徐家杰

讲解医师：徐家杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科二中心
磨颧骨手术是全麻操作，进入手术室后，麻醉师从静脉开始给药，没有疼痛感觉。手术中也没有任何感觉，手术时是睡着的，醒后手术已经做完了，疼痛主要是手术后的疼痛。目前对于手术后疼痛给止痛药，麻醉师把止疼药配好，然后在静脉装一个止疼泵，如果感到疼就可以压止疼泵，自己给自己止疼药，这样基本术后不会有疼痛的感觉。止疼泵可以戴3天，所以3天之内可以给自己加药，不会有疼痛的感觉，3天后，刀口渐渐愈合了，也不会有太疼痛的感觉。一般口腔黏膜在7天左右就基本愈合，不会有疼痛的情况。每个人疼痛感觉不一样，对疼痛比较敏感的，因为药物都配好了，可以用3天的量，可以自己给自己加药，自己认为舒服不疼为止，在3天之内都可以给止痛药。

下颌角截骨和磨骨的区别在于： 1.下颌角截骨：多采取口内切口，首先磨掉下颌骨外板骨质，然后采用摆动锯截去下颌角以及下颌下缘部分骨质，手术效果比较明显； 2.下颌角磨骨：可以磨掉下颌骨外板骨质，手术视野较小，不能磨掉内侧骨质，操作不便，治疗效果比截骨差。

地包天的预防要做到以下几点： 1.改变不良喂奶姿势。用奶瓶喂奶时儿童应为侧卧位，不要养成仰面吃奶的习惯； 2.改正孩子的不良习惯，如伸舌、吮指、咬上唇等，一发现立即纠正； 3.定期去专业口腔科做检查，早发现、早治疗。如果在乳牙期发现有地包天倾向，及早到口腔科佩戴矫治器治疗，避免影响儿童心理发育，同时可以降低后期手术难度。

下颌角整形手术术式包括以下三种： 1.下颌下缘切口：可以在直视下切除下颌角，操作比较简单，术后容易留下较长疤痕，临床已基本不采用； 2.耳后切口：在耳后做3-4厘米切口切除下颌角，操作相对简单，切口较隐蔽，术后会留有疤痕； 3.口内切口：手术视野较小，操作比较复杂，对手术医生技术要求较高。