心脏瓣膜手术

心脏瓣膜病术后大概6-7天出院，但上班时间取决于病人的工作性质，因为常规心脏瓣膜手术需开胸，锯开胸骨然后钢丝固定，相当于骨折，骨折的愈合时间是三个月；若是较繁重的体力工作，建议三个月以上，若是一般的伏案工作、脑力工作者，术后一个月即可。另外，日常生活中，患者要杜绝单手拎重物，会影响骨骼的愈合。

心脏瓣膜手术费用要取决于做什么手术、做几个瓣膜和用哪种瓣膜。人的心脏有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，三尖瓣多是做成形，二尖瓣和主动脉瓣可做成形也可做置换，而置换又分不同瓣膜种类，国产的人工瓣膜便宜的大概在5000-8000块钱，进口的、较好的生物瓣可能会达到5万，所以心脏瓣膜病患者的手术费用不能一概而论。

手术治疗是有创操作，多数具有风险，对于心脏瓣膜的手术风险，需根据患者术前情况分析。如果患者出现瓣膜疾病，但术前没有心功能不全、未合并严重并发症，则瓣膜手术风险较低，死亡率＜1%。如果患者术前已出现心脏增大、脑梗、栓塞等疾病，此时进行手术风险则会增加。并且心脏瓣膜手术的风险，与手术中处理瓣膜数量有关，如单纯二尖瓣或单纯主动脉瓣成形或置换，需要处理2-3个瓣膜，通常需要处理瓣膜越多，手术风险越大。临床常出现感染性心内膜炎患者，由于细菌作用，导致侵犯主动脉瓣、瓣膜瓣环，甚至有钙化瓣膜组织侵犯到心肌。因此，手术中需要仔细清除钙化组织，但会导致瓣环质量变差、薄弱。所以手术时需要用心包片或人工组织重建主动脉瓣环，但会增加手术风险。

心脏瓣膜手术主要是瓣膜成形手术和瓣膜置换手术，常见注意事项如下：1、适当休息：患者术后早期需要注意休息，避免过于劳累；2、服用药物：患者在术后需按时服用药物，尤其是机械瓣膜置换，需要服用华法林抗凝。而瓣膜成形手术后3-6个月，若患者合并房颤，也需要按时服用华法林；3、定期复查：术后早期即1个月左右，患者需重新到医院进行抽血化验，并且进行彩超、X线、心电图检查判断心脏恢复情况；4、预防恶性事件：患者术后需避免由于瓣膜置换、护理不当造成的瓣膜出现急性功能障碍，导致恶性事件的发生。

心脏瓣膜手术瘢痕的位置就是伤口的位置，心脏有4个瓣膜，手术可能的位置也不一样。具体手术的情况如下：1、传统的心脏瓣膜手术，手术位置都为正前胸。患者能摸到喉咙下有一个小窝，下面就是骨头，称为胸骨柄，再往下摸到胸骨体，一直会摸到下面到胃，就即将摸不到骨头的部位，称为剑突。开刀的范围就是正前胸，瘢痕就会留在开刀的范围上。部分微创手术可能会打开较多骨头，但是皮切伤口较小，仅会出现较小的伤口；2、瘢痕的位置可能在左侧，三尖瓣进行微创手术时可能为胸部右侧切口；3、瘢痕位置可能在腋下；4、女同志进行心脏瓣膜手术后的瘢痕可能在乳房下。目前手术都是美容缝合，所以瘢痕较不明显，但还是能看见瘢痕。瘢痕也会受到基因的影响，部分患者是瘢痕体质，即便在手上划出较小的口子，也会隆起较大的瘢痕。在临床上也有不是瘢痕体质的患者，小时候做过先心病手术，后来几乎观察不出手术的伤口，瘢痕伤口较浅。

如果瓣膜手术对于患者的损伤比较大，术后比较虚弱，则需要做到均衡营养，多吃蔬菜、水果、粗粮，保证优质蛋白摄入，减少盐和油的摄入，贫血患者可以多吃含铁丰富的食物。除饮食以外还要配合运动，不建议卧床，可进行适量活动。另外应遵照医嘱服药，定期随诊，定期检查瓣膜情况，通过血常规、血生化、心脏超声等检查，了解恢复的情况。

从心脏手术本身而言，对于心脏瓣膜手术，如果病例选择的合适，风险并不大。心脏瓣膜手术属于成熟的手术术式，手术流程也较为标准，无论是修复还是瓣膜置换，只要心脏功能术前良好，术中不出现意外，通常不会有较大风险。而心脏瓣膜手术的主要风险来源于以下几个方面：1、心脏风险：术后可能出现低心排综合征、心律失常、出血等；2、其他风险：如出现神经系统并发症、肺部并发症、肾脏功能损伤，如肾衰，还可能会出现切口不愈合、感染等。研究数据表明，心脏瓣膜手术住院死亡率在1-3%，有经验的医院可以降到1%以下。但有关心脏的手术均涉及到全麻，需要进行体外循环、开胸，甚至需要停止心脏跳动，在心脏上做切口、缝合，所以会存在手术风险。如果想要规避手术风险，则不可延误病情、避免年龄过大以及找有经验的专科医生进行心脏手术，风险可进一步减少。

心脏瓣膜手术的花费约为7-10万元人民币，存在比较大的差异是因为患者的临床情况不同，所以花费会不相同，如患者患有心功能不好，会增加术前和术后困难，导致花费增加。所以每个患者瓣膜的情况不同，心功能受损的情况不同，同时也有可能会有不同瓣膜受损，如多个瓣膜受累的患者，手术的花费会增加。在心脏瓣膜手术过程中，产生的花费主要包括术前评估，术前评估要对于患者的瓣膜受损情况、心功能状况、肺功能状态以及全身有相关的情况都要进行评价。手术过程当中的费用包括麻醉费用、体外循环费用以及外科手术操作费用、瓣膜费用，术后还有监护、恢复等费用。所以心脏瓣膜手术大致的费用在7-10万人民币，要依据患者的具体情况来决定最终的花费。

心脏瓣膜手术由于需要全麻和体外循环，手术以后心脏的功能会受到一定的损害，有一定恢复的时间。在这段时间里，饮水需要得到限制。 在早期，患者要遵循医生的医嘱，一般情况下限制得比较严格。等到病人出院以后，病人的心功能得到改善，饮水量可以逐渐增加。最好的办法是量出为入，每天记尿量，根据尿量来计算补充的液体。 换瓣的病人在心功能没有完全改善之前，饮水量应该比正常人要少。因为饮水太多的时候增加循环量，心脏的负担就会增加，感觉到气短，应该限制饮水量。

单纯人造心脏瓣膜的置换非常快，一般在半个小时以内就能完成，但整个手术过程包括开胸到关胸，大概需3-4个小时。 心脏瓣膜手术是一个非常成熟的手术，通常有各种方法。比如常规的胸骨正中切口或者小切口，甚至可以用腔镜手术进行手术，整个的手术过程一般在3-4个小时。 心脏瓣膜手术和大多数心脏手术一样需要开胸，建立体外循环，打开心脏，把瓣膜切下来以后置换人造心脏瓣膜。