急性上呼吸道感

讲解医师：张翠香  （副主任医师）
就职单位：四平市中心医院三级甲等小儿内科
宝宝急性上呼吸道感染，要及时补充水分，因为上呼吸道感染会大量消耗体内水分，且多喝水还有助于炎症的消退。因为多喝水可以促进排尿，排尿过程中，可以尽可能的把代谢产物排出体外，有利于健康的恢复。上呼吸道感染如果体温较高，不超过38.5℃，可以用温开水擦拭腋窝、腹股沟、手足心等协助退热。体温超过38.5℃，要及时口服退烧药，否则容易导致热性惊厥。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
急性上呼吸道感染的患者发烧的处理办法如下：1、如果体温不是很高，处于低烧的状态，在38.5℃以下，要多喝水，进行物理降温，温水擦一擦身上，可以贴退热贴，温水主要擦的部位是脖子、腋窝、大腿根等，衣服解开晾一晾，但是一定要注意肚子的保暖。2、如果体温烧到38.5℃以上，患者明显出现不舒服的症状，如头晕、乏力、犯困等，需要及时口服退烧药，用完退烧药之后注意多休息，继续进行物理降温。发烧是因为有炎症在体内，物理降温、口服退烧药只是对症处理，最根本的是需要查明发烧的病因，看是细菌感染还是病毒感染。如果是细菌感染，需要用消炎药。如果是病毒感染，需要用抗病毒的药物。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常见病原体为病毒，少数是细菌。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：\n第一、普通感冒。\n第二、病毒性咽炎、喉炎。\n第三、疱疹性咽峡炎。\n第四、咽结膜热。\n第五、细菌性咽、扁桃体炎。\n上呼吸道感染，本身症状是集中在咽、喉、耳等部位，但是上呼吸道感染若不及时加以治疗，炎症可以波及其它器官，发生相应的症状。全身的症状也会加重，常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、咽结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿。上呼吸道感染，还容易向下发展，引起支气管及肺炎。\n因此，急性上呼吸道感染，也要及时加以治疗，如果是单纯感冒，只需要对症治疗即可，因为一般经过5-7天是可以自行痊愈的。但是其它的病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎等，则需要相应的进行治疗，以免疾病发展，引起严重的合并症，或者向下蔓延引起肺炎，这时疾病就相对要严重了。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性上呼吸道感染时，可以吃抗病毒口服液、蒲地蓝口服液，或者穿王消炎片。如果有鼻塞、流涕、发烧的症状时，还需要配合上抗感冒类药物，常用的是复方氨酚烷胺片。如果伴有咳嗽、咳痰严重时，配合上穿心莲内酯滴丸综合治疗。感冒初期以病毒感染为主，服用抗病毒药物就可以治愈，如果初期没有治疗，后期会合并细菌感染出现嗓子疼痛，甚至化脓等症状时，需要服用抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢克肟片或者阿莫西林胶囊。对头孢菌素类药物过敏的可以服用罗红霉素进行治疗，治疗过程中要注意休息，不要受凉，合理饮食，多喝水，急性上呼吸道感染的病程大约在1周左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉等部位的细菌性或者病毒性感染。此类感染患者多合并有咽痛、咽部瘙痒以及吞咽食物困难、疼痛等症状。患者可以查血常规，如果合并有白细胞以及中性粒细胞或者淋巴细胞百分比的升高，多可诊断为上呼吸道感染。临床表现上，患者多以咳嗽、咽痛、咳痰等症状为主。如果患者有扁桃体肿大，可以行咽拭子检查，并做药敏试验，根据药敏试验结果选用敏感抗生素口服或者静脉输注。输注至患者体温降至正常3天以后或者白细胞降至正常，多可停药。另外，对于病毒类感染，建议患者多休息，充分饮水，必要时予以对症支持治疗。

布鲁加达综合征是离子通道、基因突变引起的严重心律失常，一般发病年龄比较轻，男性多见，可以表现为猝死，或严重的室速、室颤。这是一种基因遗传病，预后不好，往往以猝死为主要临床表现。 布鲁加达综合征可以导致心电图改变，主要是在V1-V3导联，在有右束支的情况下合并ST段抬高，有斜向下、马鞍型。另外，有很多可以引起类似布鲁加达心电图改变，但不是布鲁加达的疾病，如急性心肌梗死、右心衰竭、肥厚型心肌病、发烧、流感、急性上呼吸道感染，都可以导致类似于布鲁加达心电图表现。 布鲁加达一旦出现，要对病人进行严密监测和治疗，虽然现在没有特别有效的特效药，但很多药物能够有限地降低病死率。

风湿性心脏病的预防主要是预防风湿热，因此要做到以下几点： 1、预防上呼吸道感染，即预防链球菌感染。一旦得了急性上呼吸道感染，如急性的扁桃体炎、咽炎，要彻底进行治疗； 2、要进行适当的体育运动和锻炼，增强体质，避免重体力劳动； 3、合理膳食，应该以高热量、高蛋白、易消化、高维生素的食物为主； 4、如果有心慌、气短等怀疑风湿性心脏病症状要及时就诊，尽早发现进行治疗。

支气管炎和感冒是人一生当中最容易出现的两个疾病。支气管炎是由病毒、细菌、过敏因素感染后，导致支气管黏膜充血、水肿而产生的炎症。而感冒是由于身体抵抗力下降，或者患者是因为淋雨、受凉、过度劳累、喝酒以后，导致身体抵抗力下降，感染到病毒，继而出现急性上呼吸道感染症状。 支气管炎发病时可能会出现咽痒、咳嗽、咳痰等临床症状，随着咳嗽加剧，还有可能会出现胸骨疼痛，或气道阻塞所导致的呼吸困难。而感冒在发病时大多是以头痛、低热、畏寒、鼻塞、流涕、四肢酸痛等症状为主要表现。如果感冒持续时间比较长，有的患者会进展为急性支气管炎。另外，感冒的临床病程会短一点，一般是3-5天或者1周，而支气管炎的病程相对比较长。

支气管炎根据发生的人群不同，导致严重程度不同。小婴儿时期感染病毒，引起支气管炎，由于婴儿肺部发育不太好，引起支气管树弥漫性充血、水肿时，呼吸道症状较重，甚至可能影响氧合情况。年纪较轻患者急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎后，可能咳嗽一段时间逐渐好转。 老年人自身脏器功能衰退，30-40岁后，肺功能逐渐下降，全身肌肉减少，气管平滑肌有所改变，如果患气管炎，可能时间会比较长。另外有些人本身有基础疾病，如免疫抑制性疾病、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等，也易感染；女孩子处于月经期，身体特别虚弱时或部分人群较疲劳，免疫力较差，如果患支气管炎且范围比较广，同时病毒毒力较强，会引起比较严重的情况，应及时前往医院就诊。

急性支气管炎患者首先表现为急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、寒颤、低热、肌肉疼痛、咽喉肿痛等。患者出现干咳症状后，逐渐出现少量黏痰，一段时间后可出现大量黏液痰或黏液脓性痰，提示存在细菌感染。部分患者存在烧灼样的胸骨后疼痛症状，咳嗽时加重。无并发症的患者可出现持续性发热，如发热症状无缓解，提示患者并发肺炎。如患者气道阻塞，可出现呼吸困难症状。