心衰

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

支原体肺炎的治疗主要是应用抗支原体的药物，最常见的药物是阿奇霉素。支原体肺炎的治疗是选择阿奇霉素0.5g，1天1次，静滴，疗程1-2周。轻症患者可以选择阿奇霉素口服，连续服用3天，有些对阿奇霉素耐药的支原体可以选择莫西沙星治疗，疗程都和阿奇霉素一样。但是老年患者要格外注意，尤其是合并其它有心脑血管疾病的，或者其它基础性疾病的，比如患者本来有慢性阻塞性肺疾病，有冠心病、脑血管疾病、2型糖尿病患者，应该在治疗的基础上注意有没有其它合并症的出现，比如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等。 老年患者应该注意定期翻身、拍背，促进痰液排出，对于痰液特别黏稠的患者，可以选择化痰药物或者雾化化痰药物的吸入促进痰液稀释，更加容易引流。对于有脑血管性疾病的患者，反应较迟钝或者意识不清，要及时地予吸痰，同时根据患者的身体情况注意补液，补充电解质和加强营养治疗，而且要给予增强免疫力的药物治疗。

慢性咳嗽针对病因治疗最有效，如果找不到病因，只使用单纯止咳药物，则治疗效果不佳。咳嗽的病因较多，包括炎症、过敏性疾病、肿瘤、肺间质纤维化、胸膜疾病、肾病、心衰等。所以咳嗽的病因千差万别，如果找不到原因，则找不到有效治疗咳嗽的办法。 所以对于慢性咳嗽，临床重点是明确咳嗽病因，如久咳不愈的患者就诊于耳鼻喉科时，如果发现耳内有巨大耵聍，将耵聍掏出以后咳嗽则可减轻。而肾功能不全患者导致胸腔积液、咳嗽，通过过滤或者透析，肾功能得到纠正，胸腔积液缓解，咳嗽的症状也可得到相应缓解。 如果此类患者用止咳药物治疗效果不佳，则应寻找、去除病因，从而可以较快止咳。

艾滋病患者可能出现咳嗽，处于艾滋病第三期时，易继发各种机会性感染、肿瘤，而如果出现呼吸道感染或肿瘤，会导致咳嗽出现，主要情况如下：1、感染：常见导致呼吸道感染的有细菌、病毒、真菌等，包括结核分枝杆菌、隐球菌、念珠菌，还有金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，或部分寄生虫，患者发热的同时还会有咳嗽、咳痰、紫绀、气促。艾滋病晚期由于各种感染，还会出现呼吸衰竭和循环衰竭，造成心衰(心力衰竭)、肺水肿，此时也会导致咳嗽，甚至会因呼吸衰竭而死亡；2、肿瘤：如淋巴瘤侵犯呼吸系统如肺部，或卡波西肉瘤侵犯肺部，均会造成咳嗽、咳痰症状，严重者还会出现紫绀、缺氧等呼吸衰竭表现。

患者出现咳嗽、胸闷的原因较多，常见如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要症状是干咳、无痰。吸入异味、花粉、冷空气时，咳嗽会发作或加重，咳嗽剧烈时伴有胸闷症状，并且在夜间加重；2、支气管哮喘急性发作：患者会出现咳嗽、胸闷症状，活动后胸闷、气短加重，咳白稀痰或咳嗽痰少等症状；3、间质性肺病：常见症状是呼吸困难、胸闷，活动后呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳白稀痰加重；4、呼吸系统疾病：合并心血管系统疾病，如急性气管、支气管炎伴冠心病或心绞痛急性发作，或急性气管、支气管炎伴有心衰等，也可能是急性气管支气管炎或肺部感染伴有急性心肌梗死等疾病，均会出现咳嗽同时伴有胸闷症状。

