急性上呼吸道感

咽鼓管功能不良的治疗方法如下： 1、如果是急性的咽鼓管功能不良，比如因感冒等急性上呼吸道感染引起的咽鼓管功能不良，大部分时候把感冒治好了，该病就治愈了； 2、有些患者鼻子长期有不舒服的情况，比如有慢性鼻炎、过敏性鼻炎或者有鼻窦炎，因为鼻子跟耳朵唯一的通道就是咽鼓管，这种炎症导致咽鼓管功能不良，要针对鼻子的问题进行治疗； 3、对于治疗效果不好的患者，则要考虑针对咽鼓管开放功能治疗，例如在用药物的时候，嘱咐患者做咽鼓管的训练如捏鼻、鼓气、咬牙、扮鬼脸，这些方法都有利于咽鼓管功能的恢复；如果以上治疗效果不明显，还可以做咽鼓管球囊扩张，就是把一个管子通进去把咽鼓管扩开，恢复其功能。经过该治疗后，若进行捏鼻、鼓气，咽鼓管还不通畅，可以利用辅助的装置，让这个咽鼓管的更加容易开放。当然进行这个治疗之前，一定要排除咽鼓管有没有长东西。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性上呼吸道感染多见于病毒导致，也有细菌引起，如果出现急性上呼吸道感染需要去医院就诊化验血，看是病毒感染还是细菌感染，尤其是在出现发热的情况下。如果明确是细菌感染，可以通过服用抗生素以及退热药物来治疗上呼吸道感染引起的发烧，以及上呼吸道感染的其它症状。如果急性上呼吸道感染的原因是病毒引起，只需要服用对症的药物，比如日夜百服咛或者解热祛火的中成药。除了这些药物以外，急性上呼吸道感染一般还会有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，需要用对症的药物来减轻症状，比如日夜百服咛里面的伪麻黄碱，还有美敏伪麻溶液、右美沙芬糖浆，这些都可以缓解咳嗽、鼻塞等症状。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
上呼吸道感染一般为病毒感染引起，起病比较急。主要表现为鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽疼、发热等。一般发病2-3天后鼻涕就会变脓，可伴有咽痛、头疼、声音嘶哑这些症状，严重者会有发烧，轻度的畏寒、头痛等。一般咽部疼痛，可有轻度的充血。感冒属于自限性疾病，一般经过5-7天就会痊愈。伴有并发症者可致病程的适当延长。建议多饮水、适度休息、避免劳累，这对病情恢复是非常关键的。

反复呼吸道感染是儿科常见病，临床上分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。一般来说，0～2岁宝宝，急性上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次；年龄3～5岁幼儿，急性上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次；年龄6～12岁儿童，急性上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次，每次发病时间间隔7天以上，均称为反复呼吸道感染。

急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，先有急性上呼吸道感染的症状，比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛，接着会出现咳嗽、咳痰，开始是干咳无痰后面逐渐出现较多的黏痰或者黏液脓性痰，咳嗽厉害的时候可出现胸骨后疼痛。急性支气管炎没有并发症，如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者，患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。急性支气管炎的治疗包括： 1、多休息，发热期间多饮水，同时可以给予解热镇痛的药物以缓解症状； 2、出现脓痰，持续高热或者病情加重时，应该使用抗生素。急性支气管炎青霉素为首选药物，同时可以根据痰涂片和培养以及药物敏感试验选择敏感的抗生素。如果致病菌是肺炎支原体或者肺炎衣原体，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

大多数急性上呼吸道感染的病人是不需要治疗的，可以饮水、多休息，属于自限性疾病，一般3-5天可以自行缓解。但是，对于症状比较严重的病人，如出现发热、鼻塞、头疼、打喷嚏以及咳嗽、咳痰，是需要相应对症治疗的，可以用解热镇痛的药物、减充血剂、抗过敏的药物以及止咳化痰等的药物。对于情况十分严重的病人，最好选择及时去医院就诊。

急性上呼吸感染属于自限性疾病，通过饮水休息5-7天能够自行缓解，不需要药物，但是患者症状比较严重如出现严重头疼、鼻塞、咳嗽、咳痰的症状，服用药物能够缓解症状，如发热病人吃解热镇痛的药物能够使体温下降，鼻塞打喷嚏严重的病人服用抗组胺类药物，以及鼻减充血剂可以缓解症状，对于一些扁桃体发炎尽早的使用抗生素可以减少气管炎以及肺炎并发症。

急性上呼吸道感染非常常见，每个人一生中都会有一次或者多次的发病，发病与患者的自身抵抗力密切相关。所以在日常生活中应注意饮食规律、适量运动，可起到一定的预防作用。具体的预防措施有： 1、适量运动注意休息，根据病情安排适当的活动，使患者感觉不疲劳、不加重症状为宜，同时室内应该保持合适的温度、湿度，冬季应该注意保暖，避免直接吸入冷空气，同时外出的时候要注意增添衣物防止受寒感冒； 2、避免被动性吸烟，即吸二手烟，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激； 3、多饮水，饮食要清淡，富有营养并且易于消化； 4、建议患者增加户外运动，增强自身抵抗能力，进行耐寒训练比如用冷水洗脸、冬泳等，可以提高患者的抗病能力。

急性上呼吸道感染的患者运动方面也要注意一下，适量、规律的运动可以提高患者本身的抵抗力，可以改善体质，运动的时候要注意以下的几点： 1、在患病期间要以休息为主，在症状好转以后可以开始进行适量运动，以免疾病期间身体虚弱，外加剧烈运动导致疾病加重； 2、患者可以根据自身的情况选择合适的体育锻炼，比如说进行太极拳、健身操、慢跑、散步等运动项目。运动时间不要太长，运动的程度以轻微出汗，身体不感到疲劳是很重要的； 3、注意运动前、运动后补水的问题，运动时间要选择在清晨9-10点或者下午4-6点，此时外界的空气中相对含氧量高，对身体锻炼、呼吸道有好处。

根据患者病史和当时疾病的流行史情况，还有患者鼻咽部发生的症状和体征，结合患者化验的周围血象、胸部X线片，还有病理学检查辅助可以进行确诊。还可进行细菌培养、病毒分离或者病毒的血清学检查，有免疫荧光法、有酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，这些可以确定病因诊断，具体如下： 1、血常规：血常规在病毒感染的时候，一般是白细胞计数多或是正常或是偏低，淋巴细胞比例可以升高，但是如果合并出现细菌感染的时候，白细胞计数可以增多可出现中性粒细胞增多或者核左移现象； 2、做病毒和病毒抗原测定：根据病人的病情情况可以用免疫荧光法、酶联免疫吸附法等确定病毒的类型，还可以区别是病毒感染还是细菌感染。在进行细菌培养的时候可以判断感染的细菌类型，用药物敏感试验进行药物敏感度测定，可以准确指导临床用药。