心包积液

心包积液是因心脏包膜出现积液，限制心脏的正常搏动，影响心脏的收缩与舒张功能而出现的一系列临床症状。心包积液所致的心脏骤停，是危急重症的表现。应立即送往有条件的医院进行B超下心包穿刺术，将心包积液抽取出来，解除心脏运动的限制，使心脏恢复正常的收缩和舒张功能。术后需常规抗感染治疗，同时还需根据发病原因进行对症治疗。

小细胞肺癌是肺癌里的一个特殊类型，因为细胞小，可以与非小细胞肺癌，有明显的区分，所以说定义为小细胞肺癌。小细胞肺癌约占肺癌发病率的15%-20%左右，分为局限期和广泛期。 局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔，或者在一个放射野的范围内；广泛期就指的是超越了一侧胸腔，可以有心包积液，可以有远处转移，这个称为广泛期。广泛期的小细胞肺癌，治疗效果最差。广泛期小细胞肺癌的治疗上，主要依靠化疗以及放疗，但是总的效果不理想。 小细胞肺癌效果最好的应该说在Ⅰ期的患者。Ⅰ期小细胞肺癌患者，可以考虑手术治疗，就是可以先化疗以后再考虑手术，也可以是先手术以后再考虑化疗，从而达到最好的治疗效果。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
胎儿在出生以后，一般来说都会有少量的心包积液，因为我们正常人心包里面都会有少量的积液，不过因为小孩的心脏比较小，积液量可能显得比较多。但是，积液量随着长大以后，会慢慢的消失，除非胎儿合并有心包的间皮瘤，或者合并有心包的囊肿等等一些感染性的因素或者肿瘤性的因素，要不然积液可能很快就会吸收掉，不会产生大的血流动力学的问题。但如果小孩出生以后，心包积液量非常大，我们不管它什么原因引起的，还是应该积极的插个管子进行引流，引流完之后，改善心脏收缩和舒张功能，才有可能缓解预后，这是心包积液在出生以后处理的几个基本原则。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，很高兴为你解答，根据你说的孩子这样的情况，孩子这样的情况，一般建议可以去市级医院具体咨询，一般医院没有无脂奶粉的。

儿童肾病综合征的临床症状为三高一低： 1、大量蛋白尿：肾小球基底膜通透性异常，白蛋白漏到尿液中； 2、低蛋白血症：血浆中的蛋白从尿液中流失，出现低蛋白血症，<25g/L； 3、高脂血症：糖、蛋白质和脂肪在体内相互转化，大量蛋白尿和低蛋白血症导致血脂升高； 4、浮肿：程度不一，眼睑浮肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液甚至心包填塞。 肾炎性肾病是上述三高一低合并高血压、血尿、氮质血症或持续低补体中的一项或几项。肾病综合征病理诊断相对复杂，分为微小病变型、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾小球疾病和局灶性节段性硬化。

肺癌早期、中期、晚期需要中医、西医配合治疗，肺癌中、晚期患者，尤其是经过手术、化疗、放疗的患者，选择中医治疗是较好的治疗方法，肺癌引起的咳嗽、吐痰、胸痛、肿瘤指标增高、胸水、心包积液可采用中医治疗，常见治疗方法包括清热化痰、扶正固本、温肾纳喘、活血化瘀、软坚散结等方法，可根据患者的身体状况选择不同的治疗方法。

超声心电图的优点为无创、经济、携带方便。超声心动图可准确的识别心脏结构和心包积液情况，无任何电离辐射，检查效果可以与CT、核磁相媲美。同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，为临床提供了评价血流的重要检查方法。可以用于灾害现场，甚至放在掌中进行操作，有助于不适合移动的危重患者的检查。且同一时间内可以接受心脏、胸部、盆腹等综合性超声检查，一站式为患者提供诊断服务。

胸闷、心慌症状可以见于多种疾病，所以如何缓解胸闷、心慌要根据具体情况分析。首先考虑心肺方面，根据病因选择缓解方案。冠心病导致胸闷、心慌，医生可给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、倍他乐克、复方丹参滴丸等药物口服。心衰导致胸闷、心慌，可给予扩张血管、利尿、强心等治疗。肺部疾病引起心慌、胸闷，可给予抗感染、解痉、吸氧等治疗。胸腔积液、心包积液、心肌炎导致胸闷、心慌，患者可以进行引流积液、控制感染、营养心肌、抗心律失常等治疗。若心肺检查未发现问题，说明可能是神经性因素，可采用以下方法缓解： 1、不要慌张，先安抚情绪，平静下来，多做几口深呼吸，平时在家或者上班时，室内通风，每天至少两次，每次时间不少于15分钟，让室内空气流通，舒缓心情和呼吸节奏，调节心情，不要做过于刺激的事情； 2、日常生活中选择天气晴朗、温度适宜、空气清新时，抽空出去做适量运动，例如慢跑、散步、打太极拳、做瑜伽等运动量比较小的运动，不仅可以舒展筋骨，也可以放松自己的心情，缓解生活压力； 3、除运动外，胸闷、心慌症状的人，生活作息也要规律，早睡早起。日常三餐饮食要注意食物选择，尽量少吃刺激性大食物，比如辣椒、芥末等辛辣食物，少喝过于冰凉汽水，多吃营养丰富且容易消化吸收的食物。平时患者可以使用红枣或者桂圆泡水熬汤喝，也有助于缓解胸闷、心慌症状。 总之，胸闷、心慌的患者如果情况不是很危险，要懂得自我调节，情况严重时应立即就医。

急性心包炎的后果分为近期和远期，具体如下：一、近期后果：1、心包压塞，这是由于心包腔中的液体渗出产生了压塞，渗出液体可以有100-1000mL，由于心脏受到心包积液的压迫，使得心包的泵血功能受到影响，就会造成体循环缺血，即身体组织不能得到有效的血液灌流，以及不能充分补充氧气和营养素。心包压塞会出现内脏静脉系统的淤血，淤血可以造成肝肿大，即心包压塞可以严重影响心功能。2、心包肿大后会出现扩张的心包，会产生局部的压迫症状，可以压迫到肺组织、气管、大血管；二、远期后果：这种不良后果主要是缩窄性心包炎。

慢性心包炎是在急性心包炎后，心包炎症状持续达到3个月以上，称为慢性心包炎，慢性心包炎大致包含3个方面，具体如下：1、慢性粘连性心包炎：由于出现心包炎，所以在心包壁层和脏层之间存在一定的疤痕粘连，部分患者的疤痕粘连很轻，并不影响心脏的收缩和舒张功能，这部分患者属于慢性粘连性心包炎；2、慢性渗出性心包炎：部分患者由于心包积液长期不能消除，但是不影响心脏的收缩和舒张功能，属于慢性渗出性心包炎；3、慢性狭窄性心包炎：有的患者疤痕严重，组织粘连严重，壁层和脏层之间粘连疤痕非常重，严重影响到心脏的收缩和舒张功能，属于慢性狭窄性心包炎。