心包炎

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包炎在心电图的表现上有心房的梗死。这种情况心电图心房梗死这个事情应该不确切，因为只是一个心电图的表现，对于心包炎这种疾病它的治疗原则主要就是以清淡饮食为主，优质蛋白饮食。猪血对于单纯心包炎的患者是可以的，如果有心肌梗死那这种情况，吃猪血是不合适的，因为猪血含有的脂肪成分还是比较多的，对于心包炎没有这样的忌口，所以对于心包炎的患者，如果想吃猪血，这个是没有问题的。它能够起到加强营养的作用，不会对心包炎产生危害。对于心包炎一定要积极的寻找原因，抗炎治疗，这样才能够治疗这种疾病。在饮食上一定要注意清淡饮食，优质蛋白饮食为主。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包炎，指的是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学一些因素导致的急性炎性渗出，以及心包粘连、增厚、缩窄，甚至钙化这种疾病。对于这种疾病的治疗，一定要寻找病因，解除病因以后就能够改善症状，解除循环障碍。对于药物治疗，比如结核性心包炎，一定要抗结核治疗，同时加用强的松促进渗液的吸收；风湿性疾病，一定要积极地抗风湿性治疗；非特异性的心包炎，也就是一般的治疗，给予皮质激素；化脓的心包炎，一定要给予积极的抗感染治疗，必要时需要引流；另外，对于有大量渗液，有心包填塞这种情况，一定要尽早的实行心包穿刺抽液抢救治疗。所以，对于心包炎的治疗要看程度，要看病因，采取一个综合的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的，病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。本病可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素，可有效的控制症状。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心包炎是一种由病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）累及心包引起的炎性改变，可使心包上皮细胞发生损伤，纤维蛋白渗出，心包发生限制性病变，影响心脏舒张功能。由于病毒性心包炎为炎性疾病，常有红、肿、热、痛，伴有鼻塞、流涕及出现肌肉关节的疼痛。病情较重影响心脏时会出现缩窄性心包炎、心包积液、心脏压塞、心肌梗死等并发症，引起胸闷、心悸、心前区疼痛等不适症状，严重时疼痛剧烈时可放射至左侧颈部，劳累后加重。不适症状出现时应积极至医院就诊，以免症状加重。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性特发性心包炎的治疗主要就是控制炎症、纠正心衰。首先特发性心包炎很容易引起心包腔积液，也就是心包积液，这种情况很容易诱发心力衰竭。所以一定要积极的抗炎、纠正心衰，这样来治疗。另外要找一下原因，既然是特发性的，那它有可能是有具体的原因，找到了具体的原因，治疗起来也就相对好一些。所以它的治疗还是比较复杂的。首先应该控制炎症，抗感染治疗，再就是纠正心衰、营养心肌，改善心肌代谢的综合治疗。另外病人一定要多休息，高蛋白饮食，加强营养，提高自身的抵抗力。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
慢性粘连性的心包炎是在急性的心包炎之后逐渐迁延过来的，多数的病人存在疏松的、散在的、轻度粘连的情况，它的壁层和脏层之间有瘢痕的存在，这是长期留存的情况。这种慢性粘连性的心包炎，有一部分病人相对的数量要少一些，可能会长时间的存在，有心包内渗液，存在慢性心包积液的情况，这种情况下可能是慢性渗出性的心包炎，极少数的病人可能会出现大量的瘢痕形成，心包变硬变厚，最后会限制心脏的跳动，这种情况下就称之为慢性缩窄性的心包炎。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心包炎的治愈时间需要结合患者的基本身体素质以及感染病毒的种类进行判断。如果患者属于正常免疫能力人群，在患有病毒性心包炎后，首先需要进行病毒种类筛查。如果检查结果提示为具有特异性治疗药物的病毒种类，如甲型流感病毒，则可以针对进行抗病毒治疗。治疗时间相对比较短，一般7-10天治愈的概率相对较高。但如果是没有特异性治疗药物的病毒类型，则治疗主要是以一般生命体征维持为手段，治愈需依靠患者本身免疫能力，治愈时间存在不确定性，甚至有病情加重的可能，需要住院治疗观察。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
尿毒症性的心包炎常常发生在肾功能不全的晚期，它的发生率是挺高的，一般在40%到50%之间，常常伴有血性的心包积液。发生一般与尿毒症、氮质血症的程度没有直接关系。临床表现一般是症状比较轻，而且胸痛也较轻，所以它的症状常常被尿毒症和其他的合并症，比方说心衰掩盖。我们临床发现轻度的胸痛的时候，往往会造成漏诊。我们要进行进一步的诊断，我们要做心脏彩超，来看看有没有心包积液，如果做进一步的检查，有可能会是血性的，而且在体检的时候，可以发现心包摩擦音。患者往往会有持续性的心前区的疼痛。所以如果出现了胸痛的时候，我们不要犹豫，要做心电图的检查和B超的检查，以及大夫的体检，检查一下有没有心包摩擦音，一个也不能少。发生了尿毒症性心包炎的时候，如果说是一个透析的患者，进行透析就可以了，透析可以减轻心包积液，使我们肾功能不全整体的情况得到改善。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
闭塞性心包炎是心包炎机化修复的结果，机化就是炎症或者机体损伤形成的组织纤维化，通过溶解、吸收的处理过程就是机化。闭塞性心包炎早期即是缩窄性心包炎，就是心包慢性炎症所形成的分泌物，在吸收过程出现粘连、钙化，导致心功能障碍。心包炎经过消散、吸收等演变过程就是机化结果，可以表现为肝大、颈静脉怒张、血压升高、心尖搏动等不适，多见于结核性心包炎，通过X线片、心脏彩超可以确诊，治疗闭塞性心包炎手术是首选，若是结核病因，需要术前术后都给予抗结核治疗，对于不能行心包手术者，可以通过利尿、强心等药物保守治疗。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
如果一个人患有急性心包炎，就要判断这个患者是不是有生命体征的不稳定，比如心率是否过快、血压是否受到了明显的影响。如果患者经过检查，发现血压明显下降、呼吸困难，这一类患者应该紧急进行心包穿刺。进行心包穿刺以后抽取其中的心包液体，不管是脓性还是血性，当抽取了部分的心包积液以后，患者就会明显改善胸闷、气喘的症状，血压、心率也会有所平稳。\n除此之外，急性心包炎患者除了穿刺抽液，还要判断其病因是结核型的心包炎，还是细菌感染导致的炎性心包积液。如果是结核型心包炎，需要正规的抗痨治疗，也就是抗结核杆菌治疗。如果是金黄色葡萄球菌等细菌感染导致的心包炎，这一类患者应该大剂量、足疗程地进行静脉应用抗生素治疗。