心脏介入

心肌梗死后下心脏支架是否可以，具体问题具体分析。 一般急性心肌梗死以后，尤其是时间很长，要去做评估。心脏支架目的是挽救存活心肌，改善病人心脏功能、预后。如果病人心肌已经完全坏死，心肌再生是不可逆再生，所以这时候可能不需要再做支架。即使经历心肌梗死，部分患者心脏血管狭窄不严重，所以可能也不需要再放支架。 另外，部分病人有缺血症状，说明远端肯定有存活心肌，血管狭窄程度还比较重，而且支架直径也比较适合，病变情况也比较适合，可能需要给病人做心脏介入治疗。

老年人冠状动脉情况比较复杂，经常有迂曲、钙化、CTO（慢性完全闭塞病变）等比较复杂的病变，所以放支架一定要持谨慎态度。放支架能给病人带来延长寿命，改善生活质量等好处。因为患者可能合并有其它系统的疾病，所以尽早做心脏介入治疗不只是延长寿命改善生活质量，同时也使其它治疗变得更加顺畅。 对于弊端，一般老年人多半合并多脏器功能衰竭，比如做支架过程中曾有病人出现肾衰、消化道出血、严重脑出血导致病人死亡情况。如果不做支架，可能病人不必要服用双抗治疗，也不会引起死亡情况。另外还有极个别情况，病人放支架以后引起心包填塞，引起严重并发症，上述情况可能是所谓老年人做心脏支架弊端。 但是总的来说，早期老年患者非常害怕，尤其不得不做治疗，随着器械进展和药物改进，目前老年人PCI手术越来越安全。但尽管如此也要视情况而定，一定要在术前做充分评估，权衡利弊，才决定做不做PCI手术。

经皮冠状动脉介入治疗俗称冠状动脉造影以及冠状动脉支架植入术。目前冠状动脉介入治疗已经是临床当中较为常见检查治疗手段，注意事项具体如下： 1、术前医生会根据病情准备术前服药，需要按照医嘱及时进行服药； 2、术前准备需要备皮； 3、常规需要禁食水； 4、不必过分紧张过分焦虑。保证睡眠，休息好之后才有足够精神应对冠状动脉介入治疗手术。 总之经皮冠状动脉介入治疗已经是临床常见普遍治疗，患者只要听从医生医嘱，大可不必过分担心。积极乐观面对检查治疗手段即可。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

突发心梗的治疗，具体如下： 1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病史患者，突然发生剧烈心绞痛，或在原来心绞痛基础上症状明显加重，持续时间较长无法缓解时，此时，患者意识到可能发生急性心肌梗死，需尽快含服速效救心丸或硝酸甘油，拨打120电话。若离医院较近，可让家属直接送往医院进行紧急治疗； 2、医生处理：接到患者救急电话后，120医务人员需即刻接收患者，并在车上完善心电图检查，若初步判断患者为ST段抬高型心肌梗死，考虑能否在2个小时内将患者送至可进行心脏介入手术的医院，如果可以送达，需直接送达，并进行急诊心脏支架植入术。若条件有限，2小时内无法送达，可于救护车上启动紧急溶栓治疗。

心脏血管堵塞包括急性、慢性血管堵塞。慢性血管堵塞，需综合衡量患者心肌缺血情况、血管解剖条件、侧支循环情况，决定是否开通闭塞病变。急性血管堵塞会造成心肌梗死和直接影响患者心功能，该类患者需尽早、尽快充分开通血管，常用方法为静脉药物溶栓、心脏介入支架手术。有条件进行介入手术则尽早给予患者介入治疗，可降低死亡率。无条件进行介入手术的医院，且2小时之内不能将患者转到有介入条件的医院，可药物溶栓，亦可降低死亡率，溶栓后尽早评估血管情况，是否需介入治疗放入支架。

急性心肌梗死的治疗方法具体如下： 1、患者就诊后应立即口服药物进行有效的抗血小板治疗，包括阿司匹林和替格瑞洛； 2、需在双联抗血小板治疗的基础上尽早给予肝素抗凝； 3、应在最短的时间走绿色通道进入心脏介入中心，对患者进行冠状动脉造影，通过造影评估患者血管堵塞的情况； 4、根据患者的血管情况确定介入治疗的干预措施。

经导管主动脉辨置换术称为TAVR或TAVI，也称为经导管主动脉瓣置入手术，或者经皮主动脉瓣置换术，为新型心脏介入的微创手术。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全等。随着技术的发展，该手术的适用范围可能扩至其他低龄、低风险的患者。

经皮冠状动脉介入是一个医学术语，就是用不开刀的方法进行心脏造影。如果发现有狭窄的血管，进行球囊扩张或支架植入，路径主要有两个路径，一个是手部的血管，当摸手部的血管搏动最强的地方是桡动脉。同时可以摸到大腿根部也有较强的搏动的地方，这就是股动脉，同时股动脉也是经皮冠状动脉介入、心脏介入治疗常用的路径。桡动脉手部的血管以及腿部的股动脉，这两个路径是最常选择的冠状动脉介入治疗的路径。

心脏介入手术，既然是介入就是微创，微创就是通过血管穿刺，术后护理，可能需要重点观察局部伤口的情况，比如冠脉手术，从桡动脉、股动脉做，房间隔缺损从股静脉做，室间隔缺损要穿股动脉、股静脉。此时要观察看局部有没有渗血的情况，及下肢血液循环的情况。 穿刺股动脉、股静脉，患者要制动，此时可以做腿部按摩，预防下肢血栓。家属需要帮助患者正常解大小便，患者在床上躺时间长了，腰困、臀部压着难受，做相应的按摩。术后可能也要观察有没有特殊情况，比如做完支架，患者突发胸痛，有可能支架长血栓，此时需要及时要通知护士大夫，要及时采取相应的措施。