徐家杰

地包天矫正主要采取手术治疗，同时需要在术后配合正畸治疗。常用手术方式包括：下颌升支矢状劈开截骨术，术后治疗效果比较理想，临床采用较多；下颌支垂直或斜形截骨术，术后6-8周内影响正常饮食，临床已较少采用。随着医学技术不断发展，地包天矫正术后配合1年左右正畸治疗即可达到明显效果。

讲解医师：徐家杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科二中心
地包天矫正一般认为男性在17岁，女性在16岁，下颌骨的发育就已经完成。这时候进行手术不会影响下颌骨的生长发育，也不会引起面型的改变，所以可以开始手术。但是一些特殊的情况，比如有些孩子因为大下巴被人嘲笑，会引起自卑、抑郁、社交障碍，可以适当提前手术，也就是说男性可以在16岁，女性可以在15岁开始手术。往往下颌发育，容貌上就会有下巴很长，会导致幼儿园或者小学被人嘲笑。经常会有被别人嘲笑了就不愿意上学，不愿意交往。或者有些干脆退学，对这种情况要尽早矫治，有利于心理发育。可能父母对孩子心理发育并不是很重视，认为容貌不是多大的问题，往往会忽视对孩子的治疗，会导致心理障碍，以后会引起社交障碍、自卑、自闭症等情况。建议如果有这种情况需尽早到医院治疗。

讲解医师：徐家杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科二中心
地包天的危害主要有四个方面，第一个，容貌，很容易被理解，因为下颌前突会导致下巴比较长，大下巴，会引起心理发育障碍，比如自闭、抑郁，还会导致社交障碍。第二个，影响咀嚼，因为上下牙对合不齐，所以咀嚼食物时比较困难，不能完全的研磨食物，会加重胃的负担，进而导致胃病的发生。第三个，影响发音，由于口腔的闭合不全，说话时往往会有鼻音、发音不清。第四个，口腔卫生比较差，口腔自洁能力差，龋齿或者牙周病的发病率比较高。如果在乳牙期发现有这种情况就应该尽早到口腔科进行牙齿矫正，可以有效改善这些症状。

下颌角截骨和磨骨的区别在于： 1.下颌角截骨：多采取口内切口，首先磨掉下颌骨外板骨质，然后采用摆动锯截去下颌角以及下颌下缘部分骨质，手术效果比较明显； 2.下颌角磨骨：可以磨掉下颌骨外板骨质，手术视野较小，不能磨掉内侧骨质，操作不便，治疗效果比截骨差。