心脏瓣膜手术

心脏里面一共有四扇单向门，哪个单向门如果出现异常，无法修复，就得把它换掉。换单向门的方法和室间隔缺损手术一样。心脏手术过程中，一定要让心脏停下来，心脏里面是空的，才能切开心脏，找到已经损毁的瓣膜。要先建立体外循环，让人体存活，这样切开心脏，找到病变的瓣膜组织，把瓣膜组织切掉。如果能够保留，主要保留心脏腱索组织和瓣下结构组织，同时把好的人工瓣膜，如可以选择机械瓣膜，也可以选择生物瓣膜置换进去，这样能达到正常的生理状态，还患者健康的身体，健康的心脏。

心脏瓣膜手术需根据患者年龄、身体状况、病情、瓣膜情况、肺部并发症、伤口耐受程度以及主刀医生技术层次，选择最安全、效果最好、创伤最小、恢复最快的手术方式，主要包括： 1、传统开胸手术：适合所有患者，手术安全可靠，且技术比较成熟，但创伤较大； 2、小切口瓣膜置换手术； 3、胸腔镜瓣膜置换手术； 4、介入或杂交瓣膜置换手术。

心脏瓣膜有生物瓣膜和机械瓣膜，机械瓣膜可终身使用，不同型号、材质的生物瓣膜寿命不同。终身机械瓣膜虽可长时间使用，但需要每天服抗凝药物，定期抽血化验，以调整抗凝药物用量；生物瓣膜不需要每天服抗凝药物、定期抽血化验调整药物用量，但有使用期限。应根据患者年龄、身体整体状况、病情选择合适的瓣膜，最大限度提高患者生活质量。

换心脏瓣膜出院时间一般为术后7-10天，主要与患者病情恢复及抗凝药物调整有关。部分患者术前心脏较大、心功能较差，尤其部分老年人具有高血压、冠心病、肝脏及肾脏等损害，病情恢复较慢，所需时间较长。部分患者需应用人工心脏瓣膜，包括机械瓣与生物瓣，均需进行抗凝治疗。待抗凝用药物如华法林达到一定剂量，疗效达标时方可出院。 出院后还需时刻警惕，由于换瓣膜具及应用抗凝药物华法林具有一定风险，患者回家后，其饮食、劳动强度及心功能变化不同均可影响华法林。因此患者出院后还需定期调整华法林，同时需注意活动强度及心态。

单纯人造心脏瓣膜的置换非常快，一般在半个小时以内就能完成，但整个手术过程包括开胸到关胸，大概需3-4个小时。 心脏瓣膜手术是一个非常成熟的手术，通常有各种方法。比如常规的胸骨正中切口或者小切口，甚至可以用腔镜手术进行手术，整个的手术过程一般在3-4个小时。 心脏瓣膜手术和大多数心脏手术一样需要开胸，建立体外循环，打开心脏，把瓣膜切下来以后置换人造心脏瓣膜。

心脏瓣膜手术有时不能终生解决问题，瓣膜置换以后可能会出现其他问题，比如置换瓣膜出现问题，或者其他瓣膜出现新问题，需要进行第二次手术。第二次做完手术以后，其他瓣膜出现问题时，可以做第三次手术。手术如果能解决瓣膜问题，应该果断进行第三次手术。 但是每一次手术都会导致组织粘连，做完手术以后心脏周围组织，比如心包或者纤维组织沉淀导致心脏结构会粘到一起，做手术时会增加手术难度。每多做一次手术，粘连会增加，增加手术难度，但并不是手术禁忌症。

心脏瓣膜手术后度过风险期以后，如果单纯从瓣膜角度考虑，对饮食没有特殊要求，可以正常饮食，包括含糖食品。 如果瓣膜病人合并有糖尿病，因为糖尿病问题，需要限制摄糖量。如果没有糖尿病，没有必要限制摄糖量。心脏瓣膜手术以后，在早期刚做完手术回到病房时间里，在饮食上有一些要求，比如限制喝水，以及进食容易消化的软食，食用不容易消化的食物可能会引起胃肠功能紊乱。但病人心功能恢复以后，度过了瓣膜手术风险期，饮食可以逐渐恢复正常。

心脏瓣膜手术是否留疤主要和患者采取的治疗方式有关。如果是采用开放式的外科手术，是会留有疤痕。如果采用的是介入的瓣膜置换，一般是通过股动静脉穿刺治疗，不会留下大的疤痕，但大多数患者需要行开胸手术。主动脉瓣重度狭窄，高龄患者可以采取介入支架...

心脏瓣膜手术费用要取决于做什么手术、做几个瓣膜和用哪种瓣膜。人的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，三尖瓣多是做成形，二尖瓣和主动脉瓣可做成形也可做置换，而置换又分不同瓣膜种类，国产的人工瓣膜便宜的大概在5000-8000块钱，进口的、较好的生物瓣可能会达到5万，所以心脏瓣膜病患者的手术费用不能一概而论。

心脏瓣膜病临床上很多病人属于早期阶段，发现后无需立即手术。心脏瓣膜手术方法一种是做修复，一种是做置换。心脏瓣膜置换手术后，对病人生活质量会有较大影响，建议瓣膜病变不严重患者暂时观察，或者采取药物治疗推迟手术时间。心脏瓣膜病达到手术指征的患者需手术治疗。