急性尿道炎

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
男性急性尿道炎临床症状主要是患有急性的尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。当出现以上症状史，应当第一时间到正规医院的泌尿外科进行就诊，常常需要进行尿常规或尿液细菌培养进行检测，根据检测结果选择合适的治疗方案。\n其中以西药治疗为主，西药主要是根据药敏试验的结果，选择相对敏感的抗生素。在临床中常常选用的抗生素包括头孢、左氧氟沙星或美满霉素等。在服用西药的过程中，可以配合中药使用，比如银花泌炎灵、八正胶囊或热淋清颗粒等。

子宫内膜异位到膀胱，可导致膀胱子宫内膜异位症，当月经来潮时，异位的子宫内膜会出现充血、出血的情况，刺激膀胱可引发尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等临床表现。当经期结束后，不适症状可随之缓解。膀胱子宫内膜异位症与急性尿道炎、急性膀胱炎的区别在于尿频、尿急、尿痛等不适症状反复在经期出现，非经期无明显不适症状产生。

男性急性尿道炎主要表现为发热、腰痛，尿检发现大量脓细胞。其发病原因可能与不洁性生活、大量饮酒、性生活过频、抵抗力下降等有关。目前较常见的是淋菌性尿道炎，如不及时治疗，可能形成慢性炎症，严重者可能形成全尿道狭窄，临床上应与急性前列腺炎相鉴别。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般具有传染性，可通过不洁性生活进行传播，所以属于性病的范围。急性尿道炎常见的致病菌是淋病奈瑟菌和支原体、衣原体。导致的临床症状是尿道口有脓性分泌物，尿道灼热、瘙痒、疼痛，除了通过性接触传播之外，如果接触了患者的衣物，也有可能会传染急性尿道炎。在治疗急性尿道炎期间，建议禁止性生活，防止出现交叉感染。

引起急性尿道炎常见的原因如下： 1、尿道损伤：尿道器械检查引起来的尿道黏膜损伤，可破坏尿道黏膜的防御功能，导致细菌感染； 2、尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，嵌顿以后即可以导致尿路感染； 3、尿道梗阻：如包皮外口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿路感染； 4、邻近器官的炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎均可以蔓延到尿道，这一类常为慢性尿道炎的主要原因； 5、常与性生活有关，不洁的性生活容易引起尿道的感染。

急性尿道炎并不严重，它常见的症状是尿频、尿急、尿痛，一般都是由细菌逆行感染所致，严重可能会有血尿。通过化验尿液常规，可以有效的确诊、评估尿道炎的严重程度。建议大家平时多注意喝水，多排尿，注意卫生，每天喝水量＞1500ml，可以有效促进炎症的代谢。治疗方法推荐抗生素为主，一般常用的抗生素有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。推荐左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，可以有效的控制感染。

急性尿道炎与饮食具有一定的相关性，平时应该养成良好的饮食习惯，具体如下： 1、急性尿道炎患者应该多食用水果、新鲜蔬菜和精瘦肉等。精瘦肉富含蛋白质，对人体有益处，可以补充优质蛋白；水果中含有丰富的维生素，最好在两餐之间食用；鸡蛋富有优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物，炒食或者煮食均可，但切记不可多用； 2、急性尿道炎患者应该避免油腻、难消化的食物，如油炸食品、熏制食品、烧烤食物等；避免高盐、高脂肪食物； 3、平时注意多饮水，有利于健康。对于急性尿道炎患者而言大量饮水可以使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般包括细菌性尿道炎、淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。可由于尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻等因素而引起。其症状可发病突然，尿路刺激症状比较重，可有尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，也可伴有下腹部及腰骶部的疼痛不适和血尿等。可进行尿常规、尿三杯试验检查等。多通过病期禁欲和药物治疗等，可采用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、多西环素、阿奇霉素等。患病期间，患者要注意休息，坚持正规治疗。

在这里说一下什么叫尿液红细胞高，正常的尿液当中红细胞可以少量存在，一般情况下不能高于每高倍镜视野3个，如果高于3个，这个时候我们称为尿液当中红细胞的增高。红细胞尿液当中增高，比较常见的是泌尿系有出血，比如急性尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎等都可以出现尿液当中的红细胞高。另外，肾脏的实质性病变，比如急性肾小球肾炎，可以很好的出现较多的红细胞。因此，尿液当中有红细胞的出现，我们要注意是泌尿系统当中什么原因造成的。另外需要强调一下，对于女性尿液当中有红细胞存在，一定要注意排除是由于月经而引起尿液当中红细胞出现的假性存在，这在临床上检查的时候比较多见，因此要引起高度重视。

急性尿道炎患者可以食用龙眼，龙眼是中药中较好的补品，含有丰富的葡萄糖、果糖及氨基酸成分。患者食用龙眼后，由于高糖有利尿作用，可在一定程度上有助于治疗急性尿道炎。急性尿道炎的治疗主要以解痉、抗炎、止痛为主，对于急性发作的尿道炎，可选用有效抗生素。在没有得到药敏培养结果前，可以经验性应用喹诺酮抗生素或大环内酯抗生素，如氧氟沙星、环丙沙星、头孢类等，都是不错的选择。也可以应用植物药物，起到解痉、消炎、清热、通淋、利尿的作用。平时还需要多饮水，增加尿量，可对尿道进行冲刷，起到治疗效果。且患者还要养成锻炼身体的好习惯，从而提高身体素质、增强免疫力。尤其出现急性尿道炎诱因时，要及时去除诱因，如女性在生理期或夫妻双方同房时，可以适当应用抗生素，以预防急性尿道炎发生。