心衰

急性心肌梗死常见的并发症有很多种，具体分为以下几类： 1、心律失常、心功能不全、心衰和器质性并发症：其中心律失常可能会有早搏、心动过速或者心脏停跳，更严重的像室速、室颤，这种心律失常有可能危及生命； 2、心梗：会影响心脏功能，造成心力衰竭； 3、机械并发症：即心梗之后，会导致心脏结构损伤，其中包括心脏破裂、室间隔破裂、穿孔，或者游离壁破裂；会损伤到心脏瓣膜，如乳头肌功能不全、乳头肌断裂，造成瓣膜反流，另外有可能会导致心包积液等机械并发症。

二尖瓣脱垂若仅仅造成二尖瓣反流，考虑是造成二尖瓣轻度、中度或是重度反流。若是重度反流要尽快进行手术治疗，否则心脏越来越大导致心衰，很难生存下去。中度应介入，中度以上的二尖瓣脱垂反流，可能造成心脏扩大，进展可能比较快，建议尽早进行手术干预。轻度可以随访，观察半年至两年，若1-2年还是轻度反流，因为反流只是现象需看其他原因，如是否存在造成心室扩大的原因、造成瓣膜损害的原因，若没有这些原因，只是单纯的轻度关闭不全或轻度二尖瓣脱垂，没有其它表现，而且又观察了1-2年都没有很大变化，患者可能会长期生存不会有其他表现。

联合性瓣膜病变指侵犯两个以上的瓣膜，并不只是指瓣膜的两种病变，如二尖瓣狭窄，还有二尖瓣关闭不全，这不叫联合瓣膜病。联合瓣膜病有二尖瓣狭窄，还有主动脉瓣狭窄或关闭不全，合并起来叫连联合性瓣膜病。联合性瓣膜病的症状比较明显，二尖瓣狭窄严重时导致左心衰。病人平时可以出现咳嗽、胸闷、气短，甚至可以咳泡沫痰，咳血丝痰，严重时呼吸困难、端坐呼吸。 这种情况下可以通过内科和外科治疗。内科治疗即积极用药，利尿、扩血管、强心治疗。从外科角度来说，根据二尖瓣狭窄程度判定轻、中、重度，重度应该进行修补术、二尖瓣置换术。晚期不想做手术以前，可以进行二尖瓣球囊扩张术，使患者症状能有所改观，生活质量有所改善。

如果出现轻度的心瓣膜病变，患者可以通过服用药物进行治疗；如果出现重度的心瓣膜病变，一般无法通过药物进行治疗，建议患者置换心瓣膜，置换心瓣膜后，不会引发房颤、心衰或感染性心内膜炎等并发症。如果出现二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，患者禁用ACEI类降压药，以免血压过低导致死亡。此外，主动脉瓣狭窄患者不能负重，否则可能导致猝死。

心肌致密化不全患者不建议要孩子，心肌致密化不全是心肌疾病，易造成心功能损伤，进而出现心衰。怀孕期间，患者体内激素水平会出现变化。随体液增加，患者心脏和血管负担有所加重，会增加患者心衰急性发作或心功能急剧恶化的风险。同时心肌致密化不全有一定遗传倾向，可能与部分基因异常有关，患者后代患心肌致密化不全的概率可能高于一般人群。所以从孕妇自身方面及优生学角度，都不建议患者要小孩。

低钠需要具体情况具体分析。如果低钠是平常钠盐限制太厉害，此时多摄入一些食盐、吃咸点即可。如果血钠很低时，又无法多摄入食盐，可以买空胶囊，而后将盐放在胶囊内，像吃药一样把一天所需要的氯化钠补足。低钠有很多原因，不是所有低钠都需要补盐。假如病人是心衰、肾衰、肝硬化，其实体内钠盐不少，而是因为水太多将钠盐稀释了，所以这时应对症治疗。 若为抗利尿激素分泌异常综合征在补钠盐的同时，要限制水摄入，也需要限盐。部分低钠血症是肾上腺皮质激素缺乏，此时要补糖皮质激素或盐皮质激素，所以低钠时要找医生解决。如果是轻微、少量低钠，多食食盐即可，但是严重低钠血症必须要到医院查找病因去科学合理补充。

单心室患者应在早期发现后尽早治疗，以减轻痛苦，尤其是儿童将长期影响发育，症状严重者可缩短寿命。如果不进行手术干预，患者即便轻微活动，也可导致呼吸困难，严重影响生活质量。对于成年女性，单心室无论是否已接受手术治疗，均不建议怀孕。单心室属于较罕见先天性心脏，对患者影响较大，多数患者早期有明显复杂先天性心脏病表现，如发绀、心动过速、体重缓慢增加与消瘦。长期发展可明显发绀，出现心肌损伤，甚至导致充血性心力衰竭。对肺血增加患者，如果早期未发现则寿命较短，主要是由于充血性心衰、心律失常或猝死所致。

室壁瘤保守治疗，如果患者心功能正常，是小的室壁瘤，通常可以长期存活。如果保守治疗效果不好，可能加重心衰，出现血栓或者恶性心律失常等，这类患者的5年生存率可能较低。室壁瘤是指急性心肌梗死以后，可能在左心室心尖或者侧壁，出现心肌坏死，失去收缩功能。在左心室收缩时，坏死的局部部位膨出，即为室壁瘤。如果室壁瘤较大，可能影响心功能，造成射血分数降低，出现心功能不全的表现。这时通常需要治疗，以手术治疗为主，可以切掉坏死部位，在进行缝合，心脏功能可以恢复至相对正常。如果局部小的室壁瘤，心脏的整体收缩功能较好，可以保守治疗，长期服用药物即可，能够实现长期存活。

室性早搏分为两类，包括合并有器质性心脏病的室性早搏，功能性室性早搏。合并有器质性心脏病，比如心力衰竭、心肌梗死，要治疗原发病，即改善心衰和心肌供血，相应早搏也会减少。如果早搏顽固性增多也要用药物治疗，西药包括倍他乐克、心律平、慢心律、乙胺碘呋酮等，早搏特别多还可以进行射频消融。功能性室性早搏是功能性，对人体远期的伤害并没有出现太大的严重后果，如果没有严重症状可以不治疗，但患者早搏增多以后会有较多不适，建议服用中药治疗，包括参松养心胶囊、稳心颗粒以及汤药治疗，西药也可以适当应用。

气血攻心部分是病，也有部分不是病。是病的气血攻心是指高血压，不是病的气血攻心是指人生气时，症状是指面红耳赤、咬牙瞪眼、呼吸急促，严重的可以出现昏迷、脑出血、心衰等重症。 重者需要药物治疗，如高血压要降压，如果出现了脑出血甚至昏迷，要进一步到医院抢救治疗。也可以使用疏肝理气、行气止痛的药物来进行治疗。 轻者气血攻心进行心理咨询，保持心态平和，控制情绪即可。对于出现气血攻心的患者，平时要多注意调理情绪，甚至要服用疏肝理气的药物调理。有人会出现无名的发火上怒的情况，可能要到医院就诊，排除有无甲亢甚至有脊髓型颈椎病的可能。