心肌梗死

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心绞痛与心肌梗死的区别非常多，心绞痛患者往往症状发作的时候，持续时间都比较短暂，一般都在15分钟以内。心肌梗死的患者往往持续时间较长，有的患者甚至可以持续1-2天。心绞痛患者在不舒服症状发作的时候，如果应用硝酸酯类药物，一般疗效显著，心肌梗死的患者作用较差，或者根本没有任何的效果。心绞痛患者病情发作的时候行心肌酶学化验检查，常常是没有任何异常情况的，心梗患者会伴有心肌酶学的升高。心绞痛患者在病情发作时心电图可能没有变化，或者仅仅暂时性的出现ST段的改变，心梗的患者往往有心电图的动态演变。

讲解医师：杨晨光  （主治医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心血管疾病重在预防，防范重于泰山，上医治未病。预防心肌梗死要从几个方面入手：第一，生活方式要戒烟限酒、规律休息、避免过度劳累和长期熬夜这些不良的睡眠习惯，工作上劳逸结合、清淡饮食、低盐低脂、控制体重、改善腹型肥胖；第二，在危险因素方面要达到并坚持血压血糖及血脂达标，控制好冠心病的危险因素；第三，规律的冠心病要预防用药，比如阿司匹林和他汀，那是冠心病治疗的基石。如果阿司匹林确实不能够耐受，那就应该换用氯吡格雷；第四，如有心绞痛发作频繁、程度加重等性质的变化，应该及时就医，避免病情进一步恶化，发展成心肌梗死；第五，要尽量的避免感染、情绪波动等诱发因素。身边常备硝酸甘油，发作时及时缓解症状。希望大家都能够很好的防范心肌梗死，减少心梗的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死患者的药物治疗，包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷的联合应用，强化抑制血小板的聚集，改善心肌缺血。同时，积极使用他汀类药物，降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n积极使用β受体阻滞剂能减少心肌耗氧，改善心脏病患者的预后。可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构。必要的情况下，需要使用抗凝药物，预防血栓的栓塞，使用硝酸酯类药物来扩张心脏血管，改善心肌的供血。