急性尿道炎

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
在门诊中，有些患者都会这样问，急性尿道炎严重吗？这是很多患者普遍担心的问题。尿道炎在男女中都可以发病，女性一般是较多的。尿道炎一般分为急性、慢性、非特异性和淋菌四种。急性尿道炎又分为细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎三种。早期的急性尿道炎都不难治疗，只需要尊重医嘱，持之以恒的用药就可以了。在感染途径上来说，可以分为性接触和非性接触。一般有性接触所导致的尿道炎属于淋病的范畴，这个比较麻烦，只需要参照性病的治疗，便可以立见分晓的。除此之外，有精神因素、机械损伤、细菌感染等途径引起的尿道炎属于非特异性的尿道炎，这类尿道炎一般治病较为明确，因为这种病菌很容易被杀死，因此治疗起来也是会起到立竿见影的效果。但首要的原则还是必须及时治疗，这样会起到比较好的治疗效果的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性出现急性尿道炎的原因，包括有尿道黏膜损伤导致病原体的入侵，例如进行了导尿操作，或者有尿路结石损伤了尿道。另外，如果一段时间内饮水比较少，排尿比较少，并且有憋尿的情况，也会导致尿道炎的发生率增加。如果女性有妇科感染，例如阴道炎的情况，由于阴道口与尿道开口距离非常近，很容易出现交叉感染导致急性的尿道炎。所以女性要想预防急性尿道炎，首先就要多饮水、多排尿。另外，如果有妇科感染一定要及时进行治疗。平时要保持外阴部的清洁，同房之后可以立即排尿，这样能减少尿道炎发生的概率。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
急性尿道炎是由于致病微生物感染引起的尿道急性炎症，性别不同，导致急性尿道炎的原因也不同。1、男性急性尿道炎，患者常有不洁性生活史，在性生活的过程中获得致病微生物的感染，属于性传播疾病，常见的致病微生物有淋球菌、霉菌、衣原体、支原体等。2、女性急性尿道炎比较常见，常发生于蜜月期和绝经期后，主要和女性的解剖生理特点有关。女性尿道短而直，与阴道口和肛门的距离比较近，容易受到阴道炎或者肛门部位寄生菌的感染，特别是在过度劳累、过多食用辛辣食物、饮水少、憋尿等情况下诱发，常见感染的致病菌为大肠埃希菌。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
女性出现急性尿道炎症，可以通过口服药物来进行处理，常用的口服药物包括以下几类：\n第一、对症治疗的止痛药物，如布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠等；\n第二、解痉治疗药物，如654-2、黄体酮、间苯三酚等；\n第三、可以应用α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、可多华等；\n第四、根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药，以及阿奇霉素、罗红霉素等。\n绝大多数的患者经过以上相应的处理之后，都会在短时间内好转、治愈。

引起急性尿道炎常见的原因如下： 1、尿道损伤：尿道器械检查引起来的尿道黏膜损伤，可破坏尿道黏膜的防御功能，导致细菌感染； 2、尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，嵌顿以后即可以导致尿路感染； 3、尿道梗阻：如包皮外口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿路感染； 4、邻近器官的炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎均可以蔓延到尿道，这一类常为慢性尿道炎的主要原因； 5、常与性生活有关，不洁的性生活容易引起尿道的感染。

急性尿道炎对于患者影响较大，而疾病的康复离不开有效的护理，因此急性尿道炎的护理在治疗康复中作用很大，具体如下： 1、养成洗手习惯：人的双手粘有大量的病原体，如衣原体、支原体等，它们可以通过解便这一环节侵入尿道，引起感染，所以养成良好的卫生习惯也同样至关重要； 2、尿道炎的治疗要早期、足量和规范，选用敏感的药物治疗，同时避免过度治疗。药物剂量不敏感，可以促使病原体产生耐药性； 3、急性尿道炎患者可以热水坐浴，以减轻疼痛不适感。另外需告知患者有尿意时，应马上排空膀胱，防止膀胱过度膨胀。

女性急性尿道炎的原因有以下方面： 1、局部卫生差，外源性感染由尿道外口逆行向上经过尿道再到膀胱，导致尿道炎或者膀胱炎； 2、过度清洁，导致局部菌群失调，破坏细菌的正常生态系统，某种细菌过度繁殖达到致病数量级，出现感染。建议避免过度清洗和药物的使用，适当锻炼身体，提高抵抗力，可以减少炎症发生。

急性尿道炎患者，通常可以食用白兰瓜。白兰瓜本身属于含糖量比较丰富的水果，水分较大，具有开胃、解暑、利尿、清热的作用，所以食用白兰瓜对急性尿道炎有利尿效果，有助于急性尿道炎的康复。而急性尿道炎，一般与个人体质以及个人的生活习惯有关。当患者出现急性尿道炎发作时，应采取解痉、止痛，应用抗生素治疗。对于尿频、尿急、有尿痛症状者，要及时应用解痉的药物，比如α受体阻滞剂，同时建议使用大环内酯类以及喹诺酮类抗生素。并且也需要得到患者药敏培养结果以后，根据药敏培养的结果，选择有效的抗生素，要足量、全程应用。在患者应用抗生素治疗2-4周以后，可以改为口服，或者当检查结果完全转阴，症状完全消失以后，再继续应用抗生素1周时间。同时在治疗急性尿道炎时，患者要多饮水，也可以运用中药药物，达到清热、解毒，利尿、通淋的效果，对急性尿道炎的预防有很大帮助。平时患者要养成良好卫生习惯，增强抵抗力、多活动，对尿道炎的预防都有帮助。

急性尿道炎患者通常可以食用蚕豆。蚕豆富含多种膳食纤维，包括钾、钙及多种维生素，含有健脾、开胃、利气、消肿的作用，而急性尿道炎需要消肿。尿道炎的发生跟个人体质、生活习惯、卫生习惯有关，所以急性尿道炎患者食用蚕豆通常没有影响。急性尿道炎的治疗主要针对解痉、止痛、利尿以及应用抗生素，具体治疗如下：1、药物治疗：首先对于尿频、尿急、尿痛或者尿血要对症处理，需要应用喹诺酮类的抗生素进行消炎。当尿液培养结果出来后，可以针对性应用对某一种致病菌敏感的抗生素，而且需要足量的全程应用；2、多饮水：同时患者要配合多饮水，因为水本身就对尿道的冲刷有一定的效果，对治疗尿道炎液有一定的帮助；3、养成习惯：要养成良好的卫生习惯，女性在生理期或夫妻同房时，可以适当应用抗生素；4、锻炼：平时患者需要注意身体锻炼，增强机体免疫力，可以有效预防尿路感染。对于偶发一次的尿路感染通常不必在意，因为抗生素控制以后，养成良好的生活习惯，基本上尿道感染可以完全控制。

急性尿道炎检查方法如下： 1、尿常规检查：尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿； 2、尿三杯试验检查：可以发现第1杯尿内有大量的脓细胞、红细胞存在，而在第2杯、第3杯则基本正常，初段尿培养细菌数明显多于中段尿的培养； 3、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋球菌尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，可见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即为存在支原体、衣原体感染的可能，可用特殊的办法培养或者做PCR检查。