n如果女性出现急性尿道炎，临床上一般选择喹诺酮类的药物进行口服，像左氧氟沙星、诺氟沙星。在服用的过程中，注意观察患者对于药物的反应。因为喹诺酮类的药物有消化道反应，如果患者的消化道反应比较明显，可以选择头孢类的药物口服。在服用药物的过程中，如果患者症状改善不明显，需要及时增加药物或者是调整药物。

男性生殖支原体感染，主要是急性尿道炎的表现，可能出现以下几种症状：1、尿频、尿急，尿刺痛或者痒痛；2、尿道有分泌物，通常为白色黏性分泌物；3、如果患者较为严重，可能出现发热以及其它疼痛的症状。上述症状是男性支原体感染的临床表现，但是支原体感染不是特异性表现。较多尿道炎，例如非淋菌性尿道炎、解脲支原体、人型支原体感染，同样可能出现上述症状。需要进行病原学检查，近年主要的病原学检查有基因检查，可以快速、准确诊断。并且男性生殖支原体感染属于非淋菌性尿道炎，是性传播疾病，可以通过密切的性接触传染。所以如果诊断生殖支原体感染，还需切断传染源，对配偶也要进行相关的检查和治疗。如果发生生殖性支原体感染，需要高度重视。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般具有传染性，可通过不洁性生活进行传播，所以属于性病的范围。急性尿道炎常见的致病菌是淋病奈瑟菌和支原体、衣原体。导致的临床症状是尿道口有脓性分泌物，尿道灼热、瘙痒、疼痛，除了通过性接触传播之外，如果接触了患者的衣物，也有可能会传染急性尿道炎。在治疗急性尿道炎期间，建议禁止性生活，防止出现交叉感染。

急性尿道炎与饮食具有一定的相关性，平时应该养成良好的饮食习惯，具体如下： 1、急性尿道炎患者应该多食用水果、新鲜蔬菜和精瘦肉等。精瘦肉富含蛋白质，对人体有益处，可以补充优质蛋白；水果中含有丰富的维生素，最好在两餐之间食用；鸡蛋富有优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物，炒食或者煮食均可，但切记不可多用； 2、急性尿道炎患者应该避免油腻、难消化的食物，如油炸食品、熏制食品、烧烤食物等；避免高盐、高脂肪食物； 3、平时注意多饮水，有利于健康。对于急性尿道炎患者而言大量饮水可以使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物。

急性尿道炎和慢性尿道炎的主要区别在于病程的长短不一。慢性尿道炎的表现为尿频、尿急、尿痛，多数患者有尿道口轻微的烧灼感和瘙痒等症状，但病程时间较长，在3-4个月以上；急性尿道炎发病比较急，会有明显的尿频、尿急、尿痛，严重者还会有血尿、发烧等症状，出现全身不适，可以进行抗感染治疗，1-2周就可以治愈。急性尿道炎发病如果未能彻底治愈，就会导致慢性尿道炎。不管是急性尿道炎还是慢性尿道炎，在此期间建议大量饮水，使尿量增加，排尿时可以冲洗尿道口分泌物，注意休息，短期内避免性生活。