糖尿病病人出现脚肿要辨别脚肿的具体原因，判断是合并心脏病、肾脏病或甲状腺疾病的原因，还是因用药导致的水肿，需根据病因进行相应的治疗，具体如下： 1、若为合并心脏病、甲状腺疾病、肾病引起的水肿，这时要根据合并的疾病进行对应的治疗。如心衰病人要控制心衰，甲状腺的病人要针对甲状腺治疗，肾病引起的水肿需要进行肾病的治疗； 2、若为药物引起的水肿，如病人服用噻唑烷二酮类的药物时，副作用包括水肿，这时需要停药； 3、若为使用胰岛素引起的水肿，需要减少胰岛素用量、更换胰岛素或适当使用利尿剂。

糖尿病肾病患者发展到终末期时，开始出现尿毒症症状，此时应该行肾脏替代治疗，而肾脏替代治疗常见的包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植，适应症具体如下： 1、血液透析对于糖尿病肾病的患者来说，治疗效果较明确，能明显改善患者的临床症状，对于存在低蛋白血症、腹水的糖尿病肾病患者，血透较适合。血透对于糖尿病肾病患者来说还存在一定的不足，当患者存在明显的血流动力学不稳定时，即心衰较重时，行血液透析可能会加重病情，甚至出现严重的心脏事件； 2、腹膜透析对于糖尿病肾病患者，血流动力学非常稳定。特别是严重心衰、心功能不稳定时，应用腹膜透析效果较好，但是因为腹膜透析用的腹透液含糖，在整个治疗过程中容易出现感染并发症。糖尿病患者多数的免疫力低下，感染发生几率相对较高，所以在腹透的操作过程中间，无菌观念要求较高，对患者的生活习惯和生活环境要求较高。腹透对于糖尿病肾病的患者的生活习惯和家庭居住环境，要求在无菌的状态，这样才能减少感染几率，但它的优势对于糖尿病肾病患者残存肾功能的保护有一定作用。

早期糖尿病肾病一般不需要住院治疗，门诊定期的检查，随访治疗就可以。如果合并有特殊情况或其它疾病，比如合并有难以控制的血糖、高血压、心衰，这时候应该住院观察治疗。晚期的糖尿病肾病，如果出现氮质血症、尿毒症，应该根据病情轻重的程度，在门诊如果不能够解决问题的，应该住院定期的检查治疗。 糖尿病肾病在不同的阶段的时候，临床表现不一样。如果患者没能及时发现，往往会在病情比较重的时候，才会被发现，这样会耽误患者的治疗。 因此一旦发生糖尿病肾病，即便不住院治疗，也应该在门诊定期的检查。主要检查项目是尿蛋白以及肾功能的检查，通过尿蛋白和肾功能检测往往可以早期发现疾病的状况，必要时医生会给患者很恰当的治疗建议。

其实青春期甲状腺功能亢进症是有几种情况，具体如下： 1、青春期单纯甲状腺肿，甲状腺肿只是甲状腺肿大，但是其功能上不会亢进； 2、如果是青春期甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进症，就得治疗甲状腺功能亢进症，因为如果已经有甲状腺功能亢进症，不治疗对机体有很大影响，包括高代谢症候群，病人消瘦、多食，腹泻，体重减轻；如果不治疗，有些病人会出现甲亢性心衰，严重影响其工作和生活状态、包括上学。 所以如果是单纯的青春期甲状腺肿可以观察，可以不用治疗，但如果是青春期甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症或者青春期甲状腺功能亢进症要治疗，大多数青春期应该影响不大，因为所有药物基本上18岁以后都可使用。如果是儿童或者小孩甲状腺功能亢进症，就只能使用甲巯咪唑。

男性腹部过大的原因如下： 1、肥胖：肥胖的人腹壁特别厚，脂肪堆积导致腹部过大； 2、腹部胀气：腹部胀气的原因可能是功能性的，比如饮食不当导致肠道菌群失调； 3、肠麻痹：严重感染、重症胰腺炎可导致肠麻痹，是由于肠道功能不足导致肠道菌群失调，肠道产气过多，显得腹部非常大； 4、腹水：腹水的原因可能是心衰，也可能是肝病终末期，也可能是肾脏疾病导致的低蛋白血症，导致腹水出现； 5、其它疾病：腹膜肿瘤或者结核可导致腹部过大。 如果腹部呈异常增大，伴有腹痛、腹胀的情况，应该及时到医院就诊，查明原因。