徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
盲肠癌就指的是结肠癌，盲肠主要是指的是升结肠，升结肠癌和其它的结肠癌表现的不一样。主要是盲肠病变，也就是说直肠再往上就是结肠，而结肠和阑尾之间交界，和小肠之间交界，就是盲肠的开始。\n盲肠的开始就来源于小肠的末端、阑尾开始，盲肠癌的特点就是因为肠内容物都比较稀、比较软，因此病灶虽然长了一点，但是不影响肠功能，肠子还是通畅的，因此病人不容易早发现。如果要是说直肠癌，稍微大便干一点都过不去了。但是盲肠又是升结肠，就不存在这个问题，因为它的病变稍微长有点，长到肠道里去，基本上不太影响排便和肠内容物的运动，肠梗阻不明显，表现不疼严重，腹痛也不严重，肠梗阻也不严重。因此这种情况下病人不会出现肠梗阻、腹痛，发现就比较晚，病灶往往就很大。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性肿瘤KI67如果是恶性程度高的话，像淋巴瘤KI67能达到80-90，这是比较疯狂、增长快速的肿瘤，但是同样这样的肿瘤可能化疗有效，用化疗可能就一下子就能消灭。因为它是快速增殖的细胞，化疗消灭它还是有效的。\n如果是KI67<5，这样的病人肿瘤就长得比较慢，可能手术更好。如果能手术切除是最好，但有的时候并不是这么好，有时候包绕的大血管、大器官、大的动脉旁边或者不能够完全切净，这种情况下还是比较不好做的。\n所以说KI67代表的是增殖指数，并不能够完全代表疗效、预后。因为即使是长得慢的，但是长的部位很重要，也不能动、不能切。但是放疗、化疗控制如何还要看反应。\n如果是乳腺癌，就要看KI67>30还是KI67<10。因为越大还是不好，小的话相对会好。KI67是带有的恶性程度，但是不是代表预后，可能是代表的增殖指数，增殖情况不代表着一定会好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段偏高要做全身检查，细胞角蛋白19片段是肿瘤标志物，一旦肿瘤标志物升高了、不正常了，就提醒要检查身体，提示注意排除癌症。\n这个指标升高不一定是癌症，可能是炎症、溃疡、糜烂、息肉、结节引起的，要全身检查，有脑磁共振、胸部增强CT、胃镜、肠镜检查，以及腹部、盆腔的增强CT。颈部超声检查和磁共振检查都是很有必要的，因为细胞角蛋白增高，需要做全身检查，每个人都应该健康体检，每半年到一年进行体检是很重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
口腔癌就是口腔出现的溃疡，经久不好、经久不愈，过了几个月、半年也没好。这样的溃疡，有的会形成烂菜花一样的肿块，这样也不好。但有的人会出现口腔黏膜白斑，有的人牙龈会出现肿物，有的人会出现舌面的溃疡肿物，有的人会出现上腭、软腭的溃疡，以溃疡为主，肿块还是像烂菜花样的破溃，这样的肿物要做病理检测才能看到数据。\n口腔癌多伴是有的人咀嚼槟榔引起的，抽烟也对口腔影响不好。另外有的人是有HPV病毒感染引起的溃疡，这样的病人可能会出现溃疡的概率增多。另外，口腔长期溃疡，这些可能跟维生素B缺乏，还有维生素A缺乏有关系，黏膜的营养不好，另外还和口腔的感染有关系。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
不容易得癌症人群如下：\n1、心态健康的人，心态平和，从来不发火，这样的人天生没有忧伤的事，没有抑郁、焦虑；\n2、睡眠充足的人，因为睡眠睡得好，这样的人免疫力就很好，营养均衡而多样，食物多样化、营养均衡化，不用大鱼大肉，吃7-8分饱。生活慢节奏，没有紧张和焦虑，这样的人还要适当运动，而且是不过劳，如果感觉到累了，可以放松休息、按摩得到调理，不管是中医药的调理，还是运动健身的调理；\n3、经常去体检的人不容易得癌症，经常预防，用一些无公害的食物或纯绿色的食品，没有污染的环境。这样的人不管是生活在内心的世界，还是外周的环境，都是无污染的状态，心情放松的活着，就不容易得癌症。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌的病人最近的有一些新药物是免疫治疗的药物，肺癌病人如何进行免疫治疗呢？这是病人的福音，免疫治疗给提供了新的方案，不用放疗、化疗那么遭罪。新方法治疗肿瘤那就是PD-1、PDL-1，免疫治疗具体治疗有什么呢？里头有便宜点儿的达伯舒、拓益，当然有国外进口的O药、K药、B药、I药、T药，现在临床证明、实验证明都有效的，因此免疫治疗还是可以选择的。免疫治疗用得恰当才好，它有些副作用要提早预防，免疫联合抗血管这个药物治疗方案是很有前途的方案。

讲解医师：徐刚  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院麻醉科
理论上来说，硬膜外腔穿刺可用于颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙进行穿刺，从而进行硬膜外腔神经阻滞，因此，机体包括颈部在内的以下任何一部位都可以选择硬膜外麻醉来进行手术。但是进行硬膜外麻醉时，一般要注意两点：1、由于胸椎下胸段棘突呈叠瓦状，因此临床上选择此处进行硬膜外腔穿刺，要比其他脊椎节段穿刺有明显的困难。2、颈部、上肢、胸部手术，如选择硬膜外麻醉，围术期麻醉管理要特别注意，容易造成严重的呼吸困难、心律失常、低血压等并发症。因此颈部、上肢手术临床上选择硬膜外麻醉很少见，可选择全身麻醉、神经阻滞来代替，而硬膜外麻醉，一般只用于学术性研究使用。而胸部手术如选择硬膜外麻醉，临床上常复合气管插管全身麻醉，作为一种术中麻醉、术后镇痛的辅助手段，一般不单独使用。

讲解医师：徐刚  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院麻醉科
临床上硬膜外麻醉的并发症，包括术中并发症和术后并发症两大类。其中术中并发症包括以下几点：1、全脊髓麻醉，它是硬膜外麻醉最严重的并发症，如未得到及时有效的治疗，可导致患者心搏骤停；2、局麻药毒性反应，主要是由于局麻药直接注入血管，或者一次性用药剂量超过限量所致；3、血压下降，主要是因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，从而导致血压下降；4、呼吸抑制，硬膜外麻醉可影响肋间肌及膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；5、恶心呕吐。硬膜外麻醉的术后并发症一般较腰麻较少，少数患者可出现腰背痛，或者暂时尿潴留，但一般都不严重。它也可能发生严重的神经并发症，甚至截瘫，其致病原因有损伤、血肿、感染和脊髓血管病变等。对于这些并发症，应以预防为主。临床上常见的有以下几点：1、神经损伤；2、硬膜外血肿；3、脊髓前动脉综合征；4、硬膜外脓肿；5、导管拔除困难或折断。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌的中医治疗要分一下几种情况：1、补中益气、增强免疫力；2、活血化瘀；3、以毒攻毒。4、软坚散结。5、清热解毒。其中补中益气包括百令胶囊可以用，活血化瘀有很多药物，比如参一胶囊可以用。活血还有一些软坚散结的药物，就是一些减的药物，威麦宁胶囊也可以用。还有清热解毒的药物就是西黄胶囊、西黄丸。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌出现癌痛，一般先选择西药，当然也可以吃中药，中药苦参相对来讲能够控制肺癌的癌痛。另外，还有华蟾素也有止疼效果。如果用中医的方法，即活血化瘀解决疼痛，相对西医来讲是不一样的作用方法。\n西医是专门用止疼药对症处理，而中医止疼主要是活血化瘀、清热解毒，相对治标治本同时治疗作用。肺癌癌痛吃上上述中药之后，可能疗效不是特别好，但会有一些药理作用，最起码是辅助作用，而且医保可以报销。