徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
切口疝是一种常见的疾病，是指手术部位出现了疝气的情况，比如腹壁切口疝是指腹壁的切口，失去了腹直肌及其前后鞘强硬组织的支撑，仅仅有一层皮肤相连，腹腔内脏的器官从薄弱的地方向外突出，就像腹壁上有一个包块叫腹壁切口疝。引起切口疝的原因有很多，有先天性的因素，比如组织张力差、老年人贫血、低蛋白、愈合不良、肥胖、切口感染都是引起切口疝很常见的原因，切口缝合不严密，强行的对拢，术后突然剧烈的咳嗽咳痰，造成腹压突然增加，很容易形成切口疝，一旦发现应该及早到医院诊治。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
不涨奶但乳房内部痛与乳腺增生、乳腺炎症、乳腺导管炎有关。没有涨奶的情况下局部疼痛考虑是乳腺增生引起的。哺乳期月经来临前身体激素水平增高，导致肿块增生引起局部疼痛，哺乳期间容易出现急性乳腺炎症会引起疼痛，初产妇喂养方式不当，婴儿吸吮引起的乳头损伤会形成局部感染，金黄色葡萄球菌顺着乳腺导管逆袭而上，导致乳汁无法排出会引起局部肿块，引起刺痛、胀痛。由于导管炎症会出现不同程度的扩张，乳汁不能顺利流出会引起乳房内部出现疼痛，婴儿吸吮过度导致乳房内部空虚，导管部位出现痉挛时也会引起疼痛。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
老年人的乳房腺体层弱回声结节，说明患者乳房内有一个很小的病灶，可能有以下情况：　　首先，是属于一种良性结节，多数可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生，需要根据乳腺结节的尺寸结合观察，再确定是定期复查还是直接做手术。　　其次，考虑是属于乳腺的恶性变化，如果次回声结节的外形呈弧形，有钙化灶，此结节的边界不清楚，考虑有恶变，需要做活检定性。考虑到患者年龄比较大，定性时要参考患者的年龄，如果有恶变的可能性，需要积极进行治疗，如果是属于良性结节，可先行观察，比较担心的可以进行手术切除。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门经常潮湿而且有臭味，考虑的是肛瘘，肛门瘘管是直肠和肛周皮肤之间形成了一个通道，大便会从通道里流出，所以肛周会有潮湿、瘙痒，有的时候还会有臭味儿，内裤上会有脓液或者粪便。肛瘘的治疗方法比较少，药物治疗效果很差，考虑手术治疗，手术的方式有很多，比如肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术，手术方式不同愈后也不同，要根据术中具体的情况决定具体的手术方式，一般来确诊肛瘘之后，建议积极的手术，因为拖的时间越久，可能会把单纯性简单的肛瘘，拖成复杂性、多通道的肛瘘，这样肛瘘手术效果不好，而且容易复发。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门口长一个肉包在临床上比较常见，但需要根据体格检查，甚至相应的实验室检查才能明确诊断，确定病因以后才能够根据疾病进行相应处理。肛门口长肉包常见于以下几种情况：一、痔疮，主要是外痔，外痔在临床上比较多见，主要就是表现为肛门周围的团块状肿物，肿物会导致肛门周围的异物感和下坠感，使用痔疮膏或者外洗用药即可缓解症状。二、肛周脓肿，肛周脓肿属于感染性疾病，临床表现为肛周周围凸起，包括红肿热痛的表现比较明显，肿块比较硬，按压有疼痛感，可以使用消炎药治疗，如果无法控制炎症，要考虑及时手术切开。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
痔疮一般属于肛肠科，但是有的医院科室划分可能没有这么细，也可以看普外科，因为肛肠专业也属于普外科，并不是所有的痔疮都需要治疗，没有症状的痔疮是不需要治疗处理的，有症状的痔疮也以保守治疗为主，以消除症状为目的，而非根治，既然痔疮是肛门的正常组成结构，对肛门的闭合也起到了一定的贡献，所以痔疮也就不能彻底切除，而是以消除症状为目的，这也决定了痔疮是会复发的。只有当保守治疗效果欠佳或者痔所引起的症状，严重影响生活或危害健康的时候，才需要考虑积极手术治疗，内科保守治疗，比如保持大便不是特别干燥，减少排便时间，温热水坐浴，用一些栓剂或者膏剂。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
家族性心肌病的遗传方式有：1 、肥厚型心肌病是常染色体显性遗传。2、扩张型心肌病多为常染色体显性遗传，在修饰基因和环境因素的影响下有不完全显性遗传，少数患者具有常染色体隐性遗传和X连锁遗传，房室传导阻滞患者的家族中存在钠通道基因突变。3、致心律失常性右心室心肌病，也是一种常染色体显性遗传疾病。家族性心肌病也称为遗传性心肌病，无论哪种家族性心肌病都有猝死的风险，经过明确的家族史、典型症状和客观检查，所有治疗都是针对临床表现和预防猝死。对于心力衰竭患者可使用血管紧张素转化酶抑制剂来降低心脏负荷，降低死亡率和改善预后，避免情绪激动和突然用力，以防止病人因病情恶化而突然死亡。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果硬块不在乳房上面，在乳房旁边考虑脂肪瘤可能性较大。如果硬块在乳房上，考虑乳腺肿块可能性大，比如最常见的乳腺纤维瘤。脂肪瘤为良性疾病，不合并炎症，没有皮肤红肿、包块处疼痛不适。脂肪瘤质地较软，可以移动，脂肪瘤可单发也可多发，脂肪瘤早期较小，后期可以逐渐增大。如果考虑乳腺纤维瘤，其几乎都发生于女性患者，多见于年轻女性患者，是由于体内激素水平紊乱所致。乳腺纤维瘤为无痛性肿块，呈圆形或椭圆形、包块活动度较大、直径较小、生长比较缓慢，通过体表彩超可以初步诊断胸部处包块的性质。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
男性两胸中间有硬块与乳腺发育症、纤维瘤、皮脂腺囊肿等疾病有关，男性胸部正常情况下不会发育，所以发现胸部中间有硬块时应引起警惕。乳腺发育症，是指男性乳腺导管周围脂肪组织，出现异常发育、增生，发病率可以达到32%-65%，通常男性会出现单侧、双侧乳腺组织异常增生，随着肿块的增大，局部会有触痛、隐痛感。由于先天的因素，乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素比较敏感，当雌激素增高时，会导致胸部的纤维瘤出现。另外，胸部的肿块可考虑是皮脂腺囊肿引起，皮脂腺囊肿的体积从0.5-1cm不等，边界清楚，按压时不会出现疼痛，合并感染时体积会逐渐增大。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期乳房下面一圈疼是产后积乳、受外力撞击、乳腺炎、乳腺囊肿等因素造成，哺乳期乳房下面一圈疼是正常现象。如果是产后积乳造成，可用热毛巾热敷积乳处，用手按摩积乳处将乳汁挤压出。哺乳期乳腺处于增生、发育的状态，血液循环较快，积乳很可能会进一步形成乳腺炎。乳腺炎初期乳腺管堵塞，表现为局部出现红、肿、热、痛，乳腺内可见明显疼痛包块。感染进一步加重时会发热，导致下奶不利而影响孩子。需要进行抗感染治疗，同时停止哺乳并排空乳汁。乳腺囊肿就是由乳腺炎进一步进展而来，其需要进行手术。当受到较强的外力挤压碰撞乳房部位，也会有明显的疼痛感，所以哺乳期要特别注意保护乳房。