徐京杭

做乙肝两对半检查时不需要空腹。乙肝两对半的五项指标第一个是乙肝的表面抗原；第二个是乙肝的表面抗体，表面抗原跟表面抗体是一对；第三个指标是乙肝E抗原；第四个是乙肝E抗体，乙肝E抗原跟乙肝E抗体形成另外一对；第五个指标是乙肝病毒的核心抗体，所以是两对半。检测乙肝两对半时，是否空腹不会有影响，即便吃饭也可以随时到医院做检测。乙肝两对半的检测在临床上很常用，用来筛查是否有乙肝病毒感染，是否有乙肝特异性的免疫力。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原的阳性，就要进一步评估病毒复制情况如何，要查乙肝病毒的DNA定量。如果乙肝五项单纯只有乙肝表面抗体阳性，是非常好的结果，说明人体已经产生针对乙肝的保护性抗体。

肝硬化晚期能活多久取决于肝硬化的患者现在处于何种状态，如果肝硬化晚期的病人出现特别紧急的并发症，比如消化道大出血，病人存活的时间也许是几天甚至是几个小时，因为出血在短时间之内就可以致命。病人一旦发生消化道大出血，存活时间较短，因为这种急性严重的并发症会导致患者会失去生命。有的病人即便是肝硬化到了晚期，也出现过腹水或者出现过其他的并发症，但是治疗积极，也比较配合，不吃伤肝的药、不喝酒。比如乙肝的肝硬化病人配合乙肝病毒治疗，丙肝的肝硬化病人接受抗丙肝药物治疗，然后针对并发症也做较多的工作，这样的条件下肝硬化晚期的病人也完全可以活几年、十几年，甚至还有可能活更长的时间。所以晚期病人又分为不同的情况，不同的情况存活时间并不同。

目前治疗肺结核的草药尚无定论，更关键、更重要的是通过西药治疗，目前有很多种疗效经过验证的抗结核药物，效果也获得证实。若不幸感染肺结核，应去正规的结核治疗场所，比如结核病院或者结核病专科寻求专业医生的帮助，进行药物治疗或采取综合治疗措施。回家规律吃药、定期复查，若能够做到正规治疗，肺结核的治愈率相对较高。而如果仅仅通过草药或者治疗不规律，则肺结核的治疗难度较大，甚至病情有可能继续进展，导致病情加重，后续治疗的难度、反应更大。

肺结核患者的饮食需要注意以下几个方面：1、营养丰富：营养丰富的饮食可以保证肺结核患者产生较好的免疫力，因此为患者提供营养丰富的饮食十分重要。肺结核患者的家属有时十分着急，不知道如何为肺结核患者制定饮食计划，所以为患者提供营养丰富饮食即可；2、饮食卫生健康：不要进食受到细菌污染的食物，一旦进食的食物不卫生，为肺结核患者造成额外负担，可导致患者发烧、腹泻。此时便难以分辨是由于进食不干净的食物所致，还是结核病所致。

乙肝大三阳患者有可能寿命比别人短，但也有可能跟别人的寿命一样，因为乙肝大三阳本身可以处于不同状态，具体如下： 1、如果处于携带者状态，病毒并不会伤害人体，肝脏既不发炎也没有纤维化，也没有发生肝癌，这时其跟正常人几乎一样； 2、如果乙肝大三阳患者已经发生明显的肝炎、肝硬化，甚至已经发生肝癌，其寿命自然而然就会受到很大影响。尤其是发生明显的病变，又不能及时接受治疗的患者，或者开始治疗也不能很好地坚持的情况下，患者肝脏病变进展非常快，对其寿命影响会很大。严重情况下发生重症肝炎，甚至短期之内就可以要命。

乙肝的小三阳指的是乙肝五项检测时看到第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这种情况代表人体感染过乙肝病毒，或者正在感染乙肝病毒，单单从这三项阳性无法得出准确结论，无法得知体内现在到底还有没有乙肝病毒在复制，也不知道其有没有传染性。应该进一步检测乙肝病毒DNA，即病毒核酸，才能弄清到底有没有传染性。给患者检测肝的生化指标、肝的B超来弄清楚肝脏有没有发炎、纤维化、硬化，到底肝脏有没有问题。甚至进一步还可以给患者做肝穿刺病理检查，弄清肝脏具体病变到什么程度。

小三阳可能是乙肝小三阳，乙肝小三阳指的是乙肝五项里第一项、第四项和第五项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。这时多半代表的是乙肝病毒感染过人体，现在有无病毒在复制，光靠乙肝小三阳没有办法得到准确答案，要进一步检测乙肝病毒核酸即HBV-DNA才能知道。另外，肝脏过去其实可能已经受伤，即便现在没有病毒，但是肝已经有病变，已经有纤维化，甚至已经肝硬化，这时实际上其肝病已经存在。需要给患者检测肝生化指标，给患者做肝的B超，甚至有时会更进一步进行其它影像学检测，弄清楚到底有没有肝的病变存在。

乙肝小三阳患者只要肝脏没有明显炎症，没有转氨酶升高，完全可以结婚，没有任何问题。我国婚姻法并没有认为乙肝病毒感染是禁止结婚的疾病，所以乙肝小三阳能结婚。只是需要关注肝脏有没有发炎，有没有转氨酶高。转氨酶高时不结婚，不光对患者本人好，对其伴侣也是有更负责的态度。因为这时很有可能需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗以后，患者身体会更好，会进一步好转。而且患者经过治疗以后，病毒下降，传染性会明显降低，对伴侣更安全，对未来的孩子也更安全。所以乙肝小三阳患者不会禁止结婚，但是应该检测转氨酶来判断到底要不要治疗。

戊型肝炎主要是经过消化道传播，即吃进去的食物，医学上称为粪口途径的传播。该病毒从患者体内排出来，主要通过粪便排出。粪便里有病毒，如果粪便不能有效处理，则粪便里的病毒就可以污染水源，甚至污染食物，如海鲜，其他人接触到污染病毒的水或者污染病毒的食物时，病毒就会通过消化道进入到体内，然后病毒就会进入到肝脏，导致下一个人得肝炎，这就叫粪口途径传播的戊型肝炎。所以预防戊肝，要把好食物卫生的关口。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
体温计检测腋窝下温度时，正常值是36-37℃，体温过高或者过低都是异常的表现。在用体温计检测腋窝下温度时，有些注意事项，最为重要的注意事项是一定要用腋窝紧紧夹住体温计。如果夹不紧，测出来的体温会比真实的体温偏低。\n如果病情比较严重，患者比较没力气，上肢比较瘦弱，或者不能配合时，一定要有家人帮助患者把腋窝夹紧。另外，还要注意夹足够的时间，一般来讲需要五分钟左右。如果时间过短，也有可能导致体温比真实的体温偏低。