徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
弓形虫病是人体感染了弓形虫所得的这样一种疾病，但是可以感染弓形虫的也不仅仅是人类，还有很多动物，所以弓形虫病是一种人畜共患病。引起弓形虫的病因就是弓形虫本身这一种特殊的寄生虫，在以下这些情况弓形虫容易进入到人体内，比如当在处理感染弓形虫的猫的粪便的时候如果没有做好防护，就有可能导致弓形虫进入人体。另外，当摄入没有充分煮熟的动物或者动物食品的时候也有可能感染弓形虫，在免疫功能不好的情况下感染了弓形虫容易出现症状，也容易症状比较重，这些免疫功能不好的情况，包括恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、免疫功能缺陷等等。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
应该讲并没有额下的淋巴结，额下淋巴结可能指的是颏下淋巴结，是下巴颏底下的淋巴结，或者也有可能是颌下的淋巴结，是颌骨下方的淋巴结。无论是颏下的淋巴结还是颌下的淋巴结肿大，如果持续不消，既有可能是口腔、面部等地方的炎症持续不退，导致了这些部位的淋巴结一直不消退，但也有可能是出现了恶性的起病导致的淋巴结肿大，比如口腔局部的肿瘤、原发于淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤。所以，出现持续不消退的情况时，应该及时到医院来就诊。

中毒性细菌性痢疾的致病菌是痢疾杆菌，痢疾杆菌可以释放很多毒素，患者在出现明显腹泻前，毒素已经让身体发生严重病变，比如发生脑病，有头痛、恶心、呕吐的症状，并且有严重的意识丧失，甚至表现为低血压休克，以上均为中毒性痢疾特征性的临床表现。中毒性细菌性痢疾常发生在夏秋季节，并且常发生在较大的儿童身上，如7岁以上的儿童。由于没有腹泻症状，所以不易联想至菌痢。此时治疗的关键是及时应用抗菌药物，如头孢菌素类药物或者青霉素类药物，及时杀灭细菌、清除毒素根源。对于脑病的对症治疗则是降低颅内压，如发生休克需及时补液。

流行性感冒较为多见，包括甲型流感、乙型流感。病程早期如果病人使用特异性抗病毒药物，如奥司他韦，病情可以尽快得到控制，且病人作为传染源的风险也明显下降。 一旦怀疑流感，存在可疑表现，如高烧、浑身酸痛、乏力，并且在接触过流感病人的情况下，需要及时到医院明确诊断，从而及时进行抗病毒治疗。治疗后可使病情较快好转，且不会将病毒传染给他人。

流行性感冒主要传播途径为呼吸道传播。流感患者咳嗽或打喷嚏时，其周围是空气中存在含有病毒的微小颗粒。而其他人吸入含有病毒的微小颗粒时可发生感染，即为呼吸道传播。 对于流行性感冒需要注意，眼睛或者鼻部黏膜直接接触到病毒时，亦可感染流感。即如果到过公共场所，手部接触过被流感病毒污染过的物品，回家后首先需规范洗手。如手部存在流感病毒，直接接触眼睛或鼻子，其危险性较高，也会传播流感。

理论上禽流感的鸡煮熟可以食用，但是实际上该类事情发生的概率较低。禽流感是病毒感染引起，与多数病毒一样惧怕高温，高温煮熟病毒将被灭活，失去致病力。此种情况之下将禽流感的鸡肉煮熟食用不会有问题，所以这是理论上可行的操作。但是实际上如果这只鸡感染禽流感，从政策的角度、管理执行的角度、疫情控制的角度，病鸡应该进行消杀掩埋，大家不会有机会把病鸡从市场里买回来食用。而在鸡被煮熟之前的身上携带禽流感病毒，可能会造成疫情的传播。因此无论是疫情在禽类之间的传播或人之间的传播，该事件在实际生活中可能并不会发生。

人得了禽流感确实有可能传染，因为禽流感病毒有可能侵犯到人类。禽流感传播方式与流感相似，主要也是通过呼吸道传播给其他人。避免禽流感在人类之间传播最为重要的方法是切断传播途径，最有效的方法有两种，具体如下：1、戴好口罩：因为呼吸道传播是重要的传播途径，而带好口罩可以最大程度上避免呼吸道传播；2、注意洗手：禽流感与流感类似，禽流感病毒也可以通过密切接触传播。比如健康的人手不小心被病毒污染，没有及好好洗手，用这个手摸自己的嘴角、鼻子等部位，病毒有可能乘虚而入，导致感染，所以手卫生在预防措施中同样重要。

流感疫苗需要每年注射一次，因为每年流感的病原体处于变化中，即今年导致流感的病毒和明年导致流感的病毒可能不同。不同类型的流感病毒需要注射疫苗不同，因此每年需要注射流感疫苗。另外，注射流感疫苗后在体内产生有效保护力的时间约为1年，因此建议每一年需要注射一次流感疫苗，并且所有人均可以注射流感疫苗。流感重症化人群也应该注射流感疫苗，比如老年人、小孩、孕妇、哺乳期妇女以及慢性病人群和肥胖人群，更应该每年注射流感疫苗。

免疫力佳的人群而言，流感可自愈。对于免疫功能较低、较弱的患者，流感可成为致命疾病。患流感后可病情较重的人群，通常分为以下几类：1、年龄较大，年龄＞60-65岁人群；2、年龄较小，尤为年龄＜5岁儿童；3、孕妇同样需要防范流感；4、慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肾衰等基础疾病患者；5、体型较为肥胖的人群。以上人群因免疫力较低，因此罹患流感时病情较重，应格外重视，需做好预防工作。

流感疫苗的最佳接种时间大概在每年10月份，因为此时间段注射流感疫苗后可以产生有效抗体，以应对后续冬春季节发生流感的患病高峰期。由于注射疫苗到产生抗体需要一定时间才能起效。但并非超过10月份就不可注射流感疫苗，在需要应急接种时，比如有小区或单位发生较多流感患者，希望提高其他人的特异性免疫力，此时需进行应急的流感疫苗接种。总而言之对于普通人群而言，通常推荐在流感的高峰期来临前，提前1-2个月接种流感疫苗。但对于个人而言，无论何时均可接种流感疫苗。