徐京杭

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大伴有脸肿，最常见头颈部的淋巴结肿大。这种情况最常见于头面部炎症，所以应该及时到医院就诊，到医院以后医生可能会化验血象，判断白细胞高低、炎症指标高低。如果细菌感染所导致的淋巴结肿大伴有脸肿，最重要是及时进行抗菌药物的治疗，而不仅仅是在家自己弄消肿药敷在脸上，因为这时归根结底是因为细菌感染导致的炎症，而出现组织的水肿。另外，患者还要注意保持良好生活习惯，包括早起早睡、清淡饮食等。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
无论是青少年还是年纪更大的人可以触摸到的淋巴结肿大，都不是正常的现象。淋巴结肿大的原因可以有很多，既可以有感染性的疾病，也可以有非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同，分为细菌的感染病毒的感染、结核的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等很多种。从非感染性的疾病考虑，包括自身免疫性的疾病和肿瘤性的疾病，肿瘤性疾病如淋巴瘤以及恶性肿瘤的淋巴结转移。所以如果要是出现淋巴结肿大，尤其是持续时间比较长的淋巴结肿大，一直不见好的淋巴结肿大的时候，应该及时到医院就诊。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
只要对海鲜不过敏，过去也吃过海鲜，没有异常的表现，在淋巴结肿大的时候可以吃海鲜，并没有限制。但要是反过来，如果吃的是以前从来没有吃过的海鲜或者吃了这种海鲜有过敏的表现，最好就不要吃。一旦是吃了海鲜后过敏，又发生了其它的不舒服，跟淋巴结肿大这个问题容易掺合在一起，不好判断病情的加重是淋巴结肿大导致的，还是过敏导致的，到底在淋巴结肿大的相关治疗措施方面要不要进行调整，到底要不要给予更强的治疗，就不容易找到答案，所以看具体情况再决定要不要吃海鲜。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
血常规的检测结果不能告诉淋巴结有没有肿大，淋巴结有没有肿大，一方面是要靠有经验的医生用手去触摸来进行检查，另一方面主要是要靠B超或者CT等影像学的检查来明确。但是血常规的检查对于判断淋巴结肿大的原因有一定的帮助，血常规如果提示白细胞的增多，尤其是中性粒细胞的增多，提示细菌感染导致的淋巴结肿大。如果血常规里边白细胞的增多，是以淋巴细胞增多为主，淋巴结肿大就比较常见于病毒的感染，比如巨细胞病毒的感染、EB病毒的感染，血常规的检测结果有助于判断淋巴结肿大的原因。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
腋窝淋巴结肿大可以见于多种多样的病因，既可能是良性的疾病，也有可能是恶性的疾病。良性的疾病最多见的是上肢或者乳腺的炎症，比如细菌性的乳腺炎，就可以伴随腋窝淋巴结的肿大。恶性的疾病既包括淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤，也包括淋巴结的转移性肿瘤，比如乳腺癌转移到腋窝淋巴结，从而导致腋窝淋巴结肿大。正是因为腋窝淋巴结肿大的原因很多，所以在临床上遇到这种情况下应该仔细地鉴别，要结合病人其它的表现以及检查的结果，才能搞清楚具体的原因。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因比较多，所以好不好治，还没有特别明确的答案。因为好不好治，取决于导致淋巴结肿大到底是什么样的原因。假设是自限性的淋巴结肿大，像是巨细胞病毒的感染、EB病毒的感染导致的急性淋巴结炎，多数都是自限性，可能不需要额外的治疗，病程到了以后慢慢都会好。而如果是细菌感染导致的淋巴结炎，很多时候需要进行抗菌药物的治疗。有的时候因为淋巴节局部化脓的病灶比较明显，还需要到外科医生处做手术切开排脓。还有些淋巴结肿大是恶性的疾病所导致，比如淋巴瘤，就会需要化疗或者是其他综合的比较长的疗程治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
有些淋巴结肿大可以摸出来，但是也有些淋巴结肿大摸不到。能摸出来的淋巴结的肿大，其位置都是比较表浅的淋巴结，比如颈部的淋巴结、锁骨上窝的淋巴结、腋窝的淋巴结，或者是腹股沟位置的淋巴结。如果淋巴结肿大比较小或者位置比较深，用手就没有办法摸出来。这个时候就应该采取更多其它的医疗手段来明确，比如可以做超声的检查，还可以做CT的检查，尤其是对于内脏的淋巴结肿大来讲，CT的检查比较有用。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
淋巴结肿大的原因是很多种的，既可以见于感染性的疾病，也可以见于非感染性的疾病。感染性的疾病里边又可以根据病原体的不同分为细菌的感染、病毒的感染、真菌的感染、寄生虫的感染等多种。非感染性的疾病里可以进一步细分为肿瘤性的疾病和自身免疫性的疾病，肿瘤性的疾病，比如血液系统的肿瘤、淋巴瘤以及一些实体脏器的肿瘤导致的淋巴结转移。如果淋巴结肿大一直都下不去，应该从多个方面的病因考虑，还要结合病人的其他的症状以及其他的检查结果，这样才可以做出比较准确的判断。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大腿内侧的淋巴结也就是腹股沟的淋巴结，当出现肿大和疼痛，最常见的原因是良性的感染性疾病，比如下肢的炎症就可引起大腿内侧淋巴结肿大。另外，外阴部和生殖器的感染炎症也可以引起腹股沟淋巴结的肿大。比较少见的情况，如恶性肿瘤导致腹股沟淋巴结的肿痛。一般来讲，肿瘤原因所导致的腹股沟淋巴结肿大没有明显的疼痛，因为它的生长速度比较慢，但是在特别的情况下，如果是生长迅速的肿瘤也可以出现腹股沟淋巴结的肿痛。一旦出现这种情况应该及时到医院就诊，进行相应的排查。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
右侧淋巴结肿大，不太确定右侧指的是哪个部位，一般来讲淋巴结的肿大，既可以是良性的疾病，也可以是恶性的疾病。良性的疾病多见于各种感染的原因导致的淋巴结肿大，比如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、螺旋体感染等等。而恶性的疾病导致的淋巴结肿大，即可以是因为肿瘤的淋巴结转移，也可以是因为原发于淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤。当出现淋巴结肿大的时候，应该结合病人的其他的症状以及更多的检查结果，才能明确到底是什么样的疾病导致了淋巴结肿大